高度近視患者SMILE與FS-LASIK術后角膜光密度的變化

陳 琳，薛雅珺，田 恬，蔡 博，李 帥，馬麗梅，秦藝璇，莊文娟

（1.寧夏醫科大學第三臨床醫學院，銀川 750001；2.寧夏回族自治區人民醫院寧夏眼科醫院，西北民族大學第一附屬醫院，銀川 750001）

近年來，飛秒激光小切口角膜基質透鏡取出術（small incision lenticule extraction，SMILE）和飛秒激光制瓣準分子激光原位角膜磨鑲術（femtosecond laser-assisted laser in situkeratomileusis，FS-LASIK）因其安全、有效、可預測[1-2]被屈光手術醫生及近視患者接受。既往研究[3]認為，準分子激光屈光性角膜切削術（photo refractive keratectomy，PRK）、FS-LASIK及SMILE手術前后角膜光密度無明顯變化，對角膜透明度影響較小。但近年來有文獻報道，高度近視患者本身角膜光密度就低于正常人群[4]，且SMILE及PRK術后角膜光密度與等效球鏡（spherical equivalent，SE）存在相關性[3，5]，因此對于高度近視患者行SMILE及FS-LASIK兩種不同角膜屈光手術后角膜光密度將會如何改變仍需進一步研究。本研究旨在探討高度近視患者角膜激光術后光密度的變化，試圖從角膜光密度這一能客觀反映角膜透明性的指標來指導臨床對于高度近視患者的屈光手術方案設計，以期使患者獲得最佳視覺質量效果。

1 對象與方法

1.1 對象

回顧性分析2018年11月至2020年11月在寧夏眼科醫院視光中心就診且自愿行SMILE和FS-LASIK手術患者的相關資料。納入標準:1）年齡在18～45歲；2）術前SE≥6.00 D；3）眼軸長度（axial length，AL）≥25 mm；4）術前最佳矯正視力（best corrected visual acuity，BCVA）≥0.5；5）術前軟性角膜接觸鏡停戴2周以上，硬性角膜接觸鏡停戴4周以上，角膜塑形鏡停戴3個月以上；6）術后1、3、6個月能定期隨訪。排除標準:1）先天眼部病變，如先天性白內障、先天性青光眼等；2）既往存在嚴重角膜外傷以及手術史；3）存在影響透明度的云翳、白斑、活動性角膜炎等；……