出凝血分子標(biāo)志物在骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的診斷價值

李雯雯，殷雨梅，白 潔，柴 華，李 芳，白利萍，樸文花

（1.寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，銀川 750002；2.賀蘭縣人民醫(yī)院，銀川 750200）

下肢深靜脈血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）是骨科創(chuàng)傷患者術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]，DVT形成后，輕者可導(dǎo)致肢體腫脹、麻木、疼痛，影響肢體功能，嚴(yán)重時血栓脫落甚至?xí)l(fā)肺栓塞，導(dǎo)致患者死亡[2]。對于圍手術(shù)期患者，即使積極給予預(yù)防性抗凝藥物，仍具有較高的發(fā)病率和病死率，且我國平均發(fā)病水平高于歐美國家[3-4]，目前診斷DVT主要依據(jù)彩色多普勒超聲、靜脈造影檢測以及D-二聚體（D-Dimer，DD）和纖維蛋白原降解產(chǎn)物（fibrinogen degradation products，F(xiàn)DP）。而凝血酶-抗凝血酶復(fù)合物（thrombin-antithrombin complex，TAT）、血栓調(diào)節(jié)蛋白（thrombomdulin，TM）、纖溶酶-α2-抗纖溶酶抑制劑復(fù)合物（plasmin-α2-plamininhibitor complex，PIC）、組織型纖溶酶原激活物-抑制劑復(fù)合物（tissue plaminogen antivator inhibitor complex，t-PAIC）作為血栓形成中的重要分子標(biāo)志物，在血栓風(fēng)險和發(fā)生中起到非常重要的調(diào)控作用。近些年來，隨著對血栓與止血的研究及新的檢測技術(shù)的發(fā)展，國外已開展了許多血栓項(xiàng)目的檢測。本研究用磁微粒化學(xué)發(fā)光酶免疫法及免疫比濁法檢測下肢骨折患者術(shù)后這些出凝血分子標(biāo)志物水平變化，旨在評價TAT、TM、t-PAIC、PIC、FDP及DD單獨(dú)或聯(lián)合檢測在下肢骨折患者術(shù)后DVT發(fā)生風(fēng)險中的早期診斷價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年10月至2021年7月寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院骨科下肢骨折、進(jìn)行手術(shù)治療的患者142例：術(shù)后發(fā)生DVT的68例，其中男31例，女37例，年齡36～72歲，平均年齡（56.3±7.5）歲；未發(fā)生DVT的患者74例，其中男性40例，女性34例，年齡34～73歲，平均年齡（54.2±5.7）歲。選取同期40例體檢健康者為健康對照組，其中男性19例，女性21例，年齡33～65歲，平均年齡（49.6±7.1）歲。……