左甲狀腺素治療妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退癥的療效觀察

何 昆，李 靜，郭 華，修 晨

（1.河北省邢臺市第三醫院內分泌科，邢臺 054000；2.河北省邢臺市第三醫院新生兒科，邢臺 054000；3.河北省邢臺市第三醫院婦科，邢臺 054000）

亞臨床甲狀腺功能減退癥（以下簡稱“亞臨床甲減”）是妊娠期常見內分泌系統疾病，患者幾乎無明顯臨床癥狀，多表現為促甲狀腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）分泌升高，葉酸（folic acid，FA）降低，而游離三碘甲狀腺原氨酸（free triiodothyronine，FT3）及游離四碘甲狀腺原氨酸（free tetraiodothyronine，FT4）無明顯異常，部分患者可能存在血脂代謝紊亂、心肺功能下降的現象[1-2]。亞臨床甲減可增加胎盤早剝、流產、早產及妊娠高血壓等不良妊娠結局，影響子代遠期智力水平[3-4]。因此，針對妊娠期亞臨床甲減孕婦給予積極治療對于改善妊娠結局具有重要意義。左甲狀腺素是治療妊期亞臨床甲減的首選替代藥物，該藥通過與T3受體的結合，抑制TSH的過度分泌，改善機體代謝能力，達到治療亞臨床甲減的作用[5]。本研究旨在探討左甲狀腺素對妊娠期亞臨床甲減孕婦的妊娠結局、甲狀腺激素、心肺功能及血脂代謝水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年5月至2019年4月收治的妊娠期亞臨床甲減孕婦50例為研究對象（研究組）。納入標準：符合《妊娠和產后甲狀腺疾病診治指南》[6]中亞臨床甲減相關診斷標準，TSH≥3.00 mIU·L-1，首胎、單胎孕婦，無家族遺傳病史，無精神疾病或既往精神疾病史，研究經本院倫理委員會批準同意，患者及其家屬均知情并簽署同意書。排除標準：1）合并感染性疾病、其他甲狀腺疾病、惡性腫瘤；2）近期補充碘制劑或使用過激素、免疫抑制劑類藥物；……