醫(yī)學生對于婦產科學線上教育的滿意度調查及對策研究

付 熙，程 兵，王 瑞，付姚群，陳敦金

(廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院，廣東 廣州 510150)

一、研究背景

加拿大愛德華王子島大學網(wǎng)絡傳播與創(chuàng)新主任Dave Cormier與國家人文教育技術應用研究院高級研究員Bryan Alexander在2008年聯(lián)合提出了“MOOC”(massive open online course) 這個詞[1]。有中國大學MOOC、人衛(wèi)慕課、Coursera等專業(yè)的慕課網(wǎng)課平臺，也有依托視頻網(wǎng)站平臺如Bilibili、YouTube等，體現(xiàn)了慕課的廣泛性，是互聯(lián)網(wǎng)平臺上受眾廣泛的教學模式。內、外科、兒科等課程也進行了慕課翻轉課堂和傳統(tǒng)教學相結合的教學方法的嘗試，取得了一定成效[2-4]。

婦產科學由于涉及女性隱私部位，所以多數(shù)患者不愿意進行示教，80%的女病人不愿意或堅決不愿意接受男醫(yī)師為自己做婦檢[5]。男性年輕醫(yī)生由于性別因素影響，實踐操作困難，導致對婦產科興趣降低，甚至不愿意學習婦產科，難以達到教學目睹[6]。臨床操作實踐前通過慕課視頻進行技能培訓，輔以模具練習，借以提高年輕學生對婦產科操作的熟練度。為了探索慕課翻轉課堂在婦產科學的專業(yè)知識和臨床技能的教學效果和滿意度，進行此調查。

二、對象及方法

(一)研究對象。

廣州醫(yī)科大學2016級臨床醫(yī)學及精神醫(yī)學學生使用慕課翻轉課堂教學模式。以第九版的人民衛(wèi)生出版社《婦產科學》為參考書籍，對教學資料進行制作、篩選并上傳至學習通(包括教師課件、教學視頻、文獻、手術臨床操作視頻等)。

(二)研究方法。

1.教學方法。課前慕課學習：觀看技能培訓視頻，收集疑難問題；課堂教學：教師講授婦產科臨床技能，講解疑難問題；課后總結性學習：學生根據(jù)知識掌握情況，自主安排學習，完成習題。

2.問卷調查及收集意見。在完成慕課學習和考核后進行滿意度調查。共回收54份問卷，男性48.15%，女性51.85%。由各班班長收集匯總學生意見。

三、問卷設計

(一)問題設置。

調查表對自身學習、學習方式、學習興趣、知識掌握、臨床操作幾個維度進行評價(見表1)。

表1 基于慕課翻轉課堂在臨床本科生技能培訓教學模式的滿意度調查

(二)回答設置。

采用李克特量表，有“非常同意”“同意”“不一定”“不同意”“非常不同意”5種回答，分別記為5、4、3、2、1。問卷總分為50分。

四、結 果

各題項得分人數(shù)統(tǒng)計如下(見表2)。

表2 各題項得分人數(shù)統(tǒng)計

五、滿意度調查研究結果及討論

大部分學生對新型教學模式感到滿意，能從中受益，并能更好地掌握理論知識，認識婦產科學科內涵。不過傳統(tǒng)的教學方法積累了大量的寶貴教學經(jīng)驗，而慕課課堂學習模式也需學生和教師適應和探索。

絕大部分學生對婦產科臨床操作的流程更加熟悉，更有信心能為病人做好婦科檢查，但仍有5.56%的學生在課后仍沒有信心能為病人做好婦科檢查，分數(shù)為3.85分。可見慕課的技能教學，在一定程度上讓學生在進入臨床前熟悉并訓練了臨床操作流程，但這始終是沒有在真實病人的參與下進行，讓部分學生面對病人時產生不自信甚至退縮的心理。

81.49%的學生喜歡與本班同學進行面對面的互動、交流與合作。66.66%的學生認為從同伴互評機制中獲益良多，分數(shù)為3.74分，相較于其他問題偏低。大部分學生喜歡與同學互動交流，能通過觀摩他人作業(yè)而作出客觀評價并進行自我反思。但不是所有學生都能意識到互評的意義，在這方面或許需要教師在互評中引導學生反思和審辯思考，提高學生反思程度和反思質量。

六、學生意見

適當提高課后習題質量、數(shù)量并稍微延長截止時間，以激發(fā)學生們思考；習題以復雜、臨床分析等綜合性問題為主，并組織定期答疑。

期末可以提供習題以查漏補缺，提供重要知識點背誦集錦。做題及知識點總結背誦仍是學生最重要的學習方法之一。

學習后面章節(jié)時可以多聯(lián)系前面章節(jié)的內容以起串聯(lián)復習作用；見習課中理論知識向臨床過渡的過程缺乏引導，可以增加如何由理論聯(lián)系臨床的內容學習。學生希望學習知識時是橫向串聯(lián)、融會貫通的，同時也希望理論知識同臨床應用相聯(lián)系。

七、針對滿意度調查及學生意見的初步對策

(一)促進學習方式改變。

幫助學生向主動的、有思考的學習方式轉變。同時教師也需由單純的“講課”轉變?yōu)榻虒W的引導者和組織者。

(二)培養(yǎng)學生反思和審辯思考能力。

課后習題以鞏固基本知識為主，輔以復雜的臨床分析等綜合性問題供學生思考、討論。

(三)端正學生學習態(tài)度，激發(fā)學生主觀能動性。

以發(fā)人深省的危急癥案例警醒學生們常備知識的重要性；結合實際常見的案例闡述婦產科學的普遍實用性；以生動有趣的臨床案例激發(fā)學生興趣。

(四)加強理論與臨床知識串聯(lián)、貫通。

增強基礎醫(yī)學如生理、解剖、生化等知識與疾病的聯(lián)系，增強理論知識與實際臨床的聯(lián)系。

(五)提高課堂學習效果。

PBL課程要求預先熟悉病歷內容。隨機點名回答是提高當代大學生課堂參與的有效辦法。用圖片、動畫或視頻展示較難的解剖。可以提供附有解釋的習題庫，提供復習的渠道。

(六)定期組織答疑解決學生疑問。

當以匿名公布或私訊的方法搜集疑問時，學生會更主動參與答疑。答疑需安排固定時間，答疑時可針對性地將類似問題或相關聯(lián)問題進行串講。

總之，大部分學生對婦產科線上教育感到滿意。慕課翻轉課堂是一種新型的教學模式，學生和教師都需適應角色的改變，改變之前的學習習慣或教學習慣。在一些方面尚有不足，這需要學生和教師協(xié)同合作，不斷改進以提升教學效果。