全國7～22歲學生視力不良及近視檢出率分布研究

趙海莉 祝麗玲

1.新疆醫科大學公共衛生學院，新疆烏魯木齊 830011；2.佳木斯大學公共衛生學院，黑龍江佳木斯 154000

近年來,視力不良在兒童青少年群體中的發病率逐年上升，并逐漸呈現出向低齡化方向發展的態勢[1]。視力不良的分類，按程度的不同可分為輕度、中度和重度[2]；按屈光不正的類型可分為近視、遠視、散光和屈光參差四種類型，其中疑似近視人群占視力不良人群的95%[3]。當近視超過600度或可產生一定的遺傳因素[4]。高度近視會引起視網膜脫離、白內障等疾病[5]。因此本研究針對《2014年中國學生體質與健康調研報告》[6]中的視力不良及近視檢出率數據加以分析，旨在了解全國不同地區的視力不良及近視檢出率情況，探尋視力不良及近視檢出率的高發地區，為全國各地區各單位制訂兒童青少年視力不良及近視綜合防控提供重要參考。

1 資料及方法

1.1 一般資料

資料來源于《2014年中國學生體質與健康調研報告》[6]。視力不良及近視研究中共包含261 833及257 061人。

1.2 統計學方法

數據錄入Excel表格，用SPSS 19.0軟件對數據進行統計分析。計數資料以[n（%）]表示，視力不良及近視檢出率在年齡、性別、城鄉之間的比較采用χ2檢驗。用自然斷點分級法在地理信息系統（ArcGIS 10.2系統）中呈現出全國7～22歲學生視力不良及近視檢出率省級地域分布圖。P＜ 0.05為差異有統計學意義。

2 方法與結果

2.1 調查樣本基本特征

全國7～22歲學生視力不良檢出率研究中共選取全國30個省、直轄市及自治區261 833人，男、女樣本比例為50.02%、49.98%（130 970、130 863）；近視檢出率研究中共選取257 061人，男、女樣本比例為50.02%、49.98%（128 592、128 469）。詳見表1。

表1 2014年全國7～22歲學生視力不良及近視基本特征

2.2 視力不良及近視檢出率分布研究

2.2.1 視力不良檢出率年齡分布研究 在視力不良檢出率研究的樣本中，共檢出視力不良者174 819人，其中7～9歲、10～12歲、13～15歲、16～18歲及19～22歲年齡組別中的視力不良檢出分別為18 729人（10.71%）、30 194人（17.27%）、40 805人（23.34%）、44 027人（25.18%）和41 064人（23.49%）。

2.2.2 視力不良檢出率性別及城鄉地域分布研究 該研究中男、女生視力不良檢出人數分別為82 857人和91 962人，檢出率為56.95%和63.42%，表現為女生高于男生。城鎮和鄉村視力不良檢出人數分別為92 886和81 933人，檢出率為70.98%和62.60%，表現為城鎮高于鄉村。詳見表2。根據地域分布圖顯示，全國30個省、直轄市及自治區視力不良檢出率高發地區主要集中在東部沿海地區和中西部地區，而南部地區和西部地區的視力不良檢出率較低。詳見圖1。

圖1 視力不良檢出率地域分布

表2 全國不同地區視力不良檢出率性別、城鄉分布比較

2.2.3 近視檢出率年齡分布研究 在近視檢出率研究的樣本對象中，近視檢出人數為155 986人，7～9歲、10～12歲、13～15歲、16～18歲 及19～22歲的近視檢出人數分別為16 213人（10.39%）、27 455人（17.60%）、36 341人（23.30%）、40 222人（25.79%）和35 755人（22.92%）。

2.2.4 近視檢出率性別及城鄉地域分布研究 本研究男、女生的近視檢出人數為73 690人和82 296人，檢出率為57.31%和64.06%，表現為女生高于男生。城鎮和鄉村近視檢出人數分別為82 797人及73 189人，檢出率為62.92%和58.33%，表現為城鎮高于鄉村。詳見表3。經ArcGIS 10.2軟件分析過后，全國30省、直轄市及自治區近視檢出率高發地區主要集中于中國的中部地區和北部地區，而西部地區近視檢出率較低。詳見圖2。

圖2 近視檢出率地域分布

表3 全國7～22歲學生近視檢出率性別、城鄉分布比較

3 討論

根據數據分析可知，隨著年齡的增大，視力不良及近視檢出率也逐漸增大，這與國外研究結果相一致[7-9]。從性格上來看，女生性格偏文靜、在戶外活動的時間較少，日光照射時間較短，因此女生視力不良及近視檢出率更高[10-11]；也有相關學者認為女生視力不良率高于男生，與女生青春期發育較早有關[11]。

7～22歲學生視力不良及近視檢出率城鎮高于鄉村，這可能與遺傳、家庭背景及學習條件等因素有關。一般而言，學生的父母或其他家庭成員的學歷背景越高、父母視力更有可能呈現高度近視，增加了其孩子的視力不良及近視率[12]。相較于白熾燈，LED燈在完成家庭作業過程中更容易引起視力不良及近視，而結合家庭經濟狀況，城鎮家庭對于LED燈的使用量明顯高于鄉村，因此這也是城市視力不良及近視檢出率明顯高于鄉村的又一潛在原因[13]。

根據ArcGIS 10.2軟件分析后的數據顯示，視力不良及近視檢出率高發地區主要集中于華北及華東地區。有學者認為，我國兒童青少年近視的發生與該省份的經濟發展情況、父母受教育情況及城市化水平有關[14]。研究發現，諸如江蘇、湖北等教育大省的視力不良及近視檢出率均位于全國首列，這可能是與這些地區學業負荷大有關。不同地區視力不良及近視檢出率情況與該地區的生產總值相關，諸如江蘇、湖北等地的經濟狀況（生產總值）明顯高于青海、新疆等其他地區。新疆一直處于低流行地區，這可能與其當地的生活習慣及周圍環境等因素有關[15-16]。地區因素再加上一些不明確的因素影響，導致其分布結果。

綜上所述，我國兒童青少年視力不良及近視檢出率的地域分布差異較明顯。針對檢出率高發地區，相關部門應因地制宜，采取有針對性的處理措施來控制；針對低發地區，應采取有效的措施來防控，以免疾病低發地區的視力不良及近視檢出率形勢會向高發地區發展。