公立醫(yī)院財務管理場景下黨建工作研究

范衛(wèi)東 徐曉丹

上海市第一人民醫(yī)院財務處，上海 200080

2021年以來，我國相繼出臺《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》（簡稱《意見》）及其評價機制等政策文件，“高質(zhì)量發(fā)展”成為了公立醫(yī)院發(fā)展的重要主題，標志著公立醫(yī)院“質(zhì)的提升”已經(jīng)進入了關(guān)鍵期。《意見》強調(diào)，公立醫(yī)院應當始終堅持和加強黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導，要把黨的領(lǐng)導融入醫(yī)院治理全過程各方面各環(huán)節(jié)，把黨的建設(shè)各項要求落到實處[1]。因此，加強黨建工作的研究，以黨為綱，以黨促業(yè)，以業(yè)敬黨，具有十分重要的理論和現(xiàn)實意義。

公立醫(yī)院財務管理作為深化醫(yī)療改革的重要一環(huán)，必然應當擎旗而行，深入貫徹我國對于黨建工作的新要求以及新任務，將黨建工作與財務管理工作相融合，深入研究財務管理場景下的黨建工作，對推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展具有十分重要的促進作用。

目前，關(guān)于公立醫(yī)院黨建工作的研究，主要集中在醫(yī)院宏觀建設(shè)[2-5]、基層黨組織建設(shè)[6-7]以及黨業(yè)融合[8-9]三個角度。關(guān)于“推進公立醫(yī)院黨業(yè)融合”的研究較少，直接研究公立醫(yī)院財務管理場景下的黨建工作的文獻更有所欠缺，因此，本研究基于公立醫(yī)院財務管理場景，以基層黨建工作為研究對象，研究公立醫(yī)院如何通過黨建工作提升財務管理水平。

1 公立醫(yī)院財務管理場景下存在的主要問題

2018年，中共中央辦公廳印發(fā)了《關(guān)于加強公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見》[10]，明確要求各級公立醫(yī)院要充分發(fā)揮黨組織領(lǐng)導作用，推動黨的建設(shè)與業(yè)務工作有機融合。但是，現(xiàn)階段公立醫(yī)院業(yè)務工作與黨建工作的融合程度遠遠不夠，存在部分脫節(jié)的現(xiàn)象。因此，加強黨業(yè)融合刻不容緩。

要想實現(xiàn)黨業(yè)融合，首先要明確“業(yè)務工作是什么？存在哪些問題？”，進而才能在黨建的引領(lǐng)下，通過黨建力量，助力業(yè)務問題的解決，最終實現(xiàn)黨建與業(yè)務齊發(fā)展。因此，以公立醫(yī)院財務管理場景為例，業(yè)財融合背景下，公立醫(yī)院財務管理不僅局限于會計核算、預算管理、內(nèi)部控制、管理會計和收費管理（圖1），而是與業(yè)務活動息息相關(guān)，融合于醫(yī)院運行的“醫(yī)教研管”各個流程中。因此，新形勢下，傳統(tǒng)的財務管理面臨著諸多問題和挑戰(zhàn)，已經(jīng)無法滿足公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的內(nèi)在需求，現(xiàn)將公立醫(yī)院財務管理場景下存在的主要問題總結(jié)如下。

圖1 公立醫(yī)院的財務管理場景

1.1 財務人員思想迷茫、缺乏職業(yè)自信

公立醫(yī)院是公益性事業(yè)單位，不以營利為目的，更多強調(diào)的是公益性原則[11]，這在一定程度上限制了公立醫(yī)院財務管理的工作范圍與職能定位。一般而言，財務管理的基本目標是通過籌資、投資、成本、預算、績效管理來實現(xiàn)利潤最大化，追求剩余價值。堅持公立醫(yī)院公益性的要求下，財務管理不再是以追求利潤最大化為目標，與企業(yè)相比，公立醫(yī)院財務部門的工作重心主要集中于成本、預算控制等環(huán)節(jié)，更多時候充當?shù)氖菆?zhí)紀部門的角色，會計的管理職能屬性發(fā)揮地相對較弱。這很容易導致財務管理的重要性被忽略，因此，公立醫(yī)院易出現(xiàn)不同程度的“重業(yè)務輕財務”的現(xiàn)象。并且，醫(yī)院是高學歷高技能十分密集的區(qū)域，醫(yī)務人員與財務人員的培養(yǎng)模式以及職業(yè)道路規(guī)劃也存在較大差異。前者往往具有更多的機會和展示平臺，而后者的發(fā)展空間相對狹窄。因此，基于此背景下，財務人員很容易產(chǎn)生思想迷茫、缺乏職業(yè)自信的問題，大大影響了工作積極性與職業(yè)幸福感。

1.2 財務團隊缺乏“業(yè)務+財務”復合型人才

2020年12月，衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局印發(fā)了《關(guān)于加強公立醫(yī)院運營管理的指導意見》[12]，明確提出要加強財務管理，加強財務信息共享共用，發(fā)揮財務管理服務、保障和管控作用。可以看出，疫情常態(tài)化背景下，加快推進業(yè)務財務融合，是實現(xiàn)醫(yī)院高效運營、過好“緊日子”的重要抓手，公立醫(yī)院應當加強對財務管理工作的重視與建設(shè)程度。但是，現(xiàn)階段，公立醫(yī)院財務團隊既精通財務、又熟悉業(yè)務的復合型人才較少，醫(yī)院財務管理工作大多只是局限在賬務處理、財務分析等財務工作，沒能深入?yún)⑴c到醫(yī)院的臨床業(yè)務中，長此以往，不利于提高運營管理效率。因此，公立醫(yī)院財務管理亟需“業(yè)務+財務”復合型人才。

1.3 財務信息化建設(shè)薄弱

當前，公立醫(yī)院信息化建設(shè)如火如荼，引入的信息化平臺雖然種類繁多，但是缺乏戰(zhàn)略層面的整體設(shè)計與系統(tǒng)間的銜接設(shè)計，往往會造成數(shù)據(jù)的重復錄入、取數(shù)口徑不一致等問題，很難形成1+1＞2的效果。對于醫(yī)院財務管理而言，信息化技術(shù)是提高工作效率、實現(xiàn)工作價值的重要推動力，財務管理工作的蓬勃發(fā)展必然離不開信息化技術(shù)的有力保障。但是，目前醫(yī)院財務管理的信息化建設(shè)較為薄弱。財務人員還未完全從模式憑證錄入、費用報銷、往來核銷、票據(jù)查重等基礎(chǔ)性工作中脫離出來，過多的精力消耗大大影響了財務轉(zhuǎn)型的進程。因此，醫(yī)院財務管理的技術(shù)轉(zhuǎn)型十分必要。

2 加強公立醫(yī)院黨建工作，推動財務管理提質(zhì)增效

黨建即黨的建設(shè)，是指黨為保持自己的性質(zhì)而從事的自我完善的活動[13]。公立醫(yī)院應當將貫徹落實黨的基本理論和路線方針政策作為首要任務，既要貫徹落實黨對醫(yī)療衛(wèi)生健康工作的指導方針，又要始終堅持公立醫(yī)院的公益性原則，保證醫(yī)院改革發(fā)展始終堅持正確的政治方向。因此，加強公立醫(yī)院黨建是確保公立醫(yī)院發(fā)展方向的必然要求。

本研究以上海市某三甲醫(yī)院F財務黨支部（簡稱“F黨支部”）的實踐為例，基于思想建設(shè)、組織建設(shè)、制度建設(shè)3個維度探討公立醫(yī)院黨建工作對財務轉(zhuǎn)型的指導作用（圖2），以期為公立醫(yī)院的財務管理與黨建工作實踐提供方法與經(jīng)驗。

圖2 黨建推動醫(yī)院財務管理工作的示意圖

2.1 以思想建設(shè)為基礎(chǔ)，推動思想轉(zhuǎn)型

思想建設(shè)是黨建工作的基礎(chǔ)與靈魂[14]。財務黨支部應以思想建設(shè)為基礎(chǔ)，堅定黨員理想信念，努力挖掘職業(yè)自信的紅色基因。

具體而言，立志而圣則圣矣，立志而賢則賢矣。要實現(xiàn)思想轉(zhuǎn)型，首先要幫助黨員樹立遠大理想，明確奮斗目標[15]。在黨建過程中，支部應當積極組織、學習黨的最新理論方針，加強黨員理想信念教育，以理論學習帶動目標樹立，以黨課學習等各類活動為載體，宣教醫(yī)院精神、核心價值觀及愿景等，明確醫(yī)院的發(fā)展需要每一個人的努力與奉獻，進一步推進個人目標與組織目標的深入融合，從而增強員工職業(yè)歸屬感與責任感。以F黨支部為例，為了增強支部思想建設(shè)、激勵職工自我提升，F(xiàn)黨支部積極打造“一條龍管理”模式。支部通過對標醫(yī)院發(fā)展愿景和目標，將“財務管理重點工作”與“院內(nèi)外科研項目”相結(jié)合，組建項目小組，以問題為導向，保證各項目組在完成重點工作的同時也能產(chǎn)生豐碩的科研成果，促使大家在工作和實踐中提高思想認識，力求實現(xiàn)“全員參與、學有所悟、學有所獲”的管理效果。

其次，要實現(xiàn)思想轉(zhuǎn)型，在堅定目標基礎(chǔ)上，還要掃除思想塵埃。F黨支部通過召開每月工作講評會議，定期開展批評與自我批評活動。通過回顧上月工作內(nèi)容，總結(jié)工作經(jīng)驗，披露工作失誤，讓大家及時發(fā)現(xiàn)自身不足，及時改正，掃除雜念，時刻保持黨的先進性與純潔性。

最后，要實現(xiàn)思想轉(zhuǎn)型，必須補足精神之“鈣”[16]，重拾職業(yè)自信。欲知大道，必先為史。學習黨史是補“鈣”的重要途徑。F黨支部采取“線上學習總結(jié)”與“線下參觀實踐”相結(jié)合的方式，先后開展了“學黨史，悟思想”“向黨訴說衷腸，我與黨旗同框”“學黨史、辦實事”“學黨史踐初心，辦實事?lián)姑T診志愿者活動月”“走訪紅色路線”等多維度、多層次、多形式的學黨史活動，讓黨員、群眾從黨史中汲取智慧與力量，將學習成果轉(zhuǎn)化為職業(yè)前進的動力。

2.2 以組織建設(shè)為抓手，推動能力轉(zhuǎn)型

組織建設(shè)是黨建工作的重要任務，對于基層黨組織而言，黨支部是開展組織建設(shè)最堅實的戰(zhàn)斗堡壘，是基層組織工作的核心力量源泉。F黨支部以組織建設(shè)為抓手，以建設(shè)“學習型”黨支部為目標，促進能力提升轉(zhuǎn)型。

建設(shè)“學習型”黨支部，首先要增強學習意識。習近平總書記強調(diào)，“我們的民族要上進，就必須大興學習之風”[17]。因此，黨支部要深入貫徹習近平總書記講話精神，積極引導黨員保持學習初心，追求上進。F黨支部通過組建研究小組，以團隊合作的形式帶動整體的學習氛圍。

其次，要豐富學習渠道與途徑。黨支部應當運用落實好“三課一會”制度，豐富學習形式，對黨員進行經(jīng)常性的教育管理。根據(jù)院黨委和組織處的工作要求，F(xiàn)黨支部開展了豐富多彩、形式多樣的系列主題黨日活動，充分用活“互聯(lián)網(wǎng)+黨建”新模式，定期向支部黨員發(fā)送“微黨課”“微視頻”“微話題”，組織黨員實時互動交流，以此實現(xiàn)學習教育經(jīng)常化、組織建設(shè)經(jīng)常化。與此同時，F(xiàn)黨支部也創(chuàng)建了“為民辦實事、全員助健康”的特色支部品牌，通過基層黨組織“組織共建、政治共學、資源共享、業(yè)務互幫”，實現(xiàn)黨建工作與業(yè)務工作的深入融合，促進工作能力轉(zhuǎn)型。

此外，要實現(xiàn)支部黨員業(yè)務能力的提升，還需要通過組織建設(shè)，積極搭建工作平臺。為了深入貫徹落實《關(guān)于加強公立醫(yī)院運營管理的指導意見》[12]，推動醫(yī)院又快又好發(fā)展，在院領(lǐng)導的領(lǐng)導下，F(xiàn)黨支部牽頭專科運營工作，建立了“專科運營助理+財務助理”雙助理運營管理小組模式，有效地提高了學科發(fā)展效率，也為支部成員提供了施展拳腳的平臺，為培養(yǎng)醫(yī)院“復合型”人才不斷蓄力。

2.3 以制度建設(shè)為保障，推動技術(shù)轉(zhuǎn)型

制度建設(shè)是黨的根本，是黨建工作的堅實保障，調(diào)節(jié)黨內(nèi)關(guān)系與生活。同樣，對于醫(yī)院而言，制度也是醫(yī)院發(fā)展的根本保障，指導、規(guī)范醫(yī)院的醫(yī)教研管各項活動，是所有工作的基礎(chǔ)與參照的準繩。要想推動技術(shù)轉(zhuǎn)型，做好制度安排與建設(shè)十分關(guān)鍵，財務黨支部應以制度建設(shè)為保障，理順各方關(guān)系，破除各類障礙，補足現(xiàn)存短板，為技術(shù)轉(zhuǎn)型打下堅實的基礎(chǔ)。

技術(shù)創(chuàng)新是一項復雜、長期的系統(tǒng)性過程，既需要良好的內(nèi)外部環(huán)境支持，也需要全面、合理的運行邏輯的保障。如果沒有較為高效的制度保障，技術(shù)創(chuàng)新將步履維艱。因此，在黨支部的領(lǐng)導下，加強制度建設(shè)，有利于推動技術(shù)轉(zhuǎn)型。為了提高醫(yī)院財務管理信息化水平，F(xiàn)黨支部多次召開財務信息化建設(shè)制度方案研討會議，基本確定了醫(yī)院財務信息化建設(shè)規(guī)劃，決定以現(xiàn)有的“預算費控系統(tǒng)”為基礎(chǔ)，秉承“傳承與優(yōu)化”的原則，整合資源，進一步開發(fā)“智能報銷系統(tǒng)”和“統(tǒng)一對賬平臺”，以此優(yōu)化財務管理業(yè)務流程，實現(xiàn)智能化技術(shù)改造。由此可見，制度建設(shè)是路徑，技術(shù)改造是基于路徑之上的資源配置行為，通過制度建設(shè)，理清思路，反復實踐，最終促成技術(shù)創(chuàng)新工作，實現(xiàn)技術(shù)轉(zhuǎn)型。

3 總結(jié)與討論

綜上，堅持推進黨建工作與業(yè)務的深度融合，對醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展有長遠的指導意義和實踐價值。本研究基于公立醫(yī)院財務管理場景，研究分析了公立醫(yī)院財務管理面臨的主要問題，并分別從思想建設(shè)、組織建設(shè)、制度建設(shè)三個方面論述了如何通過黨建工作推動財務轉(zhuǎn)型，為推動業(yè)務與黨建工作進一步融合總結(jié)經(jīng)驗與方法。

為了實現(xiàn)黨業(yè)融合，基層黨組織建設(shè)應當始終重視政治建設(shè)、思想建設(shè)、組織建設(shè)、作風建設(shè)、紀律建設(shè)和制度建設(shè)，以黨建為引領(lǐng)，堅持黨建工作與支部業(yè)務工作同向發(fā)力，同步前進，以黨建促業(yè)務，以業(yè)務抓黨建，增強黨建與業(yè)務工作的聯(lián)動，實現(xiàn)黨建業(yè)務統(tǒng)籌兼顧、共同發(fā)展。總之，公立醫(yī)院黨建工作是一項長期性的重要任務。公立醫(yī)院應當堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為黨建工作的根本思想指引，充分發(fā)揮黨建工作對業(yè)務工作的促進作用，為推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展保駕護航。