系統性護理干預對喘息性支氣管炎患兒生活質量的改善評價

張 妍

（寧津縣計劃生育婦幼保健服務中心兒科，山東 德州， 253400）

1近年來，隨著現代社會生活環境的不斷變化，臨床上小兒喘息性支氣管炎等呼吸系統疾病發病率亦呈現逐年遞增趨勢，發作期患兒多出現明顯喘息，病情易纏綿難愈，因此及時給予其有效的對癥治療及針對性護理干預十分重要[1-3]。當前，臨床主要采用藥物治療小兒呼吸系統疾病，但治療效果欠理想，病情易反復發作。近年來，隨著現代護理學的不斷發展，系統性護理這一新型護理方法現已在小兒呼吸系統疾病護理中得到了有效應用，與常規護理方法相比，該護理方法在實施過程中可依據患者的病情實施更為流程化的護理內容，進而可明顯改善整體護理效果及護理干預效率[4-5]。為進一步驗證上述護理方法的臨床應用價值，本研究共納入100例喘息性支氣管炎患兒作為研究對象，旨在分析系統性護理干預在喘息性支氣管炎患兒中的效果，現將詳細研究內容報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2019年11月～2020年11月于寧津縣計劃生育婦幼保健服務中心接受治療的100例喘息性支氣管炎患兒，依據隨機數表法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組患兒中，男29例，女21例；年齡5個月～4歲，平均年齡（1.75±0.14）歲；病程1～6個月，平均病程（3.14±0.65）個月。觀察組患兒中，男31例，女19歲；年齡7個月～5歲，平均年齡（1.77±0.16）歲；病程1～7個月，平均病程（3.15±0.67）個月。兩組研究對象的一般資料對比，差異均無統計學意義（P＞0.05）。本研究經寧津縣計劃生育婦幼保健服務中心醫學倫理委員會審核批準后開展。患兒家屬均已明確研究內容，并已簽署研究知情同意書。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①符合《臨床診療指南小兒內科分冊》中喘息性支氣管炎的相關診斷標準[4]；②患兒及家屬可主動配合開展研究內容。

排除標準：①合并其它呼吸系統疾病；②合并嚴重神經系統疾病；③中途退出無法繼續參與研究。

1.3 方法

對照組給予常規護理干預，具體護理內容如下。（1）病情監測：護理人員在護理干預期間需密切觀察患兒的各項生命體征及病情變化，對于有病情變化的患兒，護理人員需及時通知醫師為其開展對癥治療。（2）基礎護理：護理人員應依據患兒的護理需求，為其針對性開展基礎健康宣教、清潔護理、體位調整等護理干預。（3）用藥指導：護理人員應采用簡單易懂的詞匯向患兒家屬講解霧化吸入等各種治療方法的作用及具體流程，同時明確告知其用藥期間的相關注意事項，以免出現擅自停藥或治療中斷情況。

觀察組給予系統性護理干預，具體護理內容如下。（1）強化健康宣教：護理人員應采用溫和的對話方式與患兒及其家屬展開有效的護理溝通，并向患兒家屬詳細介紹患兒的病情及重點護理內容，同時使用簡單易懂的詞匯向患兒家屬介紹喘息性支氣管炎的誘因、發病機制、癥狀表現等相關知識，并叮囑患兒家屬盡量避免接觸過敏原，減少患兒的疾病發作頻率，以此有效提升其護理認知水平及護理配合度。（2）飲食指導：護理人員應依據患兒的身體狀態及飲食習慣為其制訂個性化飲食護理方案，并告知患兒家屬于日常飲食中適量增加高熱量、高維生素及高蛋白類食物，以清淡易消化類食物為主，同時避免食用魚蝦等易致敏類食物。（3）環境護理：護理人員需依據患兒的病情需求合理調整室內溫度及濕度，同時注意給予患兒充分的保暖措施，以避免著涼；此外，需適當限制病房內陪護人員數量，以保證患兒得到有效休息及恢復。（4）心理護理：若患兒在住院治療期間存在明顯的不安、恐慌等負面狀態，則應依據患兒的認知能力及具體年齡段，為其針對性開展心理疏導及情緒安撫，此外可通過播放動畫片、閱讀兒童書籍等方式幫助其轉移注意力，以有效減輕負面情緒所帶來的不良影響；對于患兒家屬在患兒接受治療期間所出現的不良心理狀態，則應針對不良情緒的具體誘發原因給予其相應的心理干預，并提醒患兒家屬家庭情感支持對于患兒維持穩定心理狀態的重要性，同時鼓勵患兒家屬主動與患兒開展情感溝通，以有效減輕其心理壓力，提高疾病干預依從性。

兩組護理干預時間均為15 d。

1.4 觀察指標

對比兩組護理后的疾病相關癥狀表現消失時間、肺功能、住院時長、生活質量改善情況、疾病復發情況及護理滿意度。①疾病相關癥狀表現消失時間包括咳嗽表現、喘息表現及哮鳴音表現消失時間。②肺功能包括潮氣呼吸呼氣峰流速及第1秒用力呼氣容積。③應用生活質量綜合評定問卷（GQLI/74）對患兒的生活質量水平展開相應評價，量表評價內容包括軀體功能、心理功能及社會功能，單項評價內容的滿分均為100分，得分越高代表患兒生活質量水平越高[6]。④采用寧津縣計劃生育婦幼保健服務中心自行設計的護理滿意度評估量表對患兒家屬的護理滿意度進行調查分析，調查內容包括護理操作水平、護理行為、護理態度、整體護理質量等方面，量表為百分制，效度為0.817，信度為0.840，得分越高表示護理滿意度越高。⑤疾病復發率=疾病復發例數/總例數×100%。

1.5 統計學分析

采用SPSS 21.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組疾病相關癥狀表現消失時間及住院時長比較

護理后，與對照組比較，觀察組各項癥狀表現消失時間及住院時長均更短，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組疾病相關癥狀表現消失時間及住院時長比較 （±s，d）

表1 兩組疾病相關癥狀表現消失時間及住院時長比較 （±s，d）

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2.2 兩組肺功能指標比較

護理后，與護理前比較，兩組各項肺功能指標均有所提升，且與對照組比較，觀察組潮氣呼吸呼氣峰流速及第1秒用力呼氣容積均高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組肺功能指標比較 （±s）

表2 兩組肺功能指標比較 （±s）

注：與同組護理前比較，*P＜0.05。

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2.3 兩組生活質量評分比較

護理后，與護理前比較，兩組各項生活質量評分均有所提高，且與對照組比較，觀察組的軀體功能、心理功能及社會功能評分均明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組生活質量評分比較 （±s，分）

表3 兩組生活質量評分比較 （±s，分）

注：與同組護理前比較，*P＜0.05。

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2.4 兩組疾病復發率及護理滿意度比較

護理后，與對照組比較，觀察組疾病復發率明顯更低，其護理滿意度評分明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組疾病復發率及護理滿意度比較 [（±s）/n（%）]

表4 兩組疾病復發率及護理滿意度比較 [（±s）/n（%）]

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3 討論

小兒喘息性支氣管炎是一種病情發展迅速、易反復發作的呼吸系統疾病，藥物治療為該病的首選治療方法。但依據臨床經驗可知，受患兒的治療周期及患兒家屬的疾病認知水平影響，多數患兒在治療期間易出現一定不規律用藥、擅自停藥等情況，對治療效果及用藥安全性均帶來較大的影響[7-8]。因此，于基礎治療前提下，為患兒同步開展輔助護理指導十分必要[9]。系統性護理干預是一種護理內容及流程均較為全面的護理干預方法，在護理干預開展期間可依據護理對象的病情特征及具體護理需求對護理內容進行個性化調整，并可建立較為完善的臨床護理干預體系，同時可于心理、飲食、環境等多個方面為其開展有效的護理指導，進而可大幅提升護理干預質量，促進疾病康復[10-12]。

為進一步驗證系統性護理干預的實際應用效果，本研究為觀察組患兒于護理干預期間開展了系統化護理指導，護理后，與對照組比較，觀察組各項癥狀表現消失時間及住院時長均相對更短。分析原因可能是，系統性護理干預可有效提高喘息性支氣管炎患兒家屬的疾病認知水平，由此可明顯改善患兒的照護質量，進而可致使各項癥狀表現的持續時間均明顯縮短，上述研究結果與張鳳[13]的研究結論較為相似。且觀察組護理后潮氣呼吸呼氣峰流速及第1秒用力呼氣容積水平均顯著高于對照組。分析原因可能是，為喘息性支氣管炎患兒開展系統性護理干預可有效提升患兒及其家屬的臨床干預配合度及自我護理意識，進而可顯著改善患兒的治療效果及肺功能，上述研究結果與趙丹[14]的相關研究結果較為相似。此外，與對照組比較，觀察組軀體功能、心理功能及社會功能評價項目評分均更高。分析原因可能是，系統性護理可于多個層面給予喘息性支氣管炎患兒全方位的系統化護理指導，進而可有助于改善患兒的整體生存質量及預后，上述研究結果與吳丹[15]的相關研究結果較為相似。護理后，與對照組比較，觀察組疾病復發率更低，其護理滿意度評分更高。分析原因可能是，系統性護理應用于喘息性支氣管炎可通過為患兒實施更為全面的護理干預內容，同時有效加強護患溝通，進而有效降低疾病復發率、提高護理滿意度，并提升整體護理質量，上述研究結果與伍敏[17]的相關研究結果較為相似[16]。

綜上所述，對喘息性支氣管炎患兒開展系統性護理干預的效果較為顯著，可有效改善機體癥狀及肺功能，提升治療效果，改善患兒生活質量及護理質量，減少疾病復發率，具有一定的臨床應用價值。