易筋經功法在肩周炎康復治療中的應用

張凌波

（天津中醫藥大學，天津 300000）

肩周炎是一種肩關節無菌性炎癥，中醫理論認為肩關節受風寒濕邪困阻，肌肉關節難以得到氣血的濡養，又稱“肩凝”、“肩痹”。肩周炎疾病高發，且患病人群普遍呈現年輕化的趨勢，嚴重影響患者的日常生活活動。臨床上對于肩周炎的治療主要有康復運動療法、藥物治療、傳統功法鍛煉三大類。其中傳統功法鍛煉中易筋經功法為中國古代導引術，相傳為后魏太和年間達摩所創[1]，其中“易”為改變、更換之意；“筋”為筋骨之意；“經”有導引、指南之意。易筋經功法具有疏筋通絡、行氣活血、理筋整復等治療作用，對肩周炎的治療具有一定的療效。本文對易筋經功法治療肩周炎的臨床療效和治療特點做一綜述。

1 易筋經功法治療肩周炎臨床療效

呂達[2]等采用易筋經功法治療62 名肩周炎患者，每日晨起患者在黑龍江中醫藥大學體育場練習易筋經功法，練習時間每周5 次，每次時間為60min左右，汗微出即可，逐漸增加次數和時間，每個患者總療程為3個月。結果顯示，46例患者治愈、12例顯效、4例好轉、0例無效，總有效率為100%。方建啟[3]等研究60 例肩周炎患者，隨機分為兩組，治療組采用九鬼拔馬刀式功能訓練，對照組進行蝎子爬墻功能訓練，研究結果顯示：治療組的臨床治療效果明顯優于對照組。賈亮[4]等研究發現易筋經功法中對于肩關節有顯著療效的體式主要是韋陀獻杵三式、摘星換斗式、九鬼拔馬刀式，這三類體式從現代生理學意義上看為雙足前部支撐、雙手上舉的體式。該類體式可以大角度的打開肩關節，從而按摩到了手臂的手三陰、手三陽經，憑借通暢的經脈將氣血津液輸布到雙上肢，從而達到了解痙止痛的效果。另有研究表明，易筋經功法具有伸筋拔骨、舒展肢體之功效。孟慶江[5]等研究肩周炎患者12 例，采用痛點封閉結合易筋經功法鍛煉治療，治療1 個月后測量盂肱關節的前屈、后伸、外展、內收、中立位的內旋、外旋、肩胛帶復合功能上舉的角度，并與治療前測量得出的角度進行對比。結果顯示練習易筋經功法1 個月后肩關節各個方向的活動范圍明顯好于練習前，差異有統計學意義。曹廣英[6]等采用傳統易筋經與傳統針灸治療相結合的方法。易筋經治療分為晨練和晚睡前練習。每日清晨在黑龍江中醫藥大學體育場做慢跑和肩部輕微活動共10min，然后在音樂伴奏下由專業體育教練指導易筋經功法練習，功法套路采用中國國家體育總局健身氣功管理中心推薦的易筋經功法兩遍，共30min，整理活動5min。晚睡前在音樂伴奏下，做兩遍易筋經，共30min，整理活動5min。早晚易筋經運動時間大約80min。練習循序漸進，動作逐漸標準，時間逐漸達到80min。針灸治療：治療組患者均采用針灸治療，取穴:條口、肩井、肩髃、肩前、曲池、肩髎、臂臑、巨骨等穴。還可以做條口透承山，亦可取阿是穴。針灸手法為提插等強刺激療法，每日1次；對照組給予口服筋骨痛消丸治療，每日兩次，每次6g，30 天為1 個療程治療組和對照組每個患者總療程為2 個月。治療組與對照組比較臨床療效有統計學意義（P＜0.01）。張宇[7]等選取18 例肩周炎患者，均習練張氏易筋經導引法，習練后評估患者肩部活動角度改善程度。結果顯示習練4 周后，患者肩部關節各個方向的活動角度較習練前有明顯改善，差異均有統計學意義。

以上研究表明：易筋經功法可以改善血液循環、理筋通絡，消除風寒濕邪對肌肉組織的困阻；也可以調節物質代謝解，解除軟組織黏連，緩解疼痛、恢復肩關節功能。易筋經功法通過對關節肌肉進行牽引、扭轉、抗重運動等訓練，有效的促進了肩周局部的血液循環，從而有利于肩關節炎癥致痛物質的吸收，減輕了關節疼痛；使失氣血濡養的肌肉、關節解除軟組織黏連，滑利關節恢復肩關節的活動范圍?！耙庀⑾嚯S”配合呼吸吐納，可以調理氣血、疏通經脈，一定程度上提高了免疫系統功能，促進患者自身機體進行自我修復勞損的肌肉組織，有效的恢復并維持肩關節正常的生理功能。

2 易筋經功法治療肩周炎治療特點

2.1 安全無創 易筋經功法作為一項傳統的有氧運動功法具有安全無創的特點。相較于藥物治療易筋經功法具有無依賴性、無毒副作用等特點；相較于小針刀、針灸、罐療放血等治療方法易筋經功法具有無痛無創、傷害性低等特點；另外，選用易筋經功法治療時，患者少有抵觸、畏懼心理，心情較為放松可以使肌肉放松，從而達到更好的治療效果。

2.2 動靜結合 易筋經功法強調動靜結合，內靜以收心調息，外動以強筋壯骨[8]。易筋經功法與現代康復運動療法相比，具有獨特的優勢即以形引氣、內外兼修。研究發現易筋經功法可以使肌肉在收縮與舒張交替的狀態下進行動力性收縮訓練及靜力收縮訓練，使肌體在維持動態平衡的前提下提高肌肉力量，增加肌肉耐力，提高空間平衡能力[9]，練習易筋經可以增強關節的機械應力，提高骨密度，對骨質疏松患者的治療具有積極意義[10]，從而改善肩關節的主動運動功能，從根本上緩解了肩周炎恢復期的功能受限，有效地預防了疾病恢復后期因疼痛活動受限所導致的肌力下降、肌肉攣縮等并發癥。

2.3 注重整體 易筋經功法不僅可以有效地鍛煉單一關節，更加注重四肢與軀干之間協調功能的鍛煉，具有伸筋拔骨、調暢氣機、濡養臟腑及四肢百骸之功[11]?！耙砸庹{息”、“以意導氣”，通過肢體緩慢悠長的運動，排出體內渾然之氣，通過呼吸吐納的訓練從而使人體陰陽調和，吸入自然界的四時正氣，通過運氣、調氣，從而達到強壯五臟六腑、四肢百骸，提高人體自身的調節系統的功效[2]。從中醫角度來看，呼吸吐納更為重要。中國古人認為人體與宇宙是一個統一體，人就像宇宙一個細小分子，是宇宙中的小小宇宙，古中醫講天人合一，人要和自然合拍才能夠學會休養生息[12]。各個體式之間科學緊密結合，對全身的肌肉組織進行牽伸、功能鍛煉。從中醫哲學理論上，易筋經功法可以有效地疏通經絡、調節陰陽、加強四肢與臟腑之間的聯系，從而調節人整體的功能狀態。

3 總結展望

綜上所述，易筋經功法治療肩周炎有效已被臨床研究證實。然而，該療法也存在一定的局限和不足。例如，臨床上使用易筋經功法治療肩周炎，不同研究者使用的運動方案各不相同，尚未形成統一的標準化的運動方案。另外，縱觀以往的研究不難發現，目前臨床研究中對于運動強度的界定一般為“至身體微微出汗”，運動強度、活動范圍等方面的評估還沒有形成可量化的指標體系。同時，處于疼痛期的肩周炎患者不具備進行功能鍛煉的條件，如果直接進行易筋經功法鍛煉，一方面患者難以配合訓練，另一方面鍛煉的肌肉可能有被拉傷的風險。因此，今后易筋經功法治療肩周炎的臨床研究可以從如何制定標準化的、可量化的運動處方著手，同時可以選用痛點封閉、中藥熏蒸療法、藏藥油脂擦涂等治療方法來緩解疼痛，來配合易筋經功法的治療，從而達到更好的臨床療效。

中國傳統醫學是人類文化的瑰寶，我們應多從發掘優秀傳統文化入手，發掘傳統功法中蘊含的康復治療的原理與內涵，深入研究傳統功法的現代臨床功效，并且加以推廣普及使其成為臨床治療的重要輔助手段，并被大眾接受認可。