中藥薰蒸聯合穴位按壓在腰椎間盤突出癥術后康復中的應用

羅漫麗，梁虹

（河南省洛陽正骨醫院／河南省骨科醫院，河南 洛陽 471002）

腰椎間盤突出癥是腰腿疼痛最常見的原因之一，是骨科臨床的常見病、多發病。該病病程較長、病情容易反復，可嚴重影響患者生活質量。藥物、牽引、手法等非手術療法是腰椎間盤突出癥常用的治療方法。但經系統非手術治療無效的患者仍需進行手術治療。后路腰椎間盤髓核摘除術是治療腰椎間盤突出癥的經典術式，但部分患者術后仍有腰背部疼痛及小腿疼痛、麻木等殘留癥狀。術后進行系統的康復治療有助于改善殘余癥狀，提高手術療效。為探索更好的腰椎間盤突出癥術后康復方法，2020年1—12月，我們采用中藥薰蒸聯合穴位按壓對118例腰椎間盤突出癥患者進行了術后康復治療，并對其臨床療效和安全性進行了觀察，現總結報告如下。

1 臨床資料

腰椎間盤突出癥患者118例，均為河南省洛陽正骨醫院（河南省骨科醫院）住院患者。年齡40～65歲，中位數58歲；男68例，女50例。均未合并腰椎滑脫、腰椎結核、腰椎腫瘤、腰部骨折等，均接受了腰椎間盤髓核摘除術治療。

2 方 法

2．1 一般治療

佩戴腰圍，腰部保暖，進行腰背肌功能鍛煉。

2．2 中藥薰蒸

海桐皮湯加減（藥物組成：海桐皮20 g、透骨草 30 g、伸筋草 30 g、醋乳香 6 g、醋沒藥6 g、當歸尾 5 g、三棱 10 g、莪術 10 g、地龍 10 g、艾葉15 g、紅花10 g、威靈仙20 g、自然銅 20 g等），每劑藥加水煎制成藥液400 mL，加入薰蒸床藥鍋內，通電預熱。患者仰臥于薰蒸床上，將腰部對準蒸汽孔，設定蒸汽溫度為 38～43℃，每次薰蒸 30 min，每日1次。共治療2周。

2．3 穴位按壓

患者俯臥位，充分暴露背部。術者拇指在內握拳，用食指、中指、無名指3指的第二掌指關節，從大杼穴開始沿足太陽膀胱經自上而下按壓背俞穴至膀胱俞。兩側依次進行，按壓力度以患者能耐受為度，每個穴位按壓1～2min。每日1次。共治療2周。

3 結 果

本組118例患者均順利完成治療。治療結束后，參照《中醫病證診斷療效標準》中腰椎間盤突出癥的療效評價標準評價療效：治愈，腰腿疼痛完全緩解，腰部和下肢無運動障礙；好轉，腰腿疼痛基本緩解，腰部和下肢運動基本恢復；未愈，腰腿疼痛有所緩解，腰部和下肢運動無改善。本組治愈53例、好轉65例。治療中均無燙傷、胸悶等情況發生。

4 討 論

中藥薰蒸將溫熱效應與藥物作用融為一體，通過溫熱效應，打開毛孔，使藥力直達病所，可起到促進血液循環、減輕水腫、緩解局部痙攣的作用，是治療腰腿疼痛的有效方法。背俞穴是五臟六腑之氣輸注于背部的腧穴，屬足太陽膀胱經的經穴，所處位置與脊神經節段分布大體一致。在體表對背俞穴實施適宜的良性刺激，不僅能促進血液循環、加速組織代謝、緩解組織痙攣，還能通過神經傳導反饋調節內臟功能。背部肌肉豐厚，拇指在內握實拳，食指、中指、無名指3指的第二掌指關節共同用力按壓，方能對穴位深部產生刺激。按壓過程中應及時與患者溝通，根據患者的感受調節按壓力度。

本組患者治療結果表明，采用中藥薰蒸聯合穴位按壓對腰椎間盤突出癥術后患者進行康復治療，可有效緩解疼痛、改善腰椎功能，且安全性高。