腔內(nèi)心電圖技術在腦卒中患者PICC尖端定位中的應用效果

梁錦玲 蒙美好 趙精潔 黎遠清 黃英華

梧州市紅十字會醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 543002

PICC即為經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管，是由營養(yǎng)支持途徑引入而首次應用于靜脈治療，其以硅膠等材料制成，標有刻度且可放射顯影的經(jīng)肘正中、頭、肱等貴要外周靜脈穿刺，最終將導管尖端放置于上腔靜脈的導管植入技術。相較于外周靜脈短留置針，PICC以避免化療藥物外滲、操作時間短、減少化學性靜脈炎等諸多優(yōu)勢，近年來已逐漸應用與血樣采集、血液透析與藥物治療等多臨床研究，均獲得良好效果。然而受患者個人病情因素、導管尖端位置過深或過淺等因素影響，PICC導管極易發(fā)生導管尖端脫離INS推薦的最佳位置，從而增加心律失常、相關性血流感染等并發(fā)癥現(xiàn)象，對患者預后造成嚴重影響。據(jù)有關研究表明，PICC導管通常與患者床邊放置，由放射科醫(yī)師提前經(jīng)X射線確認導管末端位置，然而其尖端異位率高達30%，且需重新調(diào)整與確認。腔內(nèi)心電圖技術是經(jīng)特制的心電導聯(lián)線連接心電監(jiān)護儀及PICC導管導絲，與置管期間觀察腔內(nèi)心電圖P波特征性變化，以確定導管尖端是否成功置入上腔靜脈與其具體位置。本研究探討腔內(nèi)心電圖技術在腦卒中患者PICC尖端定位中的應用效果，旨在為臨床提供可借鑒性參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象