房顫導管消融術聯合左心耳封堵一站式治療護理對 預防迷走神經反射的影響

潘曉英 王曉燕 唐莉莉 周麗娟 江薇

海軍軍醫大學附屬長海醫院影像醫學科導管室，上海 200433

心房顫動是臨床上較為常見的心律失常，心房會呈無序激動和無效收縮的房性節律，引發許多小折返導致房律紊亂，普遍存在于所有的器質性心臟疾病患者中。房顫機制較為復雜，包括電生理機制、維持機制、離子通道機制、分子生物學機制及分子遺傳學機制等，目前還不能完全闡明房顫發生原因〔1〕。有報道指出，房顫發生是肺靜脈異位興奮點發放的快速電沖動所致〔2〕。近年來冷凍球囊消融術已成為射頻導管消融治療房顫的主要術式之一，主要是利用一氧化氮的降溫效應，使得心肌組織纖維化，以達到肺靜脈電隔離的目的〔3〕。但有研究證實，冷凍球囊消融術治療持續性房顫或陣發性房顫，雖具有較高的成功率，但術后心血管迷走神經反射問題仍普遍存在，嚴重威脅著患者生命安全〔4〕。有報道指出，血管迷走反射與空腔臟器壓力、血容量不足、心肌缺氧缺血及飲食不當等有密切相關〔5〕。因此，有效的護理措施干預對預防房顫患者冷凍消融術中血管迷走神經反射極為重要，為此本研究旨在探討房顫冷凍消融術聯合左心耳封堵一站式治療的圍術期護理效果，為改善患者預后提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2019年1月至2020年4月海軍軍醫大學附屬長海醫院100例房顫患者作為研究對象。納入標準：①心功能分級為Ⅰ級或Ⅱ級；②經12導聯心電圖或24 h動態心電圖確診為心房顫動癥狀；……