農村養老的現狀與分析
——基于鎮江市Y地的實地調查

干家平

（上海工程技術大學，上海 201620）

2020年，我國60歲以上老齡人口達到2.48億，比重達17.17%。江蘇人口老齡化程度僅次于北京、上海，位列全國第三。截至2019年末，江蘇60歲及以上老年人口達到1 834.16萬，占總人口比達23.32%，南通、鎮江、泰州三市占比最高。預計到2025年，比重將超27%。鎮江市2018年末常住人口為319.64萬，其中65歲及以上老年人口占比達到了14.2%。由此可見，鎮江市也已經步入了老齡化時代。

一、Y地養老現狀調研

鎮江市2018年末常住人口為319.64萬，城鎮人口為227.72萬，城鎮化率達到了71.2%；其中，65歲及以上老年人口占比達到了14.2%。農村的人均年可支配收入為24 687元，增長了8.6%；人均年消費支出為18 463元，增長了7.8%。年末農村居民的人均建地面積為57.3平方米，最低生活保障標準提高到了710元/月。由此可見，農村的經濟在逐年發展，人均可支配收入和支出正在逐年增加，農民的生活正在逐漸奔小康。Y地共有462戶人家，共計1 774人，老年人有421人，占比23.73%；其中，中高齡老年人105人，低齡老年人316人。綜合考慮老年人的學歷、身體狀況等的不方便之處，調查主要采取了問卷入戶訪問和訪談的形式。共調查了226位老年人，其中男性104人，占比46.02%，女性122人，占比53.98%。

二、Y地養老存在的問題

（一）家庭養老功能弱化，經濟負擔重

在調查中發現，35.4%的老年人選擇了家庭養老的方式，但是隨著社會經濟的發展與城鎮化的推進，家庭養老功能正逐漸弱化。新時代，農村傳統的“大家族”群居理念發生變化，很多子女與老人分開居住，在此期間有33.63%的年輕人會經常回來看望老人，但也有11.5%的年輕人常年不回家。久而久之，家庭養老的功能逐步弱化。

家庭養老中的老人經濟生活負擔過重。62.39%的老年人月收入2 000～3 000元，而34.51%的老年人月支出1 000～2 000元，42.48%的老年人月支出2 000～3 000元。由此看來，老年人的收入基本上可以滿足生存的需要，但是不能出現意外情況，比如生病。另一方面，雖然有18.58%的老年人與子女間存在矛盾，但是“可憐天下父母心”，做父母的都希望子女過得好，都會盡可能地幫助子女。所以，老人的經濟生活負擔越來越重。

（二）醫療水平不高，健康缺乏保障

在走訪調查中發現，農村的醫療資源根本不能滿足老年人的基本需要，最近的衛生所也要10分鐘的車程，對于突發疾病的老年人來說這是極其危險的，可能導致老年人錯過最佳的搶救時期。59.29%的老年人交的是農保，醫療費用報銷比例少。另外，還有6.19%的老年人是沒有保險的。農村經濟發展水平落后，醫療基礎設施不完善，醫療衛生服務水平有限，儀器和技術落后，這導致很多醫護人員不愿意去衛生所工作。

老年人沒有定期體檢的習慣，也沒有醫護人員上門幫他們做最基本的身體檢查，老年人覺得身體不舒服實在抗不過去才會去就醫，這往往錯過了最佳的治療時期。這導致了老年人的健康缺乏保障。

（三）文化程度不高，精神娛樂生活匱乏

新時代應該有著新思想，但是農村老年人年事已高與社會新思想、新潮流已經脫軌，也沒有新潮的娛樂生活。調查中發現，35.4%的老年人選擇了家庭養老，即使現在家庭養老的功能在逐漸弱化；28.76%的老年人選擇農村養老，農村養老方式正在興起；85.84%的老年人不愿意去住養老院，即使現在養老院的條件在逐漸變好，即使是占比30.09%的不怎么滿意農村生活的老年人也不愿去住養老院。這可能與老年人根深蒂固的“養兒防老”的落后思想有關。總的來說，這都與老年人的文化教育程度有關，27.43%的老年人沒有受過教育，61.06%的老年人只受過小學教育。

在生命周期的最后階段，老年人本該享受天倫之樂，但是因為家庭養老功能的逐漸弱化或子女由于工作原因而不能陪伴在老人身邊，老人也逐漸失去了這種快樂。調查中發現，10.62%的老人在閑暇時間選擇與他人聊天；22.57%的老年人選擇晚上看電視、看手機度過黃金時間；29.65%的老人選擇搓麻將；還有37.17%的老年人會去做農活，一來可以消磨時間，二來可以增加點收入。可見，農村老年人的精神文化活動明顯不足。

三、農村養老的原則與對策

（一）農村養老的原則

在“以人為本”的理念下，結合農村實際的社會狀況進行分析，農村的養老應遵循以下幾點原則。

1.安全健康原則。農村養老以保證老年人的人身安全和身體健康為首要原則。只有身體健康的老年人才能做自己想做的事情，所以安全和健康是老年人最為關注的話題。

2.方便就近原則。農村養老是家庭養老的一種變通，老年人遇到問題時即使子女不在身邊，也可以找附近的朋友或者鄰居幫忙解決。

3.實惠可行原則。農村養老也要考慮到老年人的經濟問題，發展落后的農村老年人收入微薄。國家在實行農村養老服務時，要綜合考慮各方面因素出臺“物美價廉”的服務政策，讓老年人能夠承擔養老服務的費用，而且這些方案在農村是切實可行的。

（二）農村養老的對策

為解決調查中發現的問題，從政府、家庭、村委會、老人和社會公益團隊這幾個方面提出具有參考價值的對策建議。

1.以政府為主體，建立健全養老保障制度。第一，面對Y地的養老問題，當地政府要為他們留住年輕人，吸引年輕人，從而緩解家庭養老功能弱化這一問題。一方面，政府可以通過宣傳親情的重要性從精神文化層面留住年輕人。另一方面，政府可以通過物質經濟層面吸引年輕人回鄉發展。政府可以利用目前的資源，發展農村經濟，頒布優惠政策，吸引外商投資。政府還可以為本地年輕人實施鼓勵家鄉就業或創業的扶持政策，吸引年輕人回鄉。第二，完善社會養老保障體系。首先，政府要幫助每戶老人都享有基本養老保險，讓他們不為基本生活發愁。隨著人口老齡化的加重，政府要重視老年人養老金的保值增值工作，發揮社會保障的托底作用。其次，隨著時代的發展，老年人口需要更加完善養的老服務體系。第三，政府應建立健全醫療保障制度。一是加大對農村醫療基礎設施的投資建設，提高農村醫療技術水平，鼓勵更多優秀的醫護人員主動下基層為老年人提供醫療服務。二是加大醫療資源的轉移支付，為老年人提供優質服務的同時對老年人的醫療費用實行優惠或減免。第四，完善養老配套人力保障。其一，政府加大對工作人員的培訓，吸引有工作經驗的人員參加社會服務活動，擴大志愿者服務團隊。其二，養老服務機構要留住有工作經驗的護理者，培訓工作經驗欠缺的護理者，給護理者適當的高薪資待遇并給予適當的鼓勵與支持，讓護理者全身心地投入到老年人養老服務中，并且覺得自己的工作是有價值，有意義的。

2.以家庭為基礎，強化家庭養老功能。第一，家庭是社會的基本細胞，社會是由眾多的小家庭組成的，一個個小家庭的幸福關乎整個社會的穩定。第二，強化家庭養老的情感歸屬。家庭養老雖然在功能上逐漸弱化，但是在情感歸屬上是逐漸加強的，所以，不管任何時候家庭養老都是必不可少的。第三，子女應意識到贍養老人不僅是法律規定的義務，也是為人子女的一種不可推卸的責任。第四，子女要提高贍養老人的意識。對老人不僅要提供物質上的支持，更要提供精神上的支持，多陪伴、照顧老人。

3.以村委會為平臺，提供老年人常態化服務。第一，弘揚尊老愛幼的社會風尚。“百善孝為先”是我國的優良傳統文化，村委會應該鼓勵老人子女多留在老人身邊照顧、陪伴老人；經常舉辦弘揚“孝”文化的活動，在農村形成良好的尊老愛幼的社會風尚。第二，建立農村老年活動中心。村委會盡可能地依據老年人的喜好開設各種活動，讓老人獲得自我認同并發揮自己的剩余價值。老年活動中心可以設立一個體檢中心，定期安排老年人體檢，及時掌握老年人身體變化的情況。第三，興辦農村養老院。農村養老院可以采取家庭養老和農村養老相結合的模式。由村委會興辦農村養老院，招募更多有經驗的護理人員，采用集中贍養的制度。其中，家庭困難的、無人贍養的老人可以集中到養老院供養，子女常年不在家的老人可以集中到養老院供養，身體部分殘疾但子女在身邊照顧的老人也可以集中到養老院供養，日常費用由政府、社會、子女、村委會共同分擔。第四，豐富農村文化活動。村委會可以定期舉辦農村老年人的娛樂活動，讓老年人積極主動地報名參加活動，增添生活的樂趣，豐富老年人的精神世界。

4.以老人互助為補充，減輕子女的負擔。第一，改變老人傳統的理念。新時代，要改變老年人的思想觀念，要讓老年人適應當前社會的養老形式。第二，鼓勵鄰里之間互相幫助。在農村，鄉親們互幫互助本來就是常事。第三，實施老人互助模式。目前，農村大都以低齡老年人為主，村委會可以通過養老知識的宣傳和普及，來引導低齡老人改變傳統的養老觀念，樹立老年人之間互幫互助的意識，積極鼓勵低齡老年人主動幫助高齡老年人。第四，減少子女的負擔。實現老人互助，既可以解決老人在家養老時出現的各種突發、棘手的問題，也可以減少在外子女對老人的擔心，讓老年人的生命安全得到保障。

5.以社會公益團隊為援助，豐富農村養老文化。第一，組織養老幫扶志愿活動。老年人不僅需要物質上的關懷，而且還需要精神上的支持。村委會可以聯系一些社會公益團隊或者大學生志愿者團隊，定期到農村進行養老幫扶志愿活動。第二，長期追蹤老年人的生活。為了讓老年人不失去對生活的樂趣，保持良好的心態，社會公益團隊要長期關注老年人的生活狀況，為老年人做力所能及的事情。第三，豐富老年人的文藝活動。社會公益團隊可以定期到農村老年集中居住或分散居住老人的地方，給老年人帶去一些文藝活動。第四，擴大社會公益團隊規模。目前，老年人口越來越多，這就需要更多的志愿者來幫助老年人。社會公益團隊可以借助學校招募更多的學生志愿者去幫助老年人，也可以在社會上吸納更多愛心人士去幫助老年人。

結語

人口老齡化是不可逆的事實，我們應該客觀看待老齡化在社會中的影響。農村是人口老齡化較為嚴重的地方，也是人口老齡化發展較快的地方，更是經濟發展較為緩慢的地方，這就造成了農村養老問題的凸顯。

本文通過對Y地養老情況的實地調查，發現農村養老以家庭養老為主，即使農村經濟發展較慢、醫療資源有限，老年人也不愿離開自己生活已久的地方養老，這可能與老年人的思想觀念落后有關。在此期間，還發現老年人的精神娛樂活動少之又少，農村老年人不像城市里的老年人舍得花錢出去游玩看看外面的風景，也沒有什么興趣愛好參加老年大學或者比賽活動，農村老年人的活動范圍比較狹窄，就在自己居住的地方活動，很少與外面的世界接觸。

總之，想要解決農村養老的種種困難，單靠老年人之間的互助養老是不夠的，還需要政府、社會、家庭、村委會等各方力量相互配合，經過多次摸索才能找到適合農村養老的方式。中國是農業大國，農村養老是重點，每個地區的農村情況是不一樣的，所以只有深刻認識到具體某一個村養老的實際困難并對癥下藥，找到屬于該地區農村最合適的養老方法，才能夠真正地解決農村養老問題。