鄭君,曾涌,羅芝英,劉文輝,李琳,徐小婷,劉藝平*(.桃源縣人民醫院藥劑科,湖南 桃源 000;.重慶市大足區人民醫院藥劑科,重慶 060;.中南大學湘雅二醫院藥學部,長沙 00;.貴州醫科大學附屬醫院藥劑科,貴陽 000;.上饒市人民醫院藥學部,江西 上饒 000)
免疫檢查點抑制劑(immune checkpoint inhibitors,ICIs)適應證廣,目前已被批準用于黑色素瘤、非小細胞肺癌、泌尿系統腫瘤、消化系統腫瘤及經典霍奇金淋巴瘤。隨著免疫治療的深入,免疫相關性不良反應(immune-related adverse events,irAEs)也越來越多,引起了人們的關注。免疫相關性腸炎是一種潛在嚴重的、甚至威脅生命的irAEs,臨床中以細胞毒性T 淋巴細胞相關抗原4(cytotoxic T lymphocyte antigen-4,CTLA-4)抑制劑所致結腸炎常見,而程序性死亡受體1(programmed death receptor 1,PD-1)抑制劑則相對少見。本文報道了1 例替雷利珠單抗致免疫相關性腸炎的病例,并結合國內外文獻報道的相關病例進行分析,總結 PD-1抑制劑所致免疫相關性腸炎的臨床特點,以期為臨床更好地管理此類不良反應提供參考。
患者男,51 歲,因咳嗽1年余,確診為肺鱗癌,于2020年10月23日收入中南大學湘雅二醫院。2020年7月15日—9月19日行4 周期免疫聯合化療:替雷利珠單抗200 mg +紫杉醇脂質體270 mg +卡鉑700 mg/600 mg,期間無明顯不良反應出現。患者確診慢性乙型病毒性肝炎近4 個月,規律服用恩替卡韋;無其他慢性病史,無食物藥物過敏史。
入院體檢:體溫36.2℃,脈搏76 次·min,呼吸20 次·min,血壓135/92 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)。實驗室檢查:乙肝病毒核酸定量27.7 IU·mL,糖類抗原125 94.85 U·mL,癌胚抗原8.58 ng·mL,神經元特異性烯醇化酶23.28 ng·mL,抗甲狀腺球蛋白抗體<5.000 IU·mL,抗甲狀腺過氧化物酶抗體28.100 IU·mL,白介素68.26 pg·mL。余無明顯異常。……