1例頭孢他啶阿維巴坦鈉治療急性腎衰竭伴重癥感染患者的分析和藥學監護

葛麗燁，徐紅冰，高岸，陸燕，馬維娜，范國榮（.上海交通大學附屬第一人民醫院臨床藥學科，上海 00080；.上海健康醫學院附屬嘉定中心醫院臨床藥學室，上海 0800；.上海市浦東新區公立醫院臨床藥學部，上海 005）

近年來，由于抗菌藥物的廣泛應用，細菌耐藥已成為全球十大健康威脅之一，其中碳青霉烯類耐藥的鮑曼不動桿菌（CRAB）、碳青霉烯類耐藥的銅綠假單胞菌（CRPA）、碳青霉烯類耐藥的腸桿菌（CRE）被列為“ 極大危害” 級別。臨床長期使用發現以多黏菌素、替加環素為代表的一類藥物不良反應較明顯，并且出現了可轉移耐藥性。頭孢他啶阿維巴坦鈉作為一種新型復方制劑可以抑制超廣譜

β

-內酰胺酶（ESBLs）、頭孢菌素酶（AmpC）、產碳青霉烯酶（KPC）和部分苯唑西林酶（OXA-48），但對于產金屬酶（MBLs）和OXA-23、OXA-24 無效，因此，頭孢他啶阿維巴坦鈉不用于產金屬酶菌株和CRAB 的經驗性治療，但可能適用于上述敏感菌感染的目標性治療。關于頭孢他啶阿維巴坦鈉目前在生理學獨特患者中的最佳治療劑量數據有限，也缺乏在多重耐藥革蘭氏陰性病原體（MDR-GNB）感染患者中的臨床療效數據。本文就臨床藥師參與1 例急性腎衰竭伴重癥感染患者使用頭孢他啶阿維巴坦鈉治療策略的分析和總結，為臨床用藥提供參考依據。

1 病史簡介

患者男性，36 歲，身高173 cm，體質量85 kg，體質量指數28.4 kg·m，因“活動后胸悶加重2周、心悸1 周”于2021年1月20日就診于昆山市中醫醫院，就診期間患者大汗淋漓、暈厥及嘔吐，心尖部聞及奔馬律，雙肺聞及少量濕性啰音，予……