基于智慧醫院的智慧財務管理建設的思考與實踐

劉威 林琳 赤峰學院附屬醫院財務部

引言

目前在我國醫院信息化建設，信息化工具的引入和資源配置，使我國醫療系統迅速發展，為醫院提供了智慧醫療的基礎條件，同時推進財務管理系統的完善和建立，使我國公立醫院的智慧管理進入快車道。受管理人員主觀因素、地方因素和社會因素等條件的影響，智慧財務管理建設存在一定的差異性和問題，基于此，本文對公立醫院智慧財務管理建設中存在的問題進行了分析并提出了對應的解決措施，促進我國醫療衛生事業的發展，致力于提高人們的生活質量。

一、公立醫院智慧財務管理建設中存在的問題

財務管理是公立醫院管理中的重要組成部分，財務管理質量的高低同時也反映了一個醫院的綜合實力，財務管理的相關工作能夠直接影響到公立醫院的經濟效益和社會效益，在一定程度上也會影響人們的就醫環境。受各種因素的影響，我國公立醫院智慧財務管理建設存在嚴重的問題，現開展以下探討。

（一）缺乏良好的風險管理意識

良好的風險管理意識是做好財務管理建設的關鍵環節，公立醫院的智慧財務管理需要以完善的風險管理體系為基本前提，雖然公立醫院為非營利性機構，但是也需要完善的財務管理系統和運營體系來支撐醫療服務。從宏觀角度看，隨著經濟的發展和醫療市場的開放，我國各種醫療機構不斷增加，隨之而來的是激烈的市場競爭，為財務管理建設帶來了復雜多變的競爭環境，從而帶來了不確定的財務管理因素，而國家出臺的相關經濟政策也對公立醫院財務管理產生了各種影響，加上部分管理人員缺乏一定的風險管理意識，從而在管理和運營上對智慧財務建設提出了更高的挑戰。

從微觀角度上來看，財務風險貫穿于整個財務管理建設當中，例如財務運營、資源分配和籌集資金等方面，在籌集資金過程中其風險因素主要體現在負債問題上，在購進醫療設備過程中存在一定的投資風險，包括固定資產折舊費和維修費等。由于部分公立醫院相關財務管理人員沒有對醫療設備等固定資源的遠期效益進行預算，從而出現固定資產閑置的問題，一方面浪費資源，占用空間，增加醫院經濟壓力；另一方面為財務管理增加了工作難度，在一定程度上增加了財務管理風險。財務風險貫穿于整個財務管理體系，覆蓋面較廣、管理難度大，因此健全的財務風險管理制度能夠有效減少醫院經濟損失，促進我國醫療衛生事業的發展。

（二）財務信息化管理制度不健全

完善的信息化管理制度是現階段我國公立醫院智慧財務管理系統實施的基本前提，目前智慧財務管理系統的應用為人們提供了便捷的就醫條件，例如掛號、繳費和結算的自動化管理，在提高就醫效率的同時還減少了醫患矛盾。但部分公立醫院還存在著信息化管理制度不健全的問題，對互聯網信息工具的應用不夠成熟，各項財務軟件只是單一的系統集群，財務憑證的審核和財務報表的編制各系統之間缺乏有效的聯系，導致各部門缺乏有效溝通，具體財務數據得不到互聯互通，各部門得到的財務信息和數據存在一定的差異，導致財務信息核算出現錯誤，而校準財務數據則需要大量的人力和物力，因此，不僅造成資源浪費，而且增加了財務管理負擔。

目前部分公立醫院的財務軟件無法實現全面管理，無法對風險因素進行分析處理，而部分財務管理人員工作水平不高，只將工作重點放在財務核算當中，對財務系統的收益數據無法進行深入分析和管理，再加上工作人員系統操作錯誤，導致財務管理系統在數據采集等方面存在嚴重的滯后性。另外，由于公立醫院財務系統復雜且數量較多，各個財務系統之間沒有實現有效銜接，缺乏統一集成管理平臺，使得智慧財務管理出現數據割裂和來源不統一等問題，進而影響財務工作質量和工作效率，在一定程度上影響了醫院財務系統的運營和管理，無法提供有效的數據支撐。

二、智慧財務定義與特征

（一）定義

智慧財務指的是借助各種信息化手段進行智能財務管理并進行相應的系統互聯互通集成，智慧財務在公立醫院中的應用實現了云計算和大數據的有效運用，具有成本低、效率高和信息準確等優點，智慧財務管理系統的應用使醫院服務更加便捷和精準，同時使財務管理更加科學準確。智慧財務的目標是優化醫院管理服務、提升財務管理效率和完善用戶體驗，同時智慧財務的實現途徑也是至關重要的，包括人員角色重置、優化財務管理組織流程、重建財務系統和優化內外環境等，都是實現公立醫院財務信息化管理的重要環節。

（二）特征

智慧財務概念的首次出現是在2008年，是在“智慧地球”概念的基礎上發展而來的，在IBM的認知中“智慧地球”具有以下三種特征。第一，“智慧地球”在一定程度上能夠感知度量世界的根本變化；第二，“智慧地球”的應用能夠讓整個地球聯系起來，有助于全世界的互聯和互通；第三，“智慧地球”在連接整個世界的基礎上能夠實現全球范圍內信息的智能化。通過了解智慧財務的特征及定義，認識到IBM提出的“智慧地球”的應用需要具備一定的條件，也就是信息的普及和物聯網的建立與應用，將人與信息化管理進行有效結合，產生“智慧地球”。而智慧財務則與智慧地球類似，只是將智慧地球的概念運用于財務管理系統當中，以此得知，智慧財務在公立醫院的感知變化主要體現在醫院環境的優化，角色重置主要體現在相關財務管理工作人員專業水平的提高和管理意識的改變，其管理體制的高層領導人員則能夠起到良好的領導作用。

三、公立醫院智慧財務管理建設具體流程

智慧財務管理系統的應用具備完整的流程，第一，實地調查工作。在智慧財務管理建設之前，需要對相應的公立醫院進行調查，主要涉及公立醫院的各項業務、財務數據、財務管理方式、信息化運用程度和財務管理人員工作素養等，這時就需要公立醫院的財務部門進行帶頭，組織醫院各部門開展調查，通過會議探討醫院各部門的數據和信息。同時，各部門領導人員需要根據相關數據確定本部門需要的智慧財務系統功能，并分析智慧系統相關功能是否能與本部門數據處理功能相吻合，從而提高智慧財務落地的合理性和實用性。第二，智慧財務管理系統引入之后要對原本的財務系統和功能進行完善，健全財務管理業務流程。第三，完善財務管理功能后則需要提高相關財務工作人員的操作技能和專業素養，由于智慧財務管理建設需要高精尖的技術型人才，新系統的采用也會相應地改變系統基礎操作，基于此醫院應該對相關工作人員進行專業培訓，開展系統化訓練，提高工作人員操作熟練度，更好地實施智慧財務管理措施。第四，在智慧財務管理建設初期會存在各種問題和漏洞，例如財務憑證信息遺漏、單據遺漏或流程失誤等，因此需要針對出現的問題及時調整，在完善業務流程的同時保證各項業務的正常進行。

四、公立醫院智慧財務管理建設存在的意義

隨著智慧財務管理工作的不斷深入，對我國醫療衛生事業產生了較為積極的影響。第一，智慧財務管理有助于提升公立醫院工作效率，大數據時代使得各項財務審批流程更加便捷，各項審批信息更加科學準確，在加快審批速度的同時還為患者提供了便利的就醫條件。第二，從工作人員的角度出發，智慧財務管理在很大程度上解放了財務人員的雙手，在財務核算過程中工作人員可以直接借助大數據的分析處理功能，獲取準確的財務數據，在減少人力的同時還減輕了財務工作人員的壓力，激發員工工作積極性，能夠更好地投入到后續工作當中。第三，有助于財務信息透明化，在智慧財務系統中，各項財務報表是通過立體的方式呈現出來的，立體財務報表信息全面，報表中各項信息都有鏈接進行解釋，包括財務數據的來源、計算方式和具體票據等，使得公立醫院的財務狀況一目了然，使財務信息更加透明化，同時還可以通過財務報表對財務信息進行檢查和監督。

五、公立醫院智慧財務管理建設具體辦法

智慧財務管理建設以高精準度、大數據、場景化和自動化管理為主要特征，應用在公立醫院財務管理體系中能夠有效提高工作效率，目前我國公立醫院智慧財務管理存在一定的問題，例如風險管理意識較弱、管理制度不完善等，直接影響醫院的經濟效益。因此要從實際問題出發，積極實施具體管理措施，通過架構集成管理數據平臺、構建統一虛擬融合理念、加大技術資金的投入、提升數據分析能力、重塑財務流程、注重報銷流程、設定管理目標等一系列措施推進智慧財務管理建設。

（一）制定智慧財務管理目標

明確的目標是一切發展的動力，智慧財務管理建設也不例外，為實現公立醫院智慧財務精細化需要根據醫院的實際發展狀況制定合理的管理目標，實現各項財務管理的精細化管控，例如成本控制、成本核算、編制報表等。這就需要財務管理人員在原本操作系統的基礎上增加智慧管理系統，根據醫院多維度數據來完善內控體制，充分利用大數據的處理分析功能對業務流程進行優化，加強精細化閉環管理。為實現精細化財務管理要優化各項業務流程，做好醫院財務部門內控工作，提升財務信息化水平，構建集成業務辦理平臺，將零散的財務數據進行集中處理，有助于提高統計工作效率，跟手工數據處理方式相比更具優勢。例如醫保報銷業務流程，傳統的醫保報銷流程為自費繳費、就診、報銷，在增加財務工作量的同時還浪費了患者的時間，而通過智慧財務系統則可以直接走醫保通道，患者可直接就診，省去了報銷審批等中間環節，大大提高工作效率，為群眾提供便捷的就醫條件。

（二）完善報銷系統，促進報賬平臺化

公立醫院報銷體系是以報賬智能構建為基本前提，將多個財務報銷系統集中為一個報賬平臺，系統報賬平臺具有數據實時共享、一體化處理等功能，在預算控制和合同付款等業務流程中發揮著重要的作用。根據智慧財務管理系統能夠有效促進一體式服務，同時還具備操作簡單的優點，工作人員借助手機APP、微信小程序等工具就能完成相關審批工作，充分應用商旅平臺，在開展報銷工作過程中，為減少報銷無效的問題，需要工作人員集中處理報銷結算費用，鑒別發票的真假，并進行拍照、防重，將所有信息錄入到報賬平臺系統中，為后續的記賬和報賬提供完整的財務數據。費用報銷前應該提前在系統中向領導提出申請，經過批準后進入平臺開展其他工作。例如差旅費報銷，將原始單據等憑證上傳至商旅平臺后會自動生成報銷單據，批量OCR識別技術能夠將不符合報銷條件的單據予以拒絕，同時對于不符合規定的合同，禁止其進入到預算系統內。報銷單通過審批后傳送到報賬崗，工作人員對相關財務數據進行核對并出具憑證，出納人員工作人員根據憑證進行相應的匯款工作，匯款詳細信息可從短信內容中查看，同時經辦人可以通過互聯網實時追蹤到報銷進度，從而實現對賬智能化、界面平臺化和管理標準化的目的。

（三）加大智慧財務管理技術資金投入力度

智慧財務管理技術的應用需要大量的資金支持，智慧財務管理建設是智慧醫院建設的必經之路，也是公立醫院實現發展與進步的重要依據。首先，為保障智慧財務管理建設，醫院應該加大資金的投入力度，加強信息系統的技術支撐，根據業務實際需求購進相關醫療設施和其他硬件設施，完善其他基礎設施，促進智慧財務管理建設的發展。其次，智能化財務運營管理是智慧財務管理的重要組成部分，為實現公立醫院財務管理自動化，相關工作人員應該整合各項財務職能，降低運營成本，提高公立醫院經濟效益和社會效益，簡化管理流程，為此醫院要不斷完善各個財務系統。最后，良好的專業素養是做好財務業務的重要支撐，因此，醫院應該提高財務工作者的專業素養和專業技能，定期對財務工作人員的專業知識進行考核，包括金融、醫學、管理、財稅、互聯網等，還需要掌握良好的數據分析能力和使用各種財務軟件的能力。

（四）優化外部硬件環境

智慧財務管理建設的最終目的是服務于智慧醫院建設，為醫院提供全面的便捷的財務服務，基于此醫院要改變傳統的外部硬件環境，完善掛號、就醫繳費和電子發票等業務。在完善掛號方式方面，醫院可以建立屬于自己的掛號平臺，例如微信公眾號和支付寶平臺，患者可以提前掛號并根據自己的病情選擇合適的門診，完善繳費渠道，為減少醫院繳費窗口的壓力，提倡使用微信支付和其他移動支付方式，加強電子發票業務，完善電子發票業務流程，提高信息傳遞效率，節約人力財力和物力。

結語

總之，智慧財務管理建設是保證未來公立醫院高質量平穩運行的根本保障，智慧醫院的實現依托智慧財務管理系統的集成和實現，需要醫院不斷優化外部硬件環境，加大智慧財務管理技術資金投入力度，完善報銷系統，促進報賬平臺化和集成化，推進智慧財務管理建設實踐。