《政府會計制度》下公立醫院會計核算改進策略

劉一然 中國人民解放軍總醫院

引言

隨著時代的變化與發展，人們的生活水平逐步提高，進一步對公共衛生服務提出更高的要求。對此，國家及政府部門逐步對醫療服務行業進行一系列的改革工作，使我國的公立醫院明確工作重點。然而由于受傳統會計管理方式的限制，致使公立醫院的會計核算工作處于不完善的階段，基于此問題，應當充分運用政府宏觀調整的會計制度，優化會計核算流程，進而使公立醫院的服務水平得以提高。

一、《政府會計制度》相關背景分析

《政府會計制度》即針對政府這一主要部門記錄內部收支的性質、數量、用途、運行期間的各種收支關系和流通渠道等，能夠客觀、科學的反映出會計核算的工作內容。在過去的一段時間里，會計制度大部分是以收付實現制作為前提，主要是為了將公立醫院的會計核算情況具體展現出來，然而此種方法缺乏完整性。首先，同時存在多種制度的現象，核算方式沒有進行統一規定，不利于會計核算工作的順利開展，并且存在較低質量的財務報告。其次，傳統的《政府會計制度》難以體現出資產與負債情況的準確性。相較于傳統的《政府會計制度》而言，新時期《政府會計制度》的完善與改革，順應新時期發展的潮流，符合當代市場經濟發展的需要，基于新形勢《政府會計制度》的背景下，使得公立醫院的會計核算也隨之展開改革工作，政府制度為公立醫院的核算工作提供科學、合理的有力依據。

二、新時期《政府會計制度》的改革方向及主要內容

首先，構建政府會計系統性的指標。新時期，《政府會計制度》中指出統一設置會計科目，并且進行相關的報表制作規定，與此同時還適當地對政府會計主體進行了保留，使其能夠合理按照實際情況自己決定削減與增設會計相關的科目，充分體現其靈活性，達到財務報表和會計核算一致性的目的，使各個會計信息的可比性有所提升。其次，建立了創新性的會計核算方式。傳統的醫院財務制度僅單純的關注財務核算的相關內容，卻對預算會計工作持以忽視態度，導致醫院財務會計作用難以有效發揮。新時期《政府會計制度》注重強調“雙基礎、雙報告和雙功能”的會計核算方式，把會計核算當中的各個要素進行合理的劃分，其都劃分為財務會計要素、預算會計要素等，利用平行記賬的方法，將財務會計與預算會計有效分割開來，同時又互相作用、互相轉化，使其充分發揮雙重的作用。此外，其中的預算會計則主要是通過收付實現制，來執行政府會計主體的預算工作，并且在此期間對產生的全部收支展開一系列的會計核算工作，同時在具體的實踐中，執行收支預算方面的監督環節，一方面其更加注重資金流動的收入和支出，另一方面制度內容中還包含權責發生制的財務會計，以此實現政府會計主體的各項經濟活動及業務的會計核算，此部分內容則反映出了政府會計的財務管理狀況、現金流通等方面。

另外，在相同的會計核算體系中，財務會計與預算會計各個要素因其同一性而相互配合，財務報告和預算報告因其特殊性而又互相作用，二者之間的力量相互轉化，一起將政府會計的預算信息與財務信息進行充分體現，比如，在制作《本期預算結余與本期盈余差異調節表》時，揭露出預算會計與財務會計中的核算基礎與核算范圍，并進行了差異分析。

三、《政府會計制度》下對公立醫院會計核算改進的重要影響

（一）有利于拓寬公立醫院的資產負債核算范圍

新時期《政府會計制度》，為公立醫院會計核算工作帶來新的變化，尤其關于會計核算工作，基于原有業務的內容，以此為前提增加了與之相符合的業務和同類項目，這樣致使公立醫院不斷拓寬資產負債核算的范圍。從公立醫院的資產管理方面來看，在進行負債工作過程中，其要求更高的質量。首先，關于資產方面，基于公立醫院的角度，通常情況下會關系到相關的賬目，在管理工作中把基礎設施的投資核算也包括在內。而相較于習慣性的賬目核算工作而言，可針對性的與權責發生制中的具體內容相聯系，并且對相關的核算工作進行單獨設置。其次，則是關于負債方面，其中主要包括受委托代理和預算負債等。最后，關于凈資產方面，可以有效地同具體的資產渠道相聯系，了解其主要來源，區分出不同類型的科目并進行分開設立，其中包括專項資金、權益法調整和累計盈余等。

（二）致使公立醫院的會計核算方式趨于復雜

新時期，由于《政府會計制度》全面落地實行，使公立醫院傳統的財務核算工作模式得到改變，也使得權責發生制和收付實現制得到有機融合，進一步轉變了傳統的收付方式。基于此變化，一方面最大限度地完善了會計核算工作內容，另一方面也使公立醫院會計核算工作總量加大，同時會計核算參與的人員有所增加，這就為醫院會計核算人員帶來較大的壓力與挑戰。除此之外，由于逐步趨于完善的會計核算方式，也使得公立醫院的財務會計人員的作用得到充分有效的發揮，進而最大化地實現財務會計工作質量的提高，強化其自身的工作效能。政府制度盡管在較多領域獲得了顯著的成效，然而卻致使會計核算方式趨于復雜化，需要會計核算相關人員不斷學習新知識、新技能，提升自身的專業水平，這樣方可使會計核算工作有序開展，保證會計核算工作的實效性。

（三）增加了公立醫院財務報告制作的難度

在新時期，《政府會計制度》的全面實施，進一步完善和優化了財務報告體系，以此為前提還形成兩類報表的模式，增加了公立醫院財務報告制作的難度。針對預算報告和財務報告，其具有自身的參數，其中包括本期預算余額差、本期盈余差額等。同時，詳細說明了財務報表附注中的相關內容，使公立醫院的財務人員在制作財務報表時對照附注說明來完成相應的工作，并且其提出的附注方式也比較重要。

四、《政府會計制度》下公立醫院會計核算的改進策略探析

（一）根據《政府會計制度》，進一步優化財務科目

要想符合公立醫院財務報表、財務管理、附注等的要求，收集相關的財務信息這一工作環節必不可少。公立醫院財務人員必須根據會計核算基礎與會計內容的差異性，圍繞自己的管理程序、業務類型和管理基礎等方面合理設立科目。同時，還要按照不同的財務會計與預算會計開設重難點項目，確立財務管理目標，將工作重點明顯體現出來，優化財務工作結構，適當的簡化財務工作流程，從而使工作效率有所提升。比如，財務管理人員可以在辦公室張貼財務核算操作流程表，供會計核算人員觀看學習，了解如何做才能最大限度地提升工作效率。同時也可以在醫院的走廊、公告欄張貼相關的宣傳語和海報，使相關人員明晰自己的工作職責等。另外，還可以增設單個與多個可以輔助會計核算的科目，且帶有明顯靈活配置等特點。公立醫院利用會計明細與核算科目相結合的方式，使核算更加具有多維度和具體化的特征。

（二）將《政府會計制度》當作切入點，實現業財有機融合

在《政府會計制度》不斷深入期間，首先，醫院可把《政府會計制度》當作切入點，公立醫院不斷推進業財融合的體制機制，可以使公立醫院財務管理決策更加科學，從而提升財務管理水平。其次，進一步完善和優化公立醫院的財務管理制度，把一些日常瑣碎的財務工作內容統一歸納到整個財務管理部門中，比如，會計核算、成本管理、價格管理、財務收入支出、資產管理和預算決策等。同時，公立醫院針對政府下發的會計制度，可以建立一套符合自身發展且具有創新性的會計制度體系，比如，可以在業務計量標準、會計核算數據和科目設立等方面進行統一，實行規范化的財務管理。接著，在公立醫院的會計核算工作時，可以把管理會計思想合理運用到會計核算中，促進醫院會計預算管理工作的順利展開，以此使公立醫院的會計信息分析水平得到提升，并且增加其數據分析的準確率。最后，利用實際業務和建立的會計信息系統相互結合、相互滲透，同時轉化為足夠的力量，使財務信息與實際業務完美融合，此外，還可以把公立醫院內部管理部門加以提煉整合，比如醫療、財務、藥品、人力資源等，實現資源的優化配置，打破會計核算的局限性，使公立醫院的會計人員不再一味地追求核算內容和要求，真正轉變會計核算的工作模式，使其由財務會計轉變為管理會計。

（三）認真做好會計制度的關聯工作，奠定堅實的基礎

公立醫院為了改進會計核算相關的工作，必須時刻關注政府制度的最新動態，時刻更新自身信息的知識面，認真做好會計制度的關聯工作，并嚴格按照政府制度進行會計核算的改進，同時，公立醫院還應徹底查清原有的資產數據，與新數據做好對比，科學有效的分析數據。其次，公立醫院必須深刻了解自身固定資產與無形資產的實際情況，按照《政府會計制度》信息的更新與分類，正確認識子級材料的類別。再次，公立醫院對自身的固定資產進行重新評估，可根據其指標或參數進行分析，其中包括折舊數額、使用限度和資產原值等方面，做好折舊攤銷的準備。最后，公立醫院管理人員或領導應當對自身的應收賬款進行清查，避免存在某些賬款信息對不上的情況，公立醫院還應對實際業務的經濟周期進行評估，防止出現賬目錯誤的現象。此外，還應當徹查醫院的運營項目、重大項目等，奠定財務核算工作堅實的基礎，積極配合《政府會計制度》，保證其制度的順利實施。

（四）強化公立醫院會計人員專業隊伍的建設

基于《政府會計制度》的背景下，公立醫院的會計核算工作始終離不開會計人員的操作，會計核算工作最終的成果和質量都系于會計人員一身，所以，會計人員自身素質水平的高低也對會計核算產生了一定的影響。為此，公立醫院為了使會計核算工作質量得到提高，公立醫院應當想盡一些辦法，解決此問題。第一，必須建設一支高素質、高水平的會計隊伍，比如，公立醫院可以周期性的組織會計人員積極參與教育培訓活動，培訓內容或課程應當涉及《政府會計制度》內容、會計專業知識、會計實務、思想道德等。此外，醫院還可以邀請一些國內外的專家或學者在醫院內部進行教育講座等，以此促進會計人員之間的團隊合作，提高自身的道德素養水平。第二，公立醫院需要結合實際情況，從會計人員自身的工作情況出發，建立較為嚴格的績效評定激勵體系，并且按照規定完成績效評定的工作，全面考察會計人員的工作效率和專業水平，確保會計人員能夠貫徹其自身的職業精神，明確其相關責任，從而調動會計人員的積極主動性。比如，公立醫院可以定期對會計人員進行績效考核，針對考核結果優秀的人員進行實物嘉獎，如水杯、筆記本和耳機等，而對于考核結果中等或較差的人員進行鼓勵，并指出日常工作的不足和改進方向。

（五）建立健全公立醫院財務評價制度體系

隨著社會的發展和進步，我國醫療衛生服務體系也逐漸趨于完善，公立醫院在經營的過程中不可避免地迎來多種挑戰和風險，醫院管理工作中也包含著財務評價方面的規定，必須不斷地深入分析財務報告等相關內容，根據公立醫院帶來的財務風險，適當的參考財務風險評價指標，其中包括百元醫療收入的醫療成本、醫保資金回款率、病人平均費用增長率、資產負債率等，合理、科學的評價醫院整體財務的運行情況，這樣有助于醫院領導者評價分析財務工作的有效性，規避財務風險，并認識到公立醫院的財務缺陷。圍繞財務評價制度體系，有針對性的合理制定更加長遠發展計劃，樹立長遠發展的目標，使公立醫院的財務工作更加公開透明，從而使公立醫院能夠合理運用經營資金。

（六）快速推進公立醫院現代化會計的步伐

新時期，新媒體手段層出不窮，科學技術的更新換代，在《政府會計制度》背景下，公立醫院要充分依托科學技術的力量，順應時代發展的潮流，為此，公立醫院就應當合理利用經營資金，加強信息化建設資金的投入力度。比如，公立醫院方面可通過互聯網技術創建HRP綜合管理系統，根據會計核算制度將相關的核算內容融入系統當中。此外，還可以同財務軟件技術企業或單位建立伙伴關系展開合作，設計一些財務軟件、公眾號、小程序等，實時優化更新會計核算的動態信息，保證軟件正常升級和使用。同時優化預算會計和財務會計平行記賬的流程，使醫院會計核算人員的工作總量得以減少，也使其工作質量和工作效率得以提高，并有效降低會計計算的錯誤率。另外，公立醫院的財務平臺要和HIS系統建立連接關系，使財務信息和實際業務信息能夠實現共享、傳輸、瀏覽等功能，全方位、多角度地為醫院會計改進提供信息支持的策略。

結語

綜上所述，新時期《政府會計制度》的推行，直接影響著公立醫院的財務核算工作。基于《政府會計制度》的改革方向及主要內容，有利于公立醫院形成合理、科學的財務會計與預算會計并將得到長期發展。所以，需要公立醫院根據《政府會計制度》，進一步優化財務科目，同時認真做好會計制度的關聯工作，奠定堅實的基礎，此外還應建立健全公立醫院財務評價制度體系，以保證公立醫院會計核算得以改進。