內控視角下醫院財務管理新模式實現路徑分析

胡小娜 山東省臨沂市平邑縣人民醫院

引言

以內控視角下進行醫院的財務管理工作，需要與醫院的實際情況進行結合，并且配合當前發展的實際過程進行綜合性的分析，在實際管理過程中，需要在成本控制以及相關制度的建設、日常收支等諸多角度入手，由此構建更為多元化的制度，對財務管理相關問題予以解決。由此能夠保障醫院在發展過程中，短期內部控制工作與當前的時代發展標準相符。以下對醫院管理過程中財務管理的創新型模式進行分析。

一、對內控工作對于醫院財務管理的重要性進行分析

長期以來，公立醫院財務管理模式在發展中經過多次演變，由傳統的簡單的收支記賬，進一步向資本管理以及風險管理進行轉變，同時會應用運營管理的綜合性管理方式，而財務風險管理在實際的開展過程中，是財務工作中極為重要的構成部分，也是對財務風險進行控制的主要模式，由此受到社會的廣泛重視。通過建設更為科學且完善的內部控制體系，能夠確保公立醫院在實際發展過程中由被動的處理財務風險，轉到主動對財務風險進行管控，對各類風險開展預警工作，最大程度上使風險的發生概率降低，使財務的綜合管控能力得到提升。由此，使醫院財務工作在開展過程中能夠得到良性循環，使公立醫院能夠獲得可持續性的發展。在創新型的財務管理模式背景下，其主要的重點內容在于進一步使新舊會計制度的過度得以實現，使財務管理工作在發展過程中，能夠以數字化的平臺進行有效的結合，由此對實際的成本進行管控，對資金的管理予以有效的落實。而在此目標下，需要構建各類優質的管理體系與制度，進一步對財務管理諸多流程的節點予以完善。因為財務管理工作出現的各類問題需要進行強化分析，并且應用更加有效的應對措施，使內部控制體系以及財務管理的模式能夠更加充分的結合，融入實際工作環境之內，保障財務管理的工作流程在構建過程中更為完善，使實際工作流程能夠順利地落實，使醫院管理體系健全度大幅度提升。

二、對醫院財務管理的創新模式進行概述

在近些年的發展中，我國醫療衛生體制產生了一定的變化，公立醫院在發展中其各項管理體系以及流程制度正不斷地向市場化合理化的方向進行發展。由于公立醫院在發展過程中，需要政府開展實際的資金投入，對市場會存在一定的依賴性。而且公立醫院在發展中所承受的客流量相對較大，需要維持實際的優化，運營較為困難，為了更為充分的使公立醫院能夠對社會服務職能予以履行，需要進一步對醫院的內部管理工作進行強化，尤其需要建設更為完善的優質財務管理體系，現代醫療健康各類政策的要求，需要在發展中進行細化。新會計制度在實施過程中，能夠使我國醫院的財務管理模式在發展中的科學嚴謹度大幅度的提升。由此，公立醫院在實際的財務管理工作中，需要加速管理模式的轉型，對新舊制度的銜接進行細化，尋求與其實際環境相適合的財務新型管理模式。由此，使醫院的整體運營能力大幅度提升。新的財務管理運營模式在實際建設過程中，需要對固定資產以更為精細化的方式進行管理，而且實際財務的創新管理模式在實際應用過程中，提出雙系統平行記賬方法，由此預示著財務會計以及預算會計在工作中處于相對平衡的狀態。因此，醫院在發展中，需要使財務預算管理，進一步向全面預算管理工作進行轉變，使預算的科學性大幅度提升，使財務管理流程的科學規范度得到提升。通過應用醫院財務管理的創新模式，能夠使醫院在發展中的市場競爭能力得到大幅度的提升，更為充分的對社會公共醫療服務職能予以履行，確保醫院運作能夠進行閉環操作，強化對醫院內部各方面所具有的管理控制能力。由此，實現醫院的精細化管理工作在內控管理的背景下，醫院的財務管理工作在發展中能夠提升其績效管理、成本管理的效果，使財務管理在開展過程當中的科學性得以提升，確保醫院所具有的運營能力得到提高，使醫院的綜合運營成本得以下降。此外，通過財務管理的新模式，在一定程度上能夠使醫院的預算管理細節得到更為充分的把握，使醫院的預算管理環節進一步向全面預算管理工作進行轉變，在發展中能夠在醫院資產核算管理過程中，以內控方式迎合政府的會計制度。醫院能夠應用財政補充資金，使醫院的財務管理合作的科學性得以提升，由此使醫院末期財務報告能夠獲得更加有效的參考。

三、對醫院管理創新模式存在的各類問題進行分析

（一）會計信息系統與新模式匹配出現問題

醫院財務管理的創新模式在實際的實施過程中會存在以下難點。第一，財務工作人員在工作過程中，作為整體信息系統的使用者，無法對實際的流程以及制度開展有效的修改。在工作中只會具有使用權，而新的工作模式在實際開展過程中，對于財務工作人員其自身所具有的計算機應用水平會存在一定的要求。第二，會計信息系統在應用過程中會依照相關的規范管理制度進行制定，而工作人員在開展日常工作過程當中，需要使得管理制度中所存在的要求在系統之內予以反映。第三，醫院會計信息系統在構建過程當中會與其他管理系統進行有效的聯合，如果對會計信息系統統計內部所存在的需求開展有效的調整，也會牽連其他各類系統，由此對于會計信息系統進行調整，需要做到更加有效的改變，確保醫院及業務流程流轉進程的準確合理性得到提升，如此能夠更為充分的使新舊模式得到過渡。但實際應用管理過程中，會存在更高的難度。

（二）預算水平無法對新模式要求予以滿足

由于政府會計制度在構建過程中會應用雙會計的基礎模式，由此便需要預算管理制度在實際財務管理過程中能夠做到全程參與，并且需要進一步的與會計核算進行緊密的結合。在過去的發展過程中，公立醫院預算管理模式就實際而言，會基于實際的預算管理制度，主要的目的在于滿足財政撥款的實際需求，對全年的實際收支情況進行預算。但在此工作開展過程中，新模式的應用使傳統預算編制在開展過程中會體現出一定的限制性預算管理工作，在開展過程中無法對其實際的效用進行有效的發揮，并且在開展相關預算管理的過程中，無法擁有更為有效的評價機制。由此使得管理執行工作在開展中更加具備形式化的特征，無法對應有的管控作用予以體現，致使資金的應用過程中存在諸多漏洞，導致出現資金管控風險。

（三）固定資產管理模式無法得到有效調整

在新時期的背景下，新財務管理模式在構建過程中需要對醫療衛生體系的公益性要求予以體現，強化公立醫院在發展過程中所具有的國有性質，由此使固定資產及核算工作會出現一定程度的變革。舉例說明，新的會計制度在實際固有資產的管理過程中，會應用貸記銀行存款以及借記支出的實際模式，而整體在構建過程中，需要進一步對實際借記專用收購的資金開展有效的折舊計算，新規定在實際開展過程中能夠進一步對公立醫院中實際操作的固有資產與實際不符的現象進行有效的解決。但由于公立醫院在發展過程中，其固定資產的實際數額相對龐大，并且有諸多分類與品種，會涉及醫院在發展過程中的各個部門以及科室，由此也使得新管理模式在實際工作過程中所具有的工作量相對較大，面臨著更高難的工作難度。由此，使得此項工作在落實過程中的難度大幅度的提升。

（四）工作人員思維轉變層面存在一定的問題

由于工作人員在實際工作過程中長期以來會一直擁有舊的管理模式，其思想思維存在嚴重的固化特征。加之財務人員其自身在實際工作過程中會集中于財務數據的分析以及財務處理與實際的資金收支等諸多角度。而公立醫院其業務以及實際財務之間所存在的聯動相對較少。此外，由于公立醫院自身所具有的規模相對較大，各個部門在工作中會各司其職，由此只能夠對其實際的業務范圍內的工作予以了解。在工作中，其全局觀念相對缺失，對于其他方面工作而言無法予以充分的了解。新舊模式在執行轉換的過程中，需要財務人員在對各項工作予以執行的過程中能夠具備大局觀念，并且將新模式在工作中予以有效的融合，將其貫徹到相關的財務管理系統之內。由此，對工作人員的綜合素質以及其自身接受新知識的能力提出了更為多元化的要求，致使非財務部門與其他管理人員在發展過程中無法對新的財務管理模式予以適應。如果醫院在發展過程中，無法在實際中對各類新模式的管理理念進行應用，將會提升管理難度，甚至導致工作人員在工作中存在嚴重的工作規范問題，引發各類財務風險。

四、對內控視角下醫院財務管理新模式的實施方式進行分析

（一）對內部資產管理體系進行建設

在發展中需要構建更為完善的控制制度，醫院需要對資產進行有效的配置，并且對醫院在發展中的內部資產與各類收入開展嚴格的分類與管理，對所有資產的數據開展全面的探查與清點。同時，需要構建責任制度。此外，由于新模式在應用過程中，對于資產的類別鑒定工作會存在一定程度的變化，醫院需要與相關機構進行新模式的綜合資產管理跟蹤，需要全面對無形資產以及固有資產進行有效把控，進一步對收支的真實情況予以充分的掌握。

（二）對財務管理新模式流程進行梳理

醫院財務管理新模式在實際應用過程中，對于會計核算而言提出了更加多元化及創新性的要求。由此，會對醫院的管理體系產生一定的影響，不僅會對預算管理以及固有資產等諸多會計合作方法存在一定的影響，同時在實際的應用過程中，也會對成本管理系統以及資產收支系統與人力資源系統等諸多內容產生影響。由此，公立醫院在實際工作過程中，需要進一步對財務管理模式進行有效的優化。首先，需要在全局內部視角下，對實際的業務流程以及財務進行更為清晰的概念分析，明確上下約束的實際關系，并且對平行牽制的關系予以明確。由此，能夠進一步使后續的管理工作得以優化。此外，工作人員在實際工作過程中，需要能夠具備內部控制意識，強化控制管理體系的綜合學習，進一步對各個部門所具有的職責進行發揮，構建更為清晰的職權架構圖，對于實際工作不能過于集中，需要進行更為充分的分散與分離。舉例說明，經辦以及驗收工作不可由同一人予以完成，需要構建層級審批相關制度，由此防止由于人為因素而導致實際資產存在流失問題。

（三）對全面預算管理工作予以實施

醫院在發展過程中，需要構建全面預算管理體系，并且需要使得實際的預算編制以及相應的執行考核得到有效的分離，依照醫院經營的具體情況，對新一年在發展中的戰略目標開展有效的分析，構建預算總目標，進一步結合預算的實際管理工作，對當前醫院在發展中所存在的所有資源開展有效的統計。同時，需要將醫院所具有的現有資源以更為合理的方式進行分配與規劃，由此構建相應的預算管理草案，在對草案編制予以完成之后，需要由上級開展實際的協調與審核，最終進行綜合性的總結。同時，需要將全年預算表進一步向醫院的各個部門進行下發，在后續對預算進行執行的過程中，需要確保整體預算工作在開展過程中具有高度的剛性，同時需要確保預算工作能夠得到充分的落實。對于已經超出預算范圍內的各類經營活動，需要以更為嚴格的方式進行審批獲取，審批手續之后才可予以實行。最后，需要在工作中能夠對預算的考核機制予以發揮，對于實際的預算考核而言，需要涉及醫院的每一部門，并且在實際工作過程中所涉及的部門需要能夠對其產生有效的約束力，確保在實際工作過程中能夠配合開展具體的預算管理工作，對預算考核工作予以落實，進一步使工作人員在工作中的積極性能夠得到大幅度的提升。

（四）強化內部審計相關工作

醫院在開展具體管理過程中，需要對財務工作人員所具有的職責以更為清晰的方式進行區別與劃分。由此，才可對具體工作進行有效的落實。此外，實際工作在開展過程中，是內部控制極為重要的構成部分。第一，醫院在發展中，其內部財務管理工作會存在較為突出的影響，通過審核監督以及內部審計，能夠使醫院資產管理獲得更為合理的調配，確保醫院效益以及國家財產得到保護。由此，使醫院在發展過程中能夠更為正常的運行，對于公立醫院在審核工作開展過程中，需要對其進行更為細致的劃分，使人員能夠做到各司其職，使實際審計的工作效率得到大幅度的提升。通過對更為完善的審計體系進行構建，優化規范制度，使得工作人員在工作中能夠根據相關的標準進行。由此，能夠進一步使審計工作的作用得以發揮，使醫院的監督管理工作得到落實，使醫院在發展中能夠保障其實際的經濟利益，使新模式得到充分的落實。

結語

在新時期背景下，醫院若想使其財務管理在發展中能夠對新模式予以落實，則需要在發展中提高其內控意識，以多角度出發，對新的財務管理模式進行結合，使醫院的內部管理綜合水平得以大幅度的提升，構建更為完善的管理體系。