基于信息化背景的醫院財務風險管理研究

余冰珂 福建省立金山醫院

引言

近年來，公立醫院的競爭壓力與日俱增，因此，必須注重自身的收益和投入效益，避免各種風險，以求發展。信息化時代的到來，公立醫院的系統軟件更加完善，也使得財務管理工作得到了最大限度的優化。這就要求公立醫院必須合理地優化整個財務管理工作流程，做好風險控制，以防止出現各種問題，保證醫院健康發展。

一、信息化背景下公立醫院財務風險管理的重要性

（一）確保醫院的可持續發展

公立醫院在保障人民群眾生命健康方面作出了不可磨滅的重要貢獻，信息技術的有效加成，可以更進一步提升公立醫院的發展水平。我們國家對公立醫院的重視力度較大，并投入了大量的資金用于公立醫院的信息化建設等方面，賦予了公立醫院發展更大的可能。我國人口眾多，隨著生活水平的提升，人們也越來越多地將目光放在了健康方面。公立醫院的財務管理活動也越來越復雜，為確保其能夠可持續發展，借助信息化及時做好財務風險防控工作必不可少。

（二）加強市場風險的抵御能力

在信息化背景下，公立醫院迎來了進一步發展壯大的機遇，但另一方面隨之而來的是財務風險的增加。目前本省公立醫院資金大多來自醫療收入與財政撥款。無論在哪項活動中，都會給公立醫院的財務管理帶來一些財務風險問題。某些公立醫院為節省成本，會忽視信息系統的后期維護與升級，對于信息系統生成的相關數據缺乏有效的審核手段，結果導致由于信息化設備不達標，在使用中有可能會出現財務風險。由此可見，公立醫院若是能夠正確處理上述所言的這些問題，即可有效地加強抵御財務風險能力。

（三）有效改變醫院財務風險環境

在公立醫院的經濟運行過程中，風險管理比較常見的做法是深度調查風險產生的原因，這樣就可以提出具有針對性的防范措施，抵御風險。從公立醫院的財務風險控制的角度上而言，若想進一步優化其財務控制質量就要最先分析財務風險成因。例如，在信息技術較為發達的我國，尚有部分公立醫院在構建財務信息化設備與制度存在一定的欠缺，這些都在一定程度上增加了公立醫院的財務風險。

二、信息化背景下公立醫院在財務風險管理中存在的問題

（一）外部風險

如上所言，公立醫院的內部財務風險管理與市場環境密切相關，能夠對其發展情況起到決定性作用。市場環境例如：醫院的地理環境、國家政策、當地的經濟情況、醫院的定位目標等都會在一定程度上影響公立醫院的發展。第一，國家政策。醫療情況一直以來都受到國家與群眾的關注，國家也會根據時代發展，制定與頒布更便于人民群眾就醫所需的法律條款。而公立醫院的工作內容就會隨之進行調整，但是這對那些已經實施的項目在操行方面可能會造成某些風險。第二，技術風險。在信息時代的背景下，醫院對信息化管理水平的要求十分高，但由于不同部門不同項目使用的信息系統軟件不同，財務部門在對接其他部門及項目時，可能由于系統軟件不同，在對接過程中出現延時、數據完整性不足等錯誤。例如，出納使用的開票軟件和會計使用的賬務處理系統不同，一方面增加財務人員工作量，另一方面在結轉過程中經常出現賬戶結余對不上或是代碼出錯的情況。

（二）內部風險

公立醫院內部風險問題主要存在于以下幾方面：第一，財務管理工作人員風險防控意識不足。有部分公立醫院的財務管理工作人員受年齡因素制約，對信息化技術與財務管理的使用比較排斥，在工作中仍然采用傳統的工作方法。就算有的財務管理工作人員能夠意識到信息化技術的重要性，但是他們并不能夠有效地應用，從而致使信息化技術無法發揮出抵御風險的作用。第二，缺少完善的內部控制制度建設。有部分公立人員在對風險防控工作成效方面，并沒有安排有關人員進行監督，這也就導致財務管理工作人員在工作中會出現消極怠慢的心理。第三，沒有科學可行的財務管理制度。有部分公立醫院的管理制度并不健全，這就導致財務管理工作人員在工作中沒有規章制度可循，很容易發生工作疏漏的情況。第四，部分公立醫院財務信息化建立不足。有部分公立醫院的財務系統軟件功能并不具備現代化，為節省成本，他們也并不會定期地對系統進行更換，這就導致信息技術無法更加深入的使用。而這些老舊的財務系統軟件也無法滿足時代發展的需求，有些風險問題并不能夠有效地識別出來，這就加大了公立醫院的風險。例如，公立醫院在過去進行人工核算時，不可避免地可能會出現一定的誤差而導致結果失誤。而公立醫院使用這些不準確的數據來開展各類經營活動時，不僅不會起到助推作用，反而會給公立醫院造成嚴重的損失。而使用現代化的與時俱進的財務系統，就可以增強數據核算的效率與質量。并能夠將公立醫院那些零散的數據內容都整合到一處，這樣，公立醫院在進行有關決策時，所使用的數據會更加全面與精準。但是，有部分公立醫院的網絡系統會受到不法分子的攻擊，或者是工作人員的工作失誤而導致一些數據泄露、損壞、竊取，這會對公立醫院造成一定的損失。

三、信息化背景下公立醫院的財務風險管理對策

（一）選擇適合的財務管理軟件系統

隨著信息化時代的到來，許多財務管理軟件開始在市場上出現。各種不同的軟件使得公立醫院在面臨更多選擇的同時，也帶來了挑選上的難題。只有選擇最適合自身所需要的軟件，才能夠促進軟件的發展。目前，有很多公立醫院都會使用億能達或者是金仕達來進行財務管理工作。不過這兩個軟件也存在一定的局限性，并不能夠完全地符合公立醫院的發展需求。公立醫院在選擇軟件方面，首先應該對軟件開發工作的資質進行詳細了解，選擇具有實力的、較大的軟件開發企業。其次注重軟件的兼容性以及拓展性，當現在的軟件已經飽和時，財務管理工作人員可以進行有效補充，這樣的財務管理軟件才是最適合公立醫院所需的。為確保信息技術在公立醫院中發揮出最大的作用，公立醫院還應該注重做好應用軟件的開發工作，并對此劃分一定的資金。這是因為，無論市面上的財務管理軟件有多么完善，但是由于每個公立醫院的內部情況不同，不可能完全地適用所有的公立醫院。所以，公立醫院就可以自己來開發出適合自己應用的財務管理軟件。

（二）強化財務信息系統的管理

公立醫院應做好財務信息系統的管理作用，為做好此項工作，應給予財務管理工作人員更多關注。信息管理系統的工作較為龐雜，無論是對軟件的維護，還是在各方面的協調組織方面都需要有人精心地去處理。而且現在社會上軟件更新換代的速度很快，這就更需要具有專業知識的工作人員來對軟件進行升級與更新工作。所以在培養與選拔財務信息系統人員方面，務必選取既具備計算機管理能力，又具有財務管理工作技能的真正具有真才實學的財務管理工作人員來完成。這樣，才能夠高質量地管理財務信息系統，確保財務管理工作可有效識別風險。此外，公立醫院還應該做好各科室的財務數據共享工作，強化各財務部門與其他科室的溝通，這樣既有助于財務部門集中整合數據，有效識別風險，也可以加強財務部門對各科室工作的監督，使財務信息化真正發揮出應有的作用。

（三）協調醫院資源信息化管理

公立醫院受各種原因影響，各科室之間的醫療資源的使用流動性不強，也在一定程度上造成了資源浪費，在一定程度上增加了財務風險。在某些藥物，醫療設備，手術預約等方面由于各科室的溝通不便，很容易影響到患者的治療。所以，公立醫院應做好協調資源信息化管理工作，它的建立有助于提升醫院整體工作效率，節約成本，防范風險。第一，盡可能地統一各部門各項目的信息系統軟件，這樣當財務部門在與其他部門進行對接時就可以避免因軟件不同而對接出錯的情況。第二，利用信息化做好全面預算工作。預算應本著合理利用，統籌兼顧的理念。在估算公立醫院今年可能的花銷時，可以結合往年的花銷進行估算，然后在此基礎上進行修改，最后作出全年預算。為確保預算目標的合理性，還應該對其進行細致劃分，從年度目標劃分到季度目標，再從季度目標劃分到月度目標方面。對于具體的項目內容也應該有效計劃，突出重點項目的重要性。此外，一旦制定好預算，除非發生特殊情況，否則絕不允許更改，這樣就可以避免財務風險。進行全面預算工作時，應將各個階段的目標都逐一錄入到信息系統中，并將每一項目標的詳細開支都一一地記錄在信息系統中，這樣可有效地看出成本支出情況并設置成本目標預警。一旦發現超出目標的情況，信息系統就可自動預警，然后再對成本進行有效分析，確保成本不會超支。

（四）保障財務數據流通安全

絕大多數公立醫院都能夠設置防火墻來保護信息化系統，但是由于缺乏切實可行的財務信息系統管理制度，就有可能出現各類風險問題，所收集到的數據也無法發揮出實際作用。所以，公立醫院在選擇防火墻方面應加大投入成本，選擇那些真正具有防御作用的防火墻。這樣可以有效地抵御不法分子的入侵，從而給公立醫院減少損失。公立醫院還應建立健全財務信息系統管理制度，嚴格設置訪問權限，無關緊要的人員堅決不允許使用與查看財務管理系統，謹防信息泄露的風險。可從設置密碼，人臉識別等方面進行，密碼應定期更換，謹防泄露。在對信息系統的操作方面，也應該建立健全相關制度，減少或避免因財務工作人員操作失誤而給公立醫院造成的損失。公立醫院還可構建安全網絡數據庫，將醫院所有信息系統的數據都實現統一，這樣當財務工作人員開展工作時，就可以更加方便的對這些數據進行收集，也更有助于提取到有用的信息。為避免數據因系統損壞等原因造成的丟失問題，還應該做好數據的備份工作。有些財務管理軟件雖然自帶自動備份工作，可為確保工作萬無一失，還是應該再另行備份。

（五）強化內控控制制度建設

為確保財務管理風險制度在公立醫院中建立得更加科學完善，財務管理工作人員應該在信息系統中對財務管理的各項風險及成因進行有效分析，然后再科學合理地制定出風險防范對策。以確保財務管理工作人員能夠有效地識別存在公立醫院經營活動中的各類風險問題，并能夠對可能出現的風險進行有效預警。內控控制系統與信息化財務管理工作密切相關，因此將二者有效融合是十分有必要的。第一，公立醫院應完善內控控制與信息化財務風險管理制度，可從風險目標、識別、問題分析、評估、對策等方面來實施。然后再按照不同種崗位分離的方法，在財務信息系統中分別管理項目、資產與財務，最后在公立醫院管理的過程中有效地融合成本預算管理體制，并做好對公立醫院信息化財務風險管理流程工作全方位、綜合性的考核。第二，加強信息系統生成數據的審核工作，由于信息系統運算過程中會產生大量的數據，為保證數據的準確性，財務人員需要在信息系統運行的關鍵節點上對生成的數據進行核對。信息系統數據的審核可以提升財務人員對于信息系統運行原理的了解，同時也能避免財務人員過于依賴信息系統的數據，失去獨立的理解思考能力，成為數據的被迫接受者。第三，財務管理部門還可以應用信息技術有效地分析當前市場環境，增強自身對市場環境變化的敏感度，加大市場環境對公立醫院財務風險可能產生影響的信息收集力度，并全面進行深度研究。并據此對公立醫院現行的財務制度做出有效調整，以確保最大程度上避免市場環境給公立醫院帶來的財務風險問題。

（六）提高財務工作人員的工作能力

人才是公立醫院發展的主要源動力，高質量的財務管理工作人員可促使財務風險管理工作的高質量完成。而財務管理工作又少不了公立醫院的全員參與，所以公立醫院應最大限度地調動出全員參與的積極性，制定與完善各項規章制度。第一，做好全體員工培訓工作。公立醫院首先應做好全體員工的財務風險管理工作，強化他們對風險防控的認知，并引導他們學會做好風險風控工作。第二，做好財務管理工作人員的培訓工作。主要可從改變他們的財務工作方法以及信息技術的使用方面入手。可通過邀請行業專家到公立醫院中進行培訓，或者是派出那些在工作中表現優秀的財務工作人員到外進修的手段來進行。以確保增強他們對風險防控的敏感性，并能夠熟練地使用信息系統來處理各項工作。第三，劃分財務風險控制責任人。實施追責制度，公立醫院如果發生財務管理風險問題，就應該實施追責制度。第四，強化考核制度與監督制度。公立醫院應細致地劃分出每位財務管理工作人員的職責，并將評價貫穿他們工作的始終。對于在工作中表現優異的員工，公立醫院應給予他們物質方面與精神方面的雙重獎勵。對于那些對待工作消極怠慢的財務管理人員，公立醫院可采取扣除他們績效等方法調動其工作積極性。通過此種方法，更有助于提升財務管理人員工作積極性，從而高質量地開展相關工作。

結語

綜上所述，公立醫院的財務風險管理工作因信息時代的到來而更加高效。上面已從選擇適合的財務管理軟件系統、強化財務信息系統的管理、協調醫院資源信息化管理、保障財務數據流通安全、強化內控控制制度建設、提高財務工作人員的工作能力方面對信息化與財務管理的有效融合提出可行性對策。但是相關工作人員在工作中應結合公立醫院實際情況靈活運用，以確保二者能夠實現高質量融合，真正推動公立醫院的長足發展。