新制度下醫院財務管理的創新思路

楊仕娟 淄博市第四人民醫院

引言

在新制度的影響下，我國醫院財務管理工作的創新與改革受到了社會中的廣泛關注，已然成為了影響醫院醫療服務水平與運營效益的關鍵因素。通過對醫院財務管理創新發展的研究與探討，能夠對當前醫院財務管理工作的開展查缺補漏，并發現財務管理工作新的價值增長點。醫院財務管理是貫穿于醫院經營管理工作的各個環節之中的，財務管理工作的創新開展要從整體角度進行統籌把控，并在細節處不斷優化，進而使得財務管理工作能夠在保障醫院各項工作有序進行的基礎之上，再尋求創新的發展之路。

一、醫院財務管理的相關概念與內涵

在醫院之中，財務管理是整體管理體系構成之中的關鍵要素。當前醫院為了適應新制度的相關要求，依據國家的政策規定，并結合醫院自身的運營特點來制定財務管理方法，使其能夠保障醫院各項經濟活動的有序進行，維護醫院的穩定發展。醫院是提供醫療服務和保障公眾健康的服務型單位。醫院財務管理就是指在醫院之中開展各項業務的過程中與財務相關的一系列管理活動，其包含了財務預算、成本分析、資產管理、會計核算、收支管理、內部控制等內容。醫院財務管理工作的開展與企業的管理模式存在較大的差異。醫院在經營發展過程和提高自身效益的同時，還需要滿足社會公眾的醫療服務需求。基于此，醫院財務工財務管理工作的開展，在遵守各項法律法規的基礎之上，要積極的投身于醫療公益事業，以此來兼顧經濟效益與社會效益。醫院財務管理工作的開展有兩方面特征是較為突出的，首先其具備較高的復雜性。醫院當前身處市場經濟中，同時兼具公益與盈利屬性，其不僅要將財務管理體制與市場環境并駕齊驅，還需要將自身諸多業務環節進行妥善的管理，其復雜程度是較高的。其次則是醫院財務管理工作的開展是具備綜合性的。在醫院之中財務管理工作的開展不僅有價值管理，還需開展行為管理，既有靜態的固定資產管理，同時還需要兼顧動態的資金管理。財務管理工作需要系統且綜合的開展，具備控制性、計劃性以及組織性等多方面特點，因此醫院財務管理綜合性的特征是較為明顯的。

二、新制度下醫院財務管理的創新思路

（一）優化組織結構，為財務管理的創新發展提供良好的實施環境

部分醫院在長久的發展過程中逐步的擴大了自身的業務范圍，科室眾多或設立分院的現象較為普遍。而在具體開展財務管理過程中，可能面臨著多頭管理、分別核算的現象，資金在獲取及使用方面存在較為分散的現象，會計核算工作難以統一系統的進行。并且由于財務管理模式較為滯后，整體的管控狀態較為粗放，使得醫院中的財務管理工作開展較為混亂。而為了進一步強化醫院的財務管理力度，在新制度下迎來財務管理的創新發展，積極的構建科學且規范的財務管理機制，并對財務管理組織機構進行優化與完善是極有必要的。在新制度的要求下，醫院之中要對財務管理體系實現統一的管理，也就是將核算管理、財務人員管理、銀行賬戶、財務收支、票據管理、資金管理、物資采購、成本核算以及收益分配等進行統一且集中的管控。要依據醫院的實際發展所需，并結合財務管理的創新發展方向，將組織結構進行進一步完善。要對不同崗位人員的工作職責及相關義務準確制定。要依據各崗位的管理職能來設定管理目標，并制定相關的規范制度來對醫院財務管理工作的開展進行指導。在組織結構優化方面，要依據財務管理的職能范圍進行細致的優化，進行更為創新的設計。在此過程中，可將財務管理人員依據其職能特點分為三種管理結構：一是傳統的核算型財務，主要是在日常工作中從事記賬、審核、歸檔等不同工作，將醫院日常工作之中產生的大量數據進行歸集。二是業務型財務，此部分財務人員需要深入到醫院中的各個科室中去，要將諸多財務數據轉化為業務信息，使其形成便于理解的業務語言傳達給不同科室的領導人員，幫助其在進行決策時提供相應的信息數據支持。與此同時，在醫院各科室實際工作開展，也需要及時的將業務之中產生的各類財務信息及時的反饋到財務部門。此部分財務人員是財務管理創新與業財融合過程中的連接樞紐。三是戰略型財務，此部分財務人員需要與醫院的戰略發展及績效考核等工作連接到一起，進而將醫院中的戰略發展方向與目標轉化為實際的財務管理制度，將醫院的各項政策方針通過財務管理轉化為實際的行動方案，進而落實到醫院各科室中去。其各項工作的開展需要依據核算財務所得出的諸多信息內容，并針對于各項信息數據進行深層次的分析，從中挖掘出醫院財務管理工作中所存在的漏洞及價值增長點。

（二）轉變觀念，向管理型財務轉型

在醫院中要以新制度作為基礎，向財務管理的創新方向不斷發展。要將傳統的核算型財務向著管理型財務轉變。首先財務管理的基本職能仍舊不可忽視，在新制度下財務管理的方法與內容要及時的更新，在保障傳統的核算型財務有序開展的基礎之上，將工作重點從事后核算向事前的決策分析及事中的管理控制方面轉型。

在資金管理方面，要由傳統的收支核算等向著資金的風險防范，資金的科學安全應用及醫保資金管理等方面進行轉變。而在成本核算方面，需要由過往分別核算的制度向著醫院全成本核算、成本控制分析、醫療項目成本核算等更為精細化的成本管理方向轉變。與此同時，要進一步加強財務工作的管理決策職能，要積極探索財務管理工作的創新方向與領域。在此過程中，首先要確保醫院財務管理工作的開展嚴格依據相關法律法規，保障各項財務工作開展的合規性與合理性。其次則是要使得財務管理工作切身參與到醫院的經營管理方面，為醫院管理層各項決策提供相應的信息數據支持。另外，財務管理工作自身的領域要進一步拓展，使得能夠與醫院之中各項經濟活動相融合。各個部門的各項業務環節也需積極配合財務管理工作的開展，要通過信息化建設實現對各項經濟活動發生的實時監控。同時，要注重對財務信息的深度分析，通過信息化系統將醫院中各項經濟活動中所產生的財務信息進行全面的歸集，要將信息進行合理的篩選與分析，從中發掘信息背后潛藏的價值。

（三）加強醫院財務內部控制

醫院為了進一步開展財務創新管理，需要對財務內部控制體系進行強化與完善。首先需要健全財務內部控制環境，在醫院之中要積極的完善相關組織結構，并對職權責任進行合理劃分，使醫院之中的財務審核與決策崗位、執行崗位以及審查批復崗位之間做好職權分離。財務內部控制工作的開展要以制度作為基礎保障。制度的設計要根據醫院之中各科室的業務所需、管理目標、風險管控及業務流程等來構建成完整且系統的制度體系。制度的執行要在財務管理工作具體實踐之中發揮剛性約束與指導作用，進而幫助醫院之中不同崗位人員在開展工作時，通過制度能夠規范自己的各項操作。同時制度在實施過程中要形成責任到人的管控體系，要根據制度來開展相應的獎懲工作，使制度具備充分的權威性與約束性。此外，財務內部控制制度需要在實踐過程中，通過反饋工作來進行不斷的修改與完善，進而使其與單位之中的財務管理工作更為匹配契合。其次則是要積極的強化風險管理工作，在醫院財務內部控制體系中，要構建科學的風險等級標準，并對各種類型的風險及風險所造成的影響程度進行等級上的劃分，進而在此基礎之上來明確各類風險的具體處理措施。醫院在實際運營之中，財務風險的來臨是存在不確定性的。由此要制定風險預警機制，來對財務管理工作之中各類風險因素進行事前的預測與分析。要盡可要通過風險預警機制，將風險在萌芽階段即進行有效的處理或防范。最后則是要進一步加強財務內部控制監督工作。在此過程中，要積極發揮醫院之中內部審計部門的監督控制作用，要通過內部審計來對財務管理工作進行查缺補漏。醫院內部審計部門的設置要使其具備充分的獨立性與權威性。內部審計工作的開展要結合醫院實際運營狀況及財務管理工作特點。要進一步的規范內部審計工作的流程，進而充分發揮內部審計工作的有效性。內部審計人員在醫院之中，要極力避免與財務部門或其他部門人員產生利益交集或沖突，要確保其崗位獨立性，進而使得在開展內部審計工作時，保障自身的公正與公平。此外，醫院可通過與第三方機構的合作，以外部審計的方式來進一步強化對財務管理工作的監督控制。

（四）加強醫院信息化建設，實現業財融合

在部分醫院之中，其自身的業務信息系統與財務系統可能是處于彼此分離的狀態，這就可能會造成財務管理工作的開展效率較低，且各項財務信息無法結合業務數據進行深度的分析，使得財務管理工作的管理效用不高。而就目前來說，醫院若想實現財務管理的創新發展，并將自身的財務預算、核算、成本管理、財務分析、醫院的經營管控以及戰略決策等諸多管理職能充分發揮，均需要以先進的財務信息管理系統作為支撐，由此醫院要進一步加強信息化建設。在此過程中，信息化建設工作的開展，一是需要獲得醫院領導人員的重視，要在醫院之中普及信息化管理的重要性。二是在進行醫院財務信息化體系構建時，要做好整體的統籌規劃，實現科學布局。要根據醫院自身財務管理實施環境以及外部環境所需來做好頂層設計，以此來改變醫院之中信息系統之間的彼此分離，杜絕信息孤島現象的產生，使醫院之中不同的信息管理模塊，諸如資金管理模塊，預算管理模塊等實現信息的彼此共享，進而提高財務管理工作的準確度與效率。三是要結合醫院財務管理及各項業務開展的實際所需來對財務管理工作的業務流程進行梳理，使其與醫院自身的信息管理系統更為契合。四是需要在醫院信息管理系統之中引入大數據等先進的信息處理工具，將醫院之中業財工作開展所產生的諸多數據進行全面的歸集，并對其進行篩選與深度的分析，以此來為管理會計工作的開展提供信息支持，并幫助醫院管理層的各項決策提供全面的信息數據服務。五是要統一醫院之中的數據口徑，使醫院財務管理工作的開展在不同系統之間、不同部門之間實現數據的流暢傳遞。要將醫院之中業務經營管理模塊、核算系統及財務管理模塊等進行一體化的建設，實現醫院之中預算管理、成本管理、會計核算、人力資源管理、考核評價、物資管理等各項信息的彼此串聯，形成統一的信息化管理平臺，進而將業財數據進行彼此的互通，深化業財融合工作的開展，使財務管理工作能夠真正的深入到醫院的業務前端，通過財務管理工作的開展，來發掘各科室醫療服務及其相關業務之中所存在的漏洞，進而實現醫院財務管理工作及業務開展的齊頭并進。

（五）強化醫院財務隊伍的綜合素質建設

當前在我國部分醫院之中，財務人員其專業水平并不高，綜合素質不足會直接影響到財務管理工作的開展。部分財務人員專業技能較為單一，且難以更新自身的財務管理理念，無法通過創新的財務管理思維來開展財務管理工作，其多是較為被動的來完成自身崗位的相關業務。由此進一步加強財務管理隊伍的建設，構建一支具備素質較高、專業能力較強且充滿責任心的財務管理團隊是極為重要的。

在財務隊伍建設的過程中，首先要積極的加強職業道德建設，使其能夠在日常工作之中嚴格遵循相關法律法規，并自檢自律開展相關工作。其次則是要加強財務人員的知識技能培訓，使其能夠在完成自身崗位工作的同時堅持繼續教育，特別是在信息系統的應用及財務管理業務轉型等方面進行深層次的學習，以此來與時俱進的開展創新財務管理工作。再次則是要加強對高素質財務人員的選拔與引進。在人員選擇上，要選擇具備創新思維的財務管理人員，進而使醫院財務管理隊伍向著專業化、年輕化、創新化的方向發展。同時人員的選擇要結合醫院自身的崗位所需，形成崗位彼此匹配的用人狀態。最后則是要進一步加強財務人員的財務管理觀念轉型，使醫院之中的財務人員從過往的核算型財務向管理型會計轉變，進而使財務人員在風險防范、決策支持等諸多方面能夠為醫院的財務管理工作提供助力，使醫院財務管理體系向著更為創新化的方向發展。

結語

在新制度下，我國衛生體制在不斷深化改革，與之相應的醫院自身的財務管理工作也要與時俱進的轉變。財務管理工作唯有不斷地進行創新，才能適應時代發展所需。通過對醫院財務管理創新思路的研究與探討，能夠進一步提升醫院財務管理工作的科學開展，由此來保障醫院的穩定運營與持續發展。