會計制度演化對醫院財務分析的影響研究

王夢嬌

（保定腦血管病醫院，河北 保定 071000）

0 引言

醫院會計制度演化是我國社會經濟發展的必然結果，也是我國醫療事業改革的重要體現。演化后的會計制度更加符合我國醫療機構未來的發展趨勢，更能體現醫療機構的社會性和公益性特征。醫院會計制度的演化，一方面能夠促進醫院各項管理工作更加規范，不斷提升醫院管理水平，保證醫院能夠為患者提供更加優質的醫療服務；另一方面還能夠提供更加清晰準確的財務分析數據，為之后醫院開展各項管理活動提供重要依據，優化醫院的資源配置，提高醫院的資金使用效率，促進醫院持續穩定健康發展。

1 會計制度的演化過程

我國古代就有了會計制度相關概念，因為需要記錄官府的銀兩收支情況。到了近代，我國又引入了復式簿記，有了會計憑證和會計報表等概念，逐漸形成了較為完整的會計制度體系。中華人民共和國成立后，我國一度使用具有較強經濟體制色彩的蘇式會計制度。改革開放后，我國會計制度幾經演變，逐漸規范化，形成了企業會計準則，并逐漸與國際接軌。現階段，我國會計制度已基本趨于完善，形成了具有中國特色的會計制度，尤其是政府會計制度與事業單位會計制度整合后的新政府會計制度，由于采用了財務會計與預算會計共存的模式而具有鮮明特色，也給包括醫院在內的行政事業單位財務分析工作帶來了深遠的影響。

2 醫院財務分析相關概述

2.1 醫院財務分析概念

醫院財務分析主要是對醫院財務報表、醫院專業設備、人員配備等資源數據及診療人次、次均費用等業務數據，采用合適的方式進行分析計算，再將分析結果與醫院的前期數據、計劃數據、預算數據等進行比較，根據比較結果對醫院經濟發展情況作出相應評價的過程。通過財務分析能夠觀察到醫院在發展過程中存在的問題、預測醫院未來的經濟發展趨勢，能夠幫助醫院管理人員制定醫院發展規劃，提高醫院醫療服務質量和服務能力，促進醫院向高標準方向發展。醫院財務分析是醫院財務管理工作的重要環節，也是財務管理價值的重要體現。

2.2 醫院財務分析方式

醫院在開展財務分析工作時，要根據不同的數據需要采用不同的分析方法。常用的醫院財務分析方式有3 種，分別是動態分析、結構分析及因素分析。動態分析是對醫院各個年度的財務報表進行分析，讓醫院管理人員能夠明確看出醫院資金近幾年的變化，根據結果制定有針對性的醫院經營和發展策略。結構分析側重于明細項目分析，如治療收入、藥品收入比重等，有助于醫院管理人員觀察醫院收支細節方面的內容。因素分析主要是將影響結果的原因也就是主要影響因素找出來，分析各因素對結果的影響程度，最后根據分析結果采取適當措施進行優化。

2.3 會計制度演化前后差異

與傳統的會計制度相比，演化后的會計制度不僅適應范圍更廣，能夠在各種類型的醫院中應用，還能夠促進醫院管理更加規范。隨著醫院會計制度的演化，會計核算基礎有了較大的變化，這里講的會計核算基礎是指按現金收付節點作為確認收入費用標準的收付實現制和按應收應付作為確認收支節點的權責發生制。在2010 年醫院會計制度頒行前，傳統的會計制度并沒有對事業單位的會計核算基礎作過統一規定，這導致包括醫院在內的一些事業單位采用權責發生制的企業會計處理方法，而另一些事業單位采用收付實現制的預算會計處理辦法，不利于主管部門和公眾對相關單位的財務狀況作出評價。如今，最新的政府會計制度創造性地提出了“雙功能”“雙基礎”模式，即各行政事業單位統一采用一種核算基礎即權責發生制進行財務會計核算，而將預算會計予以保留的模式。這種模式一方面有利于醫院管理者和政府從不同維度上了解醫院的經濟發展狀況，另一方面也對醫院財務人員提出了更高的要求。

2.4 會計制度與醫院財務分析的關系

醫院的財務分析工作無論是分析基礎還是分析指標都受會計制度的影響，二者密切相關。醫院財務分析以相關財務數據為基礎，而財務數據的確認與計量歸根結底由會計制度決定，醫院會計制度中是否采用權責發生制無疑會引起包括收入在內的財務分析結果的變化。同時，會計制度也會對醫院財務分析指標體系產生影響。財務分析指標體系是進行財務分析工作的重要工具，指標體系的建立與會計科目的設置和財務報表的內容息息相關，而這兩項都要以會計制度為主要參考依據。

3 會計制度演化對醫院財務分析的影響

3.1 對醫院財務管理工作產生影響

會計制度的演化促進了醫院財務管理水平的提高。隨著會計制度演化和醫療改革不斷深入，醫院逐漸將管理工作的重心轉移到財務管理上來，開始重視醫院的成本控制，有效地緩解了醫院的經濟壓力。會計制度演化對醫院財務管理標準、財務管理方式及相關成本控制作出了新的規定。醫院在開展財務管理工作時，要嚴格按照會計制度要求進行，這樣才能夠保證相關工作取得明顯效果，才能夠更好地提升醫院的整體效益。會計制度的演變、深化為醫院財務管理工作提供了有效的信息支持，不僅能夠使成本管理工作水平快速提升，還能夠整體提高醫院的管理工作效率。

3.2 對醫院資產狀況產生影響

會計制度的演化讓醫院的資產狀況也發生了轉變。傳統的會計制度在進行醫院資產劃分時，缺少對資產應用途徑的考慮，導致醫院資產劃分不清晰，對之后的財務分析工作造成較大的困難。演化后的會計制度轉變了資產核算方式，增加了醫院資產分類，對醫院資產內容和資產應用途徑都作出了較為詳細的介紹，簡化了醫院資產核算流程，使資產核算更加簡潔明了。

3.3 對醫院資本結構產生影響

會計制度的演化對于優化醫院資本結構有積極作用。會計制度演化之前，醫院資金來源主要是政府撥款、患者醫療費用等事業收入的結余。演化后的會計制度鼓勵醫院與銀行等金融機構合作進行適度融資，使醫院資金有了更多來源，從而改變了醫院的資本結構。傳統的會計制度在醫院使用固定資金或者是財政補貼資金購建固定資產時，這些支出不能被歸結到資產折舊中。會計制度演化之后，醫院的資產分為固定資產和流動資產并可進一步細分，這樣可以嚴格控制醫院各類資金支出比例，避免醫院資金的浪費。會計制度的演化還能夠促進醫院財務預算機制的建立。醫院在進行各類經濟活動時，對活動所要花費的資金進行預算，通過預算結果來確定經濟活動是否符合醫院未來發展需求。

3.4 對醫院財務收支產生影響

會計制度的演化對醫院的財務收支也產生了一定影響。財務人員在核算醫院收入支出時，可以根據醫院的實際發展情況，選擇恰當的計算方式，但要保證使用的計算方式科學合理并且一致，符合收支配比原則，減少財務人員在計算過程中產生的偏差，確保相關計算結果的準確性。演化后的會計制度能夠促進醫院投資水平不斷提高，對醫院的投資項目進行了整體改善和優化，讓投資項目為醫院創造更多的經濟效益。演化后的會計制度也對醫院的財務收入進行了重新分類，使醫院的收入信息更加清晰、收入流程更加規范，為醫院財務分析工作提供了較大的便利。此外，會計制度的演化能夠促使醫院財務人員不斷優化，完善醫院財務支出計算方式及專業設備的分攤辦法，確保醫院成本費用支出數據更加準確。會計制度演化對財務分析工作的要求越來越高。為了滿足醫院發展需求，醫院需要建立財務分析體系，確保財務分析工作流程更加規范、工作內容更加完善，保證醫院財務管理的有效性。

4 會計制度演化背景下加強醫院財務分析的策略

4.1 改變傳統的財務分析觀念

會計制度的演化對醫院財務分析工作水平的提升有一定的助益。會計制度的演化需要醫院財務人員改變傳統的、片面的財務分析觀念，深入了解演化后的會計制度的內涵與外延，全方位、多角度地把握預算和財務數據，實現財務分析觀念的創新與提升。醫院財務分析人員也應當積極主動學習最新的會計政策，完善醫院的財務分析體系，根據演變后的會計制度要求轉變醫院的財務分析工作重點，促進醫院財務分析工作水平不斷提升。同時也要意識到，會計制度的變化可能會導致早已進行企業化管理的醫院等事業單位需要重新按預算會計的辦法補充核算和分析內容，從而增加工作量，但這是國家治理的需要。

4.2 創新醫院財務分析方法

會計制度演化需要醫院結合自身情況對財務分析方式和指標進行創新，運用新的財務分析方式和指標開展醫院財務分析工作。醫院在分析工作中，與企業相比，所使用的方法大致相似，不同的主要是分析指標，如每床日平均收費金額、出院者次均費用等就是醫院專用的分析指標。管理人員應當對這些指標給予充分重視，以求得醫院這一特殊的事業機構經濟利益與社會價值的平衡。在進行財務分析方法創新時，財務分析人員既可以從當今理論成果中吸收營養，也可以借鑒企業財務分析工作經驗，以達到提高醫院財務分析工作效率并最終促使醫院管理水平提升的目標。當然，在選擇和創新醫院財務分析方法時，財務分析人員更需要全面地了解醫院財務現狀，結合現階段的醫院財務管理特點，以滿足醫院管理需要為前提，不斷嘗試才可能成功。

4.3 加強財務分析結果的應用

會計制度演化背景下，加強財務分析工作需要醫院管理人員加強對財務分析結果的應用，讓醫院財務分析工作落到實處，真正為醫院做好未來發展規劃提供幫助。醫院管理人員將財務分析結果應用在醫院實際發展中，需要醫院擁有完善的管理體系和預算機制，這樣才能夠充分發揮財務分析的作用，為醫院的未來發展做好規劃。醫院成本核算在醫院財務分析中有重要作用，有利于促進財務分析工作水平進一步提升。成本核算主要是對醫院開展各類醫療活動所需要投入的經濟成本進行歸類統計和計算，以合理控制醫院在進行醫療活動時的經濟投入。醫院在進行成本核算工作時，需要財務人員嚴格按照核算流程進行，保證成本核算結果的準確性，以減少后續財務分析數據的誤差。另外，醫院還應建立財務預算管理機制，對醫療活動所需資金進行預算規劃，促進財務分析結果的合理應用。

4.4 豐富財務分析的內容

我國會計制度不斷演化，對醫院財務分析工作有著越來越高的要求。為了促進醫院財務分析水平提升，醫院財務人員需要進一步豐富財務分析工作的內容。首先，醫院財務人員過去往往側重于收支分析而忽視財務狀況分析，現在應當轉變思路，將資產負債表也作為一項重點內容進行分析，判斷醫院的資產分布是否合理。資本結構是否正常，看醫院未來應當朝哪個方向努力。其次，對醫院收支情況的分析也不能放松，要進一步關注醫院的收支結構及變動情況，判斷收入增長的潛力，總結降本增效的著力點。再次，醫院財務分析必須跳出純財務的圈子向業務和財務融合的方向拓展，這樣不僅能豐富財務分析工作的內容，更重要的是打破了部門之間的界限，有助于醫院各組成單元形成合力來推動醫院的發展。財務分析工作進一步拓展分析內容，不僅有利于提高醫院財務分析水平，還能夠有效降低財務風險，合理控制醫院資金成本的投入，保證醫院財務資金的安全。

5 結語

會計制度的演化順應了醫院未來發展需求，也是時代發展的必然要求。會計制度演化給醫院財務分析工作帶來了重要影響，有利于提高醫院財務管理水平，有利于醫院進行資金管理、預算控制，有利于收支核算的規范并優化醫院資源的配置。在會計制度演化背景下，醫院管理者應當高度重視財務分析工作，通過建立完善的財務分析體系，從醫院的各項財務分析結果中獲得改善工作的方向，從而為醫院持續平穩發展提供有力保障。