綜合醫院體檢慢性病篩查與開展心理健康管理的效果

郝夕梅

(山東省臨沂市中心醫院 健康管理中心 山東 臨沂 276400)

隨著人們飲食習慣和生活方式的改變，慢性病的發生率不斷遞增，尤其是在人口老齡化問題日益凸顯的情況下，慢性病已經成為威脅國民健康的主要疾病類型。慢性病的主要特征是患病時間長、病情反復發作、治愈難度大，慢性病患者需要保持健康的飲食習慣和生活習慣，保持規律作息，同時還需要長期堅持用藥，這在很大程度上增加了患者的心理負擔和壓力，繼而影響患者的遵醫行為和治療效果[1]。為避免慢性病患者出現心理疾病或心理健康問題，我院提出對接受慢性病體檢的患者開展心理健康管理，通過系列的干預和管理措施，使其保持心理健康。現共選取120例慢性病患者，旨在進一步評價心理健康管理的干預效果，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的研究對象是2020年1月～2020年12月在我院接受體檢的120例慢性病患者，隨機分為兩組，60例/組。觀察組：男34例，女26例；年齡38～75歲，平均(51.26±3.28)歲。對照組：男36例，女24例；年齡37～76歲，平均(51.38±3.44)歲。有可比性。

納入標準[2]：①均經系統檢查，且明確診斷；②基礎資料完整；③對本研究過程表示知情和同意。

排除標準[3]：①意識障礙；②精神障礙；③溝通障礙。

1.2 研究方法

對照組行常規指導：根據患者的體檢報告向其說明目前的病情，并向患者介紹日后生活中的一些注意事項，根據患者的具體情況指導患者用藥。

觀察組在常規指導的基礎上增加心理健康管理：慢性病患者在體檢和疾病篩查中發現自身的疾病，多數患者在心理層面上并沒有完全做好準備，對于大多數而言會造成心理沖擊。因此，要著重關注患者的心理健康。定期邀請專家到醫院內舉辦關于慢性病防治的健康知識講座，邀請慢性病患者及家屬參與，通過聆聽專家的講解并和專家進行互動，了解關于慢性病的相關知識，同時也明確良好的、積極的、樂觀的情緒與病情康復之間的必然聯系，讓患者意識到不良的情緒只會阻礙病情的康復。此外，讓慢性病患者真正意識到嚴格遵醫囑用藥、健康的生活習慣、科學的飲食和合理適量運動對于控制病情進展是至關重要的，改變患者以往對于疾病的錯誤認知，讓患者從此以后養成良好的生活和行為習慣，以最積極的心態面對疾病。邀請家屬參與到心理健康管理工作中來，讓家屬了解疾病的相關知識，在此基礎上給予患者來自親人的關愛與照顧，為患者提供親情支持和社會支持，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。除此之外，可組建微信群，讓慢性病患者在群中討論疾病，分享一些趣事，可在群中提問，由專業的醫護人員及時予以解答，通過群內成員的分享，讓彼此獲得情感支持，互相幫助提高信心，進而提高患者的自我管理能力。

1.3 評價指標

①于體檢時和干預后評估患者的焦慮程度，用焦慮自評量表[4]作為評估工具，50分以下說明患者無焦慮情緒，50分以上說明有焦慮情緒，得分越高說明焦慮越嚴重。

②于體檢時和干預后評估患者的抑郁程度，用抑郁自評量表[5]作為評估工具，52分以下說明患者無抑郁情緒，52分以上說明有抑郁情緒，得分越高說明抑郁越嚴重。

③調查了解兩組患者的主觀感受，主要包括三個評價項目，分別是：主觀感受好轉、主觀感受無變化、主觀感受較差，計算比較兩組的主觀好轉率。

④評估兩組患者在遵醫囑用藥、科學飲食、合理運動、養成良好生活習慣四個方面的遵醫行為，各項的評分范圍均是0～10分，得分越高說明患者的遵醫行為越佳[6]。

⑤于干預后對兩組患者的生活質量進行評價，使用的評價工具是SF-36量表[7]，主要評價患者四個方面的生活質量，根據最終各項指標的評估所得分數判定患者的生活質量情況，得分越高說明患者的生活質量越好。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 比較體檢時與干預后兩組的焦慮評分

干預后和體檢時相比，兩組患者的焦慮程度均有改善，觀察組干預后的焦慮評分小于對照組，差異有統計學意義，P<0.05，見表1。

表1 體檢時和干預后的焦慮程度比較分)

2.2 比較體檢時和干預后兩組患者的抑郁情緒評分

體檢時評估比較兩組患者的抑郁情緒嚴重程度，P>0.05，無顯著性差異；干預后和體檢時相比，兩組患者的抑郁情緒均有顯著性改善，而觀察組患者干預后的抑郁情緒評分明顯低于對照組，兩組之間對比，P<0.05，存在顯著性差異，見表2。

表2 體檢時和干預后兩組患者的抑郁情緒評分比較分析分)

2.3 比較兩組的主觀好轉率

觀察組的主觀好轉率更高，差異有統計學意義，P<0.05，見表2。

表3 兩組的主觀好轉率比較[n(%)]

2.4 比較兩組的遵醫行為評分

①遵醫囑用藥：觀察組是(8.16±0.23)分，對照組是(6.07±0.21)分，t=51.979，P=0.000<0.05，兩組比較存在顯著性差異。

②科學飲食：觀察組是(8.65±0.47)分，對照組是(6.13±0.17)分，t=39.055，P=0.000<0.05，兩組比較存在顯著性差異。

③合理運動：觀察組是(8.74±0.22)分，對照組是(6.22±0.24)分，t=59.955，P=0.000<0.05，兩組比較存在顯著性差異。

④良好生活習慣：觀察組是(8.11±0.13)分，對照組是(6.38±0.16)分，t=65.002，P=0.000<0.05，兩組比較存在顯著性差異。

2.5 比較干預后兩組患者的生活質量評分

①情感職能評分：觀察組患者的評分是(90.23±2.14)分，對照組患者的評分是(83.26±2.34)分，經統計學分析，t=10.124,P=0.000<0.05，觀察組顯著高于對照組，兩組之間比較存在顯著性差異。

②生理職能評分：觀察組患者的評分是(92.13±2.28)分，對照組患者的評分是(82.54±2.46)分，經統計學分析，t=12.385,P=0.000<0.05，觀察組顯著高于對照組，兩組之間比較存在顯著性差異。

③心理職能評分：觀察組患者的評分是(92.98±2.63)分，對照組患者的評分是(80.14±2.88)分，經統計學分析，t=15.454,P=0.000<0.05，觀察組顯著高于對照組，兩組之間比較存在顯著性差異。

④社會角色評分：觀察組患者的評分是(93.26±2.38)分，對照組患者的評分是(81.84±2.42)分，經統計學分析，t=16.653,P=0.000<0.05，觀察組顯著高于對照組，兩組之間比較存在顯著性差異。

3 討論

慢性病的全稱是慢性非傳染性疾病，慢性病的類型主要包括惡性腫瘤、心血管疾病、腦血管疾病、糖尿病、精神疾病等。慢性病的發生大多與患者的心理、運動和飲食因素有關，不僅有較高的發生率，發病原因復雜，并且患者的病程長，且基本上缺乏有效的根治藥物[8]。近年來，隨著人口老齡化問題的加劇，慢性病的臨床發病率不斷升高，這對患者本人的身心健康造成了嚴重影響，同時也加重了家庭和社會的負擔。慢性病患者的治療周期長，患者不可避免的會出現一些不良情緒，導致患者在治療過程中出現不積極、依從性差等問題，影響治療效果和康復進程[9]。因此，對于慢性病患者要對其進行定期的體檢，并為患者提供針對性的心理疏導和心理管理。以往在對慢性病患者進行體檢時往往只是詢問患者的既往病史，并向患者說明體檢結果，提醒患者如何用藥、養成怎樣的生活習慣和飲食習慣，但并未涉及到心理健康方面，缺乏對患者的心理健康管理導致的直接結果就是患者的治療依從性降低、配合度差，最終影響治療效果。

我院提出在慢性病篩查時開展心理健康管理，即針對慢性病患者開展系列的心理干預措施，旨在改善其不良的心理狀態。本研究顯示，經實施心理健康管理的慢性病患者其主觀好轉率更高，可達到96.67%，患者經干預后的焦慮程度和抑郁程度明顯改善，患者在用藥、飲食、運動和養成良好生活習慣方面的依從性評分均相對較高，干預后患者的生活質量評分更高。這主要是因為通過開展心理健康管理，讓患者對疾病有了更深刻、更科學的認知，掌握了更多關于慢性病的相關知識，從而改善了患者因疾病所產生的不良情緒[10]。并且，開展心理健康管理，患者掌握了更有效的調節方式，通過不同方式獲得了心理干預和健康指導，掌握了更多的自護方法，學習了更多的改善情緒方法，更有利于患者的心理健康。心理健康管理從某種意義上來說更具備針對性，主要是針對于患者的心理特征開展系列的健康管理，盡量讓患者在漫長的疾病康復和治療過程中始終保持積極樂觀的心態，讓患者真正意識到良好的心理狀態對于病情控制的重要意義。雖然大多數的慢性病是無法根治的，但通過有效的控制和系統的治療，是可以保障病情穩定、避免疾病進展的，這對于增強患者的治療信心也非常重要。

綜上所述，綜合醫院體檢慢性病篩查中開展心理健康管理的效果顯著，可推廣。