獨活寄生湯治療強直性脊柱炎的療效分析

谷文佳

(石家莊平安醫院 河北 石家莊 050000)

強直性脊柱炎主要是指骶髂關節、脊柱附著點出現炎癥為主要癥狀的一種疾病，屬于風濕病范疇，當前此種疾病的病因尚不明確，是以脊柱為主要的病變部位，并且逐步累及骶髂關節，引起脊柱強直及纖維化，并造成不用程度的骨骼病變，屬于自身免疫性疾病[1]。此種疾病在男性青年群體中較為常見，但由于起病隱匿，進展緩慢，因此很難在早期被發現，當患者出現臨床癥狀時病情已經發展較重，對于患者的日常生活產生了一定限制。針對此種疾病，臨床上常采用西藥進行治療，西醫治療雖然能夠達到一定效果，緩解疼痛，但需要長期服藥治療，而且毒副作用大，對于患者會造成沉重的經濟負擔，導致其依從性變差，最終難以達到理想的治療效果。對此，近年來臨床上開始更多地應用中醫藥進行治療，對患者病情改善起到了顯著作用。現在選取我院收治的強直性脊柱炎患者，對其應用獨活寄生湯治療的情況進行分析，并將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在2019年12月到2021年12月間，到我院就診的60例強直性脊柱炎患者。納入標準：1)西醫診斷符合《風濕免疫及內分泌疾病》診斷標準，中醫符合《中華風濕病學》診斷標準。影像學提示骶髂關節炎且伴隨脊柱關節炎癥表現[2]。2)年齡小于60歲。3)對本研究知情同意。排除標準：1)其他類型風濕病患者。2)合并骨關節病、脊柱外傷及畸形者。3)合并肝腎臟器功能障礙者。4)妊娠期或哺乳期婦女。5)近期使用過抗風濕病藥物或非甾體抗炎藥物。6)合并認知或精神障礙者。將上述患者按照隨機法分成兩組，觀察組30例，其中男性22例，女性8例，年齡25-58歲，平均(34.75±3.42)歲，病程1-10年，平均病程(6.58±2.13)年。對照組30例，男性23例，女性7例，年齡24-56歲，平均(35.64±3.39)歲，病程1-9年，平均(6.53±2.34)年。對兩組的基線資料進行對比，無意義，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 本組患者應用獨活寄生湯治療。處方為：桑寄生30g、細辛3g、獨活15g、制附子5g、黨參15g、桂枝9g、炒牛膝15g、茯苓12g、炒杜仲15g、白芍12g、熟地黃12g、川芎12g、防風12g、秦艽12g、當歸12g。根據患者具體情況進行辨證加減，腎陰虛患者加入山藥10g、山茱萸10g，腎陽虛者加入淫羊藿15g，惡寒、惡風患者加入黃芪20g，防風9g。上述藥材用水煎服，每天1劑，200ml，早晚各服一次[3]。對患者持續治療4周。

1.2.2 對照組 本組患者應用常規西醫治療，美洛昔康片(生產廠家：楊子江藥業集團有限公司，國藥準字號：H20010207，規格：7.5mg)口服，每次15mg，每天1次。根據患者疼痛情況可調整藥量，改為每次7.5mg，每天1次。柳氮磺吡啶腸溶片(生產廠家：上海騰達制藥有限公司，國藥準字號：H31020840，規格：0.25g)，口服，每次0.75g，每天3次。對患者持續治療4周[4]。

1.3 觀察指標 觀察并對比兩組患者的治療有效情況。參考Bath強直性脊柱炎活動指數BASDAI評分，≥4則表示活動受限，反之則為緩解。Bath強直性脊柱炎功能指數BASFI評分。滿分為10分，分數越高則表示活動越受限，疼痛度越高。應用生活質量評價量表SF-36，評價患者生活質量改善情況，相關指標包括軀體功能、社會功能、情緒角色、心理衛生4項。每個模塊滿分為100分，分數越高，表示生活質量越高[5]。

1.4 判定標準 根據《中醫新藥臨床研究指導原則》判斷治療效果。顯效：患者的疼痛癥狀消失，頸腰椎活動基本恢復正常。好轉：患者的疼痛癥狀有一定程度的減輕，頸腰椎活動有一定程度恢復，但正?；顒雍笥兴拗?。無效：患者的癥狀無減輕，病情呈現加重趨勢[6]。

1.5 統計學分析 在本文研究中所得到的實驗數據采用SPSS 22.0軟件檢驗，計量資料用t檢驗，用平均數表示，計數資料用x2檢驗，用百分率表示，P<0.05表示為有意義。觀察并對比兩組患者的晨僵時間，應用視覺模擬評分量表(VAS)對患者的疼痛情況進行評估，滿分10分，分數越高則表示疼痛越強。

2 結果

2.1 治療有效情況 相較于對照組的治療有效率73.33%，觀察組的治療有效率93.33%明顯更高，P<0.05。見表1

表1 兩組患者的治療有效情況對比(n/%)

2.2 BASDAI、BASFI評分 治療前，兩組的BASDAI、BASFI評分對比無差異，P>0.05。治療后，相較于對照組，觀察組的BASDAI、BASFI評分更優，P<0.05。見表2

表2 兩組患者的BASDAI、BASFI評分對比(分)

2.3 晨僵時間、VAS評分 治療前，兩組患者的晨僵時間、VAS評分對比無差異，P>0.05。治療后，觀察組的以上2項指標改善明顯比對照組優，P<0.05。見表3

表3 兩組患者的晨僵時間、VAS評分對比

2.4 生活質量評分 相較于對照組的各項指標改善情況，觀察組的生活質量改善明顯比較優，P<0.05。見表4

表4 兩組患者的生活質量改善情況對比(分)

3 討論

強直性脊柱炎是臨床上較為常見的一種疾病，在青壯年男性群體中的發病率較高，而且發病較為隱匿，隨著病情發展，患者會出現脊柱及中軸關節畸形、強直等臨床表現，導致患者的日?；顒邮艿较拗?。研究顯示此種疾病的發病與機體細胞抗原有著密切聯系，而且有家族史的患者也要明顯比無家族史的患者發病率高，再加上此種疾病的發作并無規律性，而且病情較為頑固，因此治療也有較大難度[7]。由于此種疾病的發病機理目前仍沒有明確，而且也缺乏特效的治療方法，通常會對患者采用西藥進行治療，但是應用西藥治療的時間較長，而且長期用藥會導致患者出現較多的副作用，依從性較差，不利于患者生活質量的提高。此外，在對于患者應用西藥治療的過程中費用也比較昂貴，由此又增加了患者的經濟負擔，導致其需要承受較大的壓力。對此，針對此種疾病探索新型的治療方式至關重要，近年來中醫治療此種疾病的研究越來越多，而且臨床研究表明應用中醫藥治療的效果較為顯著，對于患者的病情起到了良好的改善作用，而且對于患者的不良反應也比較少，能夠降低患者的治療成本，在臨床上的應用越來越廣泛[8]。

在本文的研究中，對照組患者應用常規西醫治療方法，雖然對于患者病情改善起到了一定作用，但效果并不顯著。觀察組患者應用獨活寄生湯治療，對于患者起到了良好的效果。在中醫中認為，強直性脊柱炎屬于“痹癥”“大僂”的范疇，起病的原因是由于肝腎精氣不足，導致骨失溫養，進而引起腰背疼痛，最終導致出現脊柱疼痛且僵硬的情況，強直變形[9]。針對此種疾病的治療，需要以強壯筋骨、補肝益腎為主，而獨活寄生湯是治療此種疾病的有效方劑，處方中的桑寄生、牛膝和杜仲能夠起到補肝益腎、強筋壯骨的功效，獨活、細辛、防風、桂枝能夠起到溫經通脈、祛風除濕的功效，熟地黃能夠補血養陰，秦艽能夠舒經通絡、清熱祛濕，白芍能夠平肝止痛、補血斂陰，茯苓能夠安神靜心，制附子能夠祛邪逐風寒。上述藥物共同作用能夠對患者達到驅邪扶正、補肝益氣、強壯筋骨、止痛去痹的功效[10]。而且根據患者的具體情況進行加減治療，能夠更好地滿足患者的個性化治療需求，實現治療效果的提升。研究結果顯示，觀察組的治療有效率93.33%明顯比對照組73.33%高，觀察組的BASDAI、BASFI評分比對照組優，晨僵時間、VAS評分改善比對照組優，生活質量改善比對照組優，P<0.05?？梢姶朔N治療方式的有效性。

綜上所述，針對強直性脊柱炎疾病，臨床上應用獨活寄生湯治療的效果更為顯著，可以實現患者病情的更好改善，并且改善患者的各項身體指標，實現臨床癥狀的改善，減輕患者痛苦，以實現其生活質量的提高，因此值得在臨床上進行推廣應用。