強化消毒隔離措施對多重耐藥菌重復感染患者的效果控制分析

劉 凡

(內蒙古興安盟科爾沁右翼中旗疾病預防控制中心 內蒙古 興安盟 029400)

多重耐藥菌，是廣譜抗生素的濫用產物，在不斷的發展中，已經稱為現階段醫院感染、免疫缺陷患者的主要致病菌群，且隨著傳播途徑的多樣化進展，多重耐藥菌感染的發生率呈現逐漸上升趨勢，已經成為臨床中影響醫療質量的關鍵因素[1-2]。在消毒隔離措施的執行過程中，通過嚴格執行手衛生、無菌操作內容，加強消毒隔離、耐藥菌的監測，能夠有效實現多重耐藥菌重復感染的控制[3-4]。本次研究就此展開探討，以強化消毒隔離控制管理的臨床效果為重點，納入多重耐藥菌重復感染患者80例，進行分組對照分析，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究2019年1月-2021年6月進行，納入80名觀察對象展開研究，觀察對象均為多重耐藥菌重復感染患者，采用計算機雙色球分組法，對患者進行隨機分組，并實施不同控制管理方案，統計學分析結果顯示，患者無基礎資料差異，組間能夠比較(p>0.05)，且研究經倫理委員會批準，觀察組中(強化消毒隔離控制管理，n=40)，男性患者25例，女性患者15例，年齡18-65歲，平均(44.56±3.44)歲，內科患者12例，外科患者22例，兒科患者6例；對照組中(常規感染控制管理，n=40)，男性患者27例，女性患者13例，年齡20-68歲，平均(44.62±3.41)歲，內科患者15例，外科患者20例，兒科患者5例。

1.2 方法

觀察組患者，強化消毒隔離控制管理：(1)多重耐藥菌感染患者的隔離：對于多重耐藥菌感染患者，可對其安排單室隔離，如條件不允許，也可將同種多重耐藥菌感染患者安排于同一間病房內隔離，同時對隔離病房內的人員進出活動進行限制，如當前醫院缺乏隔離病房，可視情況對患者進行床邊隔離，但對于特殊患者而言，例如氣管切開患者、氣管插管患者、導尿管留置患者、深靜脈置管患者、免疫功能低下患者、開放式傷口患者，則不可安排于同一病房，在隔離過程中，為做好醫護人員、患者的提醒，可在患者病歷上，粘貼接觸隔離標識，如患者需離開隔離室進行診療，則應當提前聯系相關科室，做好交接工作的準備，避免出現院內感染，在轉診過程階段，需提前告知接診部門，患者的相關情況以及多重耐藥菌感染情況，做好感染預防對策，待患者培養轉陰、治愈后，即可解除隔離，同時對患者隔離病房進行徹底消毒，對于多重耐藥菌感染患者，需至少進行14d隔離，并且做好區間的隔離消毒工作，每日對其進行體溫測定、記錄，分早(8.30)、晚(21.30)兩次進行體溫測定，在隔離期間，可為患者進行相關健康宣教，多重耐藥菌感染的相關知識宣傳，為每位多重耐藥菌感染患者，發放宣傳圖文、視頻等內容，告知患者目前臨床中對于消毒隔離的相關部署，日常自我護理方法，日常消毒措施，自我防護相關知識，發熱、就診的相關流程以及生活服務內容，指導多重耐藥菌感染患者做好規范的隔離防護工作，健康生活、安心隔離，通過正面的積極化引導，消除多重耐藥菌感染患者的心理負擔，消除隔離恐慌，做到有針對性、有科學引導、有效防控的感染隔離。(2)環境與物品的處理：保持隔離病房的安靜、整潔、舒適，對于病房布置，應當將清潔區與污染區分開，定時為隔離病房進行通風，每日對隔離病房進行濕式清掃，遇污染需實時消毒，在使用清潔用具后，也需及時的清洗與消毒。對于樓道、廁所等場所，也應當保持定期消毒，使用超聲霧化技術，定期進行空氣消毒，每日對多重耐藥菌感染患者經常接觸的設備表面、物體表面進行擦拭、消毒，對于多重耐藥菌感染患者所使用的日常用品、餐具、呼吸道分泌物進行妥善處理，在進行醫療廢物處理時，也應當按照相關規范，避免對周圍環境造成污染，在隔離結束后，應當對患者使用過的床上用品、病服進行徹底的清洗、消毒。(3)醫護人員的活動：在醫護人員進入隔離區展開工作時，應當自覺穿戴妥當工作服、隔離褲、帽、鞋、口罩等，預防醫源性感染的發生，在與多重耐藥菌感染患者接觸后，應當使用流動水、肥皂洗手，尤其是在接觸污染物品、污染被服后，應當徹底清潔雙手；禁止未穿隔離服的醫護人員進入清潔區、半污染區，在醫護操作前、后，需使用流動清水吸收，配備烘干機，預防再污染的發生。

對照組患者，常規感染控制管理：結合患者的病情、感染情況，為患者進行藥物處理以及對應消毒措施處理，在醫護操作上，醫護人員應當按照無菌操作規程嚴格執行，針對室內外地面、床位、空氣、醫療器械等患者接觸的地點、設備一起進行定期消毒處理，開窗通風，維持室內空氣暢通，注意手消毒，注意做好患者的隔離工作，對患者家屬的探視時間進行規定等。

1.3 觀察指標

以感染控制效果，患者相關并發癥發生率指標作為評價標準，對不同控制管理方案的臨床效果差異展開對比、分析。

(1)感染控制效果：將本次研究中，控制管理方案的臨床應用效果，按照顯效、有效、無效進行劃分[5]：患者多重耐藥菌感染臨床表現消失，無復發，無相關不良反應發生，以上為顯效，患者多重耐藥菌感染臨床表現消失，無復發，出現惡心、嘔吐、發熱等不良癥狀，以上為有效，其他情況，定義為無效，總有效率=顯效率+有效率。

(2)相關并發癥發生率指標：由研究小組，對研究患者進行隨訪，觀察其多重耐藥菌感染相關并發癥的發生情況[6]，包括惡心、嘔吐、發熱、腹痛等。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 感染控制效果

多重耐藥菌感染控制效果對比，總有效率觀察組患者97.50%(39/40)高于對照組患者85.00%(34/40)，(p<0.05)。見下表1：

表1 感染控制效果對比

2.2 并發癥發生率

多重耐藥菌感染相關并發癥(惡心、嘔吐、發熱、腹痛)發生率比較，觀察組患者2.50%(1/40)低于對照組患者17.50%(7/40)，(p<0.05)。見下表2：

表2 并發癥發生率指標對比

3 討論

多重耐藥菌在臨床中，即指代多重耐藥性病原菌，其定義為一種微生物同時對三類或三類以上抗生素耐藥的情況，例如氨基糖苷類、紅霉素、內酰胺類抗生素，而非同一類三種抗生素[7]。近年來，多重耐藥菌感染在院內感染中愈發頻發，是目前醫院感染中的主要誘發因素，其傳播途徑廣泛，臨床特點表現為難治性、復雜性，在臨床醫護工作中較為棘手，增加了醫院感染的風險，同時也一定程度上增加了患者的病死率風險[8]。因此，針對多重耐藥菌重復感染患者的針對性處理、有效控制十分重要[9]。

消毒隔離在臨床中，具有消毒與隔離兩項內容，其中，消毒是通過物理、化學方法，對存在于傳播媒介物上的病原菌進行殺滅的過程，其能夠有效切斷病原菌的傳播途徑，有效控制與阻斷感染的發生，隔離是指針對感染期內患者或病原攜帶者，通過置于單獨環境下，預防病原體擴散的方案，其能夠提高病原體的管理、消毒與治療效果[10-12]。

本次研究中，結合多重耐藥菌重復感染患者的實際情況，針對觀察組，應用強化消毒隔離控制管理方案，首先針對患者進行消毒隔離，包括等健康宣教，規范隔離防護，診斷、接診的針對性管理，有效預防了病原體的院內傳播，其次針對醫護環境展開處理，要求定期展開環境與物品消毒，對于多重耐藥菌重復感染患者的日常接觸物品、設備進行妥善處理，從傳播根源上，實現的感染控制，最后針對醫護人員進行工作要求，嚴格要求其防護措施，徹底清潔雙手，嚴格執行手衛生消毒與無菌操作，避免再污染的發生。通過一系列強化消毒隔離控制管理，有效實現了多重耐藥菌重復感染的控制，降低了醫院感染風險，提高了醫護質量安全[11-13]。

綜上，針對多重耐藥菌重復感染患者，強化消毒隔離措施的實施，能夠有效幫助臨床實現多重耐藥菌感染的控制，預防相關不良反應的發生，提高醫療質量，保障醫療安全，可操作性強，值得臨床應用。