霧化特布他林聯合布地奈德在急性加重期慢性阻塞性肺疾病中治療的臨床效果及對炎性因子的影響

李文峰

(蒙城縣中醫院 安徽 亳州 233500)

慢性阻塞性肺疾病是現在比較常見的一種疾病，隨著老年人數的逐漸增加，該病的發病幾率也隨之上升，患者的病情不斷發展，肺功能不斷下降，身心狀態和生活質量受到較大的影響。慢阻肺疾病在當前不能根治，患者需要接受長時間的治療，控制病情的發展，但對于部分急性加重期患者來說，除了常規的解痙、抗感染、止咳、給氧等措施之外，還需要予以更有效的手段進行干預，讓患者能夠平安度過高風險的時期，以便提升患者的預后情況。特布他林是臨床治療慢性阻塞性肺疾病的常用藥物之一，在用藥后能夠對患者的癥狀起到明顯的改善效果。而布地奈德則是常用的糖皮質激素，有學者在總結部分臨床資料后認為，這兩種藥物在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的應用，能夠對當前的治療效果起到提升的作用[1]。鑒于此，本次研究即分析在進行慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的治療時，聯合應用特布他林及布地奈德霧化吸入的效果，并觀察患者炎性因子的變化，內容如下。

1 資料與方法

1.1.一般資料

本次研究于本院隨機抽取了86例2020年4月-2021年4月接診的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進行，按照電腦排序均分為2組，各43例。參照組囊括50-73歲年齡段患者，組內年齡均數為(61.88±11.88)歲；其中包括女性18例，男性25例。研究組囊括51-74歲年齡段患者，組內年齡均數為(62.34±11.34)歲；其中包括女性19例，男性24例。統計兩組患者資料并使用計算機對比，未見組間數據有顯著差異(P>0.05)，有對比研究價值。

1.2 方法

1.2.1參照組參照組對患者采取常規治療方案，主要包括解痙、給氧、平喘、止咳、抗感染等。同時使用特布他林進行霧化吸入治療，特布他林單次用量為5毫克，每日用藥2次。

1.2.2研究組

研究組在完成參照組治療后聯合布地奈德對患者進行霧化吸入。布地奈德單次用藥量為2毫克，單日治療次數為2次。兩組患者接受治療前及治療后每周進行一次肺功能檢測。

1.3 觀察指標

對比不同方案治療后患者癥狀改善的用時；對比不同方案對患者治療后的有效性；對比不同方案治療下患者炎癥因子的變化；對比不同方案治療下患者出現不良反應的幾率。

判別標準[2]：患者接受治療后臨床癥狀基本消失，經檢查肺功能基本恢復正常范圍，患者生理及精神狀態良好的為顯效；患者接受治療后臨床癥狀明顯減輕，經檢查肺功能有較大幅度的改善，患者生理及精神狀態較好的為有效；患者接受治療后未達到上述標準的為無效。顯效及有效患者占比為有效性。

于患者接受治療前后分別于清晨抽取其空腹血液樣本，血液樣本選擇靜脈血，樣本量為3毫升，對血液樣本進行離心處理，離心速度為每分鐘3000轉，處理時間為15分鐘，對患者的IL-6(血清白介素)、PCT(降鈣素原)及TNF-α(腫瘤壞死因子)進行測量，測量方法為ELISA方法。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 對比不同方案治療后患者癥狀改善的用時

患者接受研究組方案治療后氣促、咳痰、肺部啰音及咳嗽等癥狀改善用時更短，對比差異明顯(P<0.05)。如下表1所示。

表1 不同方案治療后患者癥狀改善的用時對比

2.2 對比不同方案對患者治療后的有效性

患者在接受研究組治療后有效性更高，對比差異明顯(P<0.05)。如下表2所示。

表2 不同方案對患者治療后的有效性對比[n(%)]

2.3 對比不同方案治療下患者炎癥因子的變化

患者接受治療前兩組各項炎癥因子的對比均未見差異(P>0.05)，接受治療后均有下降的趨勢，且各項指標均于研究組方案下更低，對比差異明顯(P<0.05)。如下表3所示。

表3 不同方案治療下患者炎癥因子的變化對比

2.4 對比不同方案治療下患者出現不良反應的幾率

兩種方法治療后個別患者出現輕微的不良反應，但組間的對比無差異(P>0.05)。如下表4所示。

表4 不同方案治療下患者出現不良反應的幾率對比[n(%)]

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是發生率很高的一種肺部疾病，這種疾病在發生后會持續發展，目前尚無特效藥能夠對患者進行根治。患者的發病與很多因素有關，如吸煙、感染、遺傳、生長不良等，而老年人更是慢阻肺的高發人群。慢阻肺有較高的發病率和死亡率，由該病導致的慢性呼吸衰竭和慢性肺源性心臟病患者占總患者人數的8成，對社會的穩定發展產生了不利的影響，已經成為世界各國主要關注的公共安全問題之一[3]。慢性阻塞性肺病患者癥狀較為明顯，多數患者發病后會出現咳嗽、咳痰、氣悶、氣喘、呼吸困難等癥狀，且癥狀多在晨起及夜間尤為嚴重，而隨著病情的不斷發展，癥狀也會越來越明顯，甚至在平時休息時都會出現，對患者的正常活動、工作和生活產生較大的影響，甚至危及患者的生命安全，需要及時對患者進行治療干預[4]。在臨床對慢性阻塞性肺疾病患者進行治療的過程中，主要措施包括抗感染、止咳、平喘、祛痰、解痙、給氧等，控制患者的癥狀發展，由此緩解患者的病情[5]。但是我們在臨床工作中發現，對于處在急性加重期的患者來說，常規的治療手段不能完全滿足患者的治療需求，患者在接受常規方案干預后，治療效果不明顯，病情反復加重，預后較差，患者和家屬也較為不滿。因此，我們必須加強對治療方案的改進，提高臨床治療的有效性，幫助處在急性期的慢性阻塞性肺疾病患者平安度過危險期，并逐步控制其病情發展，提高患者生存的質量[6]。本次研究即選擇特布他林聯合布地奈德對患者進行治療，對比和常規方案治療的差異性，同時對患者體內的炎性因子變化情況進行觀察。

特布他林和布地奈德都是臨床中的常用藥，有研究表明，這兩種藥物的聯合應用對于肺病患者的治療有明顯的優勢。特布他林即硫酸特布他林，是受體激動藥的一種，在阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘，慢性喘息性支氣管炎等肺部疾病的治療中療效良好，在用藥后能夠對β2受體產生選擇性的激動，對支氣管的平滑肌產生舒張的效果，由此對介質產生限制的效果，改善黏膜的水腫狀態，對黏膜纖毛的作用起到積極的影響，由此減輕患者的臨床癥狀表現，改善患者的生活和生理方面的質量[7]。該藥在采取霧化吸入方法應用時，進入人體5分鐘內就能發揮作用，藥效持續6小時，在此過程中，氣道吸收的藥物量不足10%，絕大多數藥物成分會僅有口腔、腸道及肝臟等代謝，通過尿液排出患者體外，不會在人體內產生大量潴留，因此對患者產生的影響較小[8]。根據醫學實驗顯示，特布他林不會對心臟β1產生巨大的影響，但在大量用藥后可能會出現心血管副作用，這也是臨床用藥需要注意的一點。布地奈德是一種糖皮質激素，在用藥后能夠在局部產生明顯的抗炎效果，在用藥后能夠對平滑肌、溶酶體膜以及內皮細胞等穩定性進行增強，對抗體和免疫反應進行控制，控制支氣管的收縮[9]。同時，布地奈德對于過敏性介質的釋放和活性，能夠起到降低的作用，在應用中對患者全身的作用對比其他糖皮質激素來說相持平，甚至要更弱一些。布地奈德在霧化吸入之后，肺部的吸收量也很低，通常不超過15%，產生的代謝物會經由腎臟被排出體外。相對于單一用藥來說，將兩種藥物聯合應用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療，一方面能夠有效控制患者癥狀，一方面能夠改善患者肺部及呼吸道的內膜功能性，促進肺功能的恢復，對病情控制起到良好的作用[10]。同時，根據定期監測結果可以發現，患者體內炎性因子較常人高出許多，而在采取聯合用藥方式治療后，其炎性因子數量明顯減少，且患者用藥后總體情況較好，對方案的接受度也較高。

根據研究結果顯示，患者接受研究組方案治療后氣促、咳痰、肺部啰音及咳嗽等癥狀改善用時更短，對比差異明顯(P<0.05)。患者在接受研究組治療后有效性更高，對比差異明顯(P<0.05)。患者接受治療前兩組各項炎癥因子的對比均未見差異(P>0.05)，接受治療后均有下降的趨勢，且各項指標均于研究組方案下更低，對比差異明顯(P<0.05)。兩種方法治療后個別患者出現輕微的不良反應，但組間的對比無差異(P>0.05)。由此可見，當慢性阻塞性肺疾病患者處于急性加重期時，對其采取特布他林聯合布地奈德霧化吸入治療，能夠在較短的時間內減輕患者的癥狀，促進患者肺功能的恢復，對于患者的心理健康也能起到較好的促進作用。同時，該方案下患者炎性因子得到有效的抑制，這對治療效果和效率的提升也有重要的意義。

綜上所述，在進行慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的治療時，聯合應用特布他林及布地奈德霧化吸入能夠獲得較好的效果，在短時間內緩解患者的不適癥狀，降低患者體內的炎性因子含量，并且不會增加出現不良反應的幾率，患者用藥的耐受性較好，適合在臨床中推廣應用。