助產士心理護理對促進自然分娩、降低剖宮產率的影響評價

趙 陽

(鄆城縣人民醫院 山東 菏澤 274700)

分娩對女性而言，是一個痛苦而又光榮的使命，近些年，因為多方面因素的作用，致使我國自然分娩率不斷降低。但隨著醫學的發展，以及剖宮產技術的逐步成熟，大部分女性選擇剖宮產作為生產的方式。且多數女性承受痛苦的能力不佳，因此選取生產方式時，多偏向剖宮產。剖宮產屬于難以進行自然分娩的次要選擇，雖在生產中，產婦因為麻醉的原因，痛苦指數較低，手術時間不長，但術后，因為剖宮產屬于創傷性手術之一，其術后出血、感染等發生率較高。相關研究顯示，剖宮產中，因為減少了陰道壓迫環節，會對新生兒的抗病能力造成影響，致使免疫力下降，出現新生兒窒息的風險系數較高。因此，為減少剖宮產，改善母嬰結局，提升生育的質量，需實行相宜護理措施，在產婦自愿的情況，提升自然分娩率。自然分娩方式無論是對產婦還是對新生兒，均好于剖宮產，但產婦卻易出現緊張、煩躁等不良心理，影響護理與治療效果[1]。因此選取適宜的護理干預措施，對產婦而言，具有重要意義。為探析心理護理干預的有效性及可靠性，我院特選取產科分娩產婦80例進行分組研究，具體詳細研究情況見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現隨機選取我院2020年2月到2021年2月期間產科分娩產婦80例作為樣本，按照患者住院先后順序分為對照組、實驗組。其中對照組為40例、實驗組為40例，對照組年齡23-37歲，平均(29.61±3.12)歲，實驗組年齡23-39歲，平均(29.65±3.15)歲，這些產婦均簽署知情確認書，且自愿參與本次研究；這些產婦的臨床資料均完整；這些產婦的年齡均在23歲以上；這些產婦均為單胎；這些產婦均沒有妊娠期糖尿病；這些產婦均沒有妊娠高血壓等癥；這些產婦均符合自然分娩指征；這些產婦均經過羊水檢查、超聲檢查及盆骨檢查等；排除符合剖宮產手術指征的產婦；排除合并有其余較重疾病的產婦；排除對本次研究依從性不高的產婦；排除同時參與其余研究的產婦。兩組產婦的一般資料差異較小(P>0.05)，不存在統計學意義，可進行組間對比。

1.2 方法

兩組患者均采用常規護理，產婦住院后，將醫院的環境介紹給患者，并檢測其生命體征，對其飲食及生活等進行干預。實驗組在此之上使用心理干預，產前，將醫院的歷史、環境等詳細介紹給產婦，降低陌生感，進而改善負面心理，以便全身心待產。產房內，維持環境的整潔和干凈，叮囑家屬開窗通風，盡可能滿足產婦的合理要求；護理人員將分娩過程詳細講解給產婦，并將自然分娩、剖宮產的劣勢、優勢等告知，以便產婦能夠充分了解分娩過程，加強產婦分娩信心。護理人員向家屬傳授護理方法，消除產婦不良心理，叮囑家屬多鼓勵產婦，為產婦創建堅實的后盾。(1)第一產程：助產士需積極和產婦交流，使用簡單通俗的語言鼓勵產婦，并將注意事項告知，宮縮后，及時安慰產婦的心理，告知產婦為正常反應，不用緊張；疼痛劇烈時，助產士為產婦加油，當產婦體力消耗過大時，予以紅牛飲料等補充體力；(2)第二產程：宮口開后，助產士需以鎮靜、飽滿的熱情幫助產婦生產，提升產婦分娩信心；同時引導產婦正確發力、呼吸等，宮縮間隙時間充分休息，以強大的信心等待再次宮縮的到來。(3)第三產程：新生兒出生后，助產士需檢查胎盤的完整性，叮囑產婦心態平穩，不可激動，并告知產婦胎兒的性別、體重等具體狀況，使產婦放心，消除生產帶來的負面心理。待產婦回到病房后，助產士需詳細介紹胎兒的喂養方法，叮囑家屬保持安靜，引導產婦注意休息，并告知產婦清潔會陰部的必要性，以免出現感染。

1.3 指標觀察

觀察兩組產婦自然分娩及剖宮產情況。

觀察對照組和實驗組產婦第一產程時間、產后2h出血量及住院時間。

觀察對照組和實驗組產婦對護理工作的滿意程度，使用我院自制的產婦生產滿意率調查問卷進行測評，滿分為100分，非常滿意者為得分在87分到100分之間者；基本滿意者為得分在75分到87分之間者；一般滿意者為得分在61分到73分之間者；不滿意者為得分在0分到60分之間者；總滿意率=(非常滿意例數+基本滿意例數+一般滿意例數)/總例數×100.00%。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 比較對照組和實驗組產婦自然分娩率、剖宮產率

實驗組中，自然分娩32例，剖宮產8例，自然分娩率80.00%，剖宮產率20.00%，對照組中，自然分娩20例，剖宮產20例，自然分娩率、剖宮產率均為50.00%，兩組自然分娩率、剖宮產率對比差異明顯(P﹤0.05)，有統計學意義，具體見表1。

表1 對比兩組產婦的分娩方式[n(%]

2.2 比較對照組和實驗組產婦第一產程時間、產后2h出血量及住院時間

實驗組產婦產后2h出血量、第一產程時間、住院時間分別為(165.31士34.22)ml、(6.32士2.33)h、(3.24士0.63)d，對照組分別為(223.32士42.38)ml、(9.42士2.87)h、(5.68士2.35)d，由此不難看出，實驗組第一產程時間及住院時間均短于對照組，且產后2h出血量較少，兩組數據對比差異具備統計學意義(P﹤0.05)，具體見表2。

表2 兩組患者的住院時間、產后2h出血量、第一產程時間對比

2.3 比較對照組和實驗組產婦護理滿意率

實驗組中，不滿意1例，基本滿意12例，非常滿意27例，總滿意率為97.50%(39/40)，對照組中，不滿意8例，一般滿意及基本滿意均為6例，非常滿意20例，總滿意率為80.00%(32/40)，實驗組護理滿意率要明顯高于對照組(P﹤0.05)，數據對比具備統計學差異，具體詳情見表3。

表3 對比兩組產婦護理總滿意度(n,%)

3 討論

隨著物質條件的不斷進步，女性個體意識的崛起，以及對疼痛承受能力的下降，分娩中，多數產婦懼怕自然分娩，緊張自然分娩術中的疼痛，再者由于剖宮產術的濫用，致使剖宮產數量不斷增多[2-4]。剖宮產和自然分娩相比，手術時間較短，術中疼痛度較低，但對產婦術后恢復及新生兒發育不利。大部分產婦因為害怕術中疼痛，在不符合剖宮手術指征的情況下，選擇剖宮產，不但不能降低術后疼痛度，而且還影響母嬰結局。故而增強自然分娩的宣教，減少剖宮產的數量，是近些年產科工作中比較重要的一個環節。自然分娩對新生兒而言，優勢較多，比如能夠提升新生兒抗病能力，以免新生兒出現其余疾病，且可減少肺炎出現。同時，因為我國當前開放二孩政策，剖宮產造成瘢痕子宮妊娠，也加大了二次生育的風險[5-7]。剖宮產還會在腹部留下難以恢復的疤痕，影響美觀。自然分娩中，若遇到突發狀況，也可轉為剖宮產，所以說，自然分娩的風險系數較低。但是，因為產婦及家屬對分娩治療了解的不足，分娩中，產婦極易出現焦慮等不良心理，進而影響產婦分娩，以及母嬰結局。因此，在產婦分娩中，需選取適宜的護理干預措施，方可提升臨床護理效果。當前，大部分醫院開展導樂式分娩護理方式，此方式均在分娩前實行，護理人員以鼓勵、關懷的方式，幫助產婦樹立信心，解除產婦不良心理。而助產士的心理干預，主要有健康教育、產后護理、產程護理等，進而提升產婦對分娩知識的認知能力，改善產婦緊張、焦慮等不良心理。除此之外，助產士在產婦生產時，引導產婦使用呼吸法及分散注意力方式等降低產婦的疼痛，可推進分娩的順利完成，提升自然分娩率，降低剖宮產率[8-10]。本次研究結果也發現，實驗組自然分娩率要明顯高于對照組，實驗組剖宮產率遠低于對照組，實驗組第一產程時間、產后2h出血量、住院時間均較少，護理滿意率較高，由此說明，心理護理干預的可行性及必要性。總之，在產婦分娩中，使用心理護理干預，可明顯提升自然分娩指數，提升產婦滿意度，完全值得被使用和推廣。