以循證護理理念為基礎的護理風險管理在心血管疾病護理中的應用分析

杜 青

(淄博市淄川區昆侖中心衛生院 山東 淄博 255129)

基層醫院內科收治患者多為冠心病、高血壓等多種心血管疾病，表現為心律失常、心功能障礙、心絞痛等[1]。患病期間患者的自我護理能力較差，長時間處于臥床狀態通過靜脈輸液維持身體營養供需、糾正身體內的電解質失調、增加血流循環狀態調節血壓平穩，起到治療疾病的目的[2]。循證護理理念是指在護理過程中護理人員經過精準、詳細、明智地將科學研究的結論與一系列相關護理經驗結合，并根據患者的實踐情況變化做出完善和糾正，作為臨床護理過程中的決策評估依據，但護理過程中護理人員只注重統一化的標準缺少對相關疾病的針對性護理，導致護理過程中出現相同疾病不同并發癥發生的概率[3-4]。因此，住院期間的心血管疾病患者運用有效科學的護理模式對患者的康復治療具有重要的作用。而護理風險管理是以疾病預防為主的安全護理模式[5-6]。本文旨在探討以循證護理理念為基礎的護理風險管理在心血管疾病護理中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年5月～2021年5月期間與我院接受心血管疾病治療100例患者作為觀察對象，納入標準：(1)所有患者入院經心電圖、血脂、血常規、頭顱CT、腦血管造影等檢查，均符合高血壓、冠心病、腦梗死或心肌梗死診斷標準。(2)患者及家屬均了解此次研究內容并簽署同意書。排除標準：(1)合并嚴重肝腎功能衰竭或凝血功能障礙者；(2)器質性心臟病或嚴重心功能衰竭者；(3)患者對護理過程中服用的藥物存有過敏史或不耐受者。按照隨機數字表法隨機分為對照組及觀察組，每組50例。對照組患者男29例(58.0%)，女21例(42.0%)；年齡65～79歲，平均(72.34±1.35)歲；疾病類型：高血壓15例(30.0%)，冠心病15例(30.0%)，腦梗死10例(20.0%)，心肌梗死10例(20.0%)；病程1～5年，平均(3.24±1.05)年；收縮壓141～165mmHg，平均(153.25±1.13)mmHg；舒張壓97～106mmHg，平均(102.56±1.46)mmHg。觀察組男30例(60.0%)，女20例(40.0%)；年齡65～78歲，平均(72.45±1.43)歲；疾病類型：高血壓17例(34.0%)，冠心病13例(26.0%)，腦梗死12例(24.0%)，心肌梗死8例(16.0%)；病程1～6年，平均(3.56±1.31)年；收縮壓142～165mmHg，平均(153.56±1.35)mmHg；舒張壓98～105mmHg，平均(102.34±1.25)mmHg。兩組患者一般資料比較，差異均無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組行護理過程中遵循循證護理理念，具體內容包括：

(1)制定護理小組，護理小組由2名護士長作為組長，8名護理人員作為組員，對組員進行常規護理內容考核，邀請我院護理專家以及臨床醫師講解相關疾病知識和護理中注意事項，并定期培訓護理人員每月1次綜合訓練考核，每周組長抽查護理人員護理項目，對資歷欠缺的護理人員加強培訓內容。

(2)根據患者的實際病情狀況進行評估，評估后采取相應的護理措施，護理人員結合臨床護理經驗進行護理，每周填寫護理結果，組長每周開展例會時對護理結果進行指導和點評。

(3)針對臨床實際面臨的情況提出循證問題，管理小組對問題要實施分析，將提出的循證問題進行綜合性的探究。

觀察組在對照組理念基礎上行護理風險管理干預，具體實施內容包括：

(1)循證護理過程同對照組實施。

(2)針對初入院的患者建立檔案，根據患者的病情、年齡、性別等了解患者生命體征變化情況，并制定風險評估表，整理相關風險因素產生原因，采取個性化的護理措施。建立完整的風險管理流程：風險的識別、分析、評價、措施、效果評價。并對患者的病例、病情、身體狀況進行記錄、監測、評估，總結治療過程中可能遇到的風險事件設計風險評估表，并針對評估表的內容進行分析、評價；針對患者，在患者入院期間對患者進行風險識別、分析并評估護理過程中產生風險事件的發生概率，并針對即將發生的事件采取相對應的措施；并調整患者所在病區的室溫以及定期進行病區消毒。對風險事件采取措施，在患者出現護理風險時，技術采取措施，防止風險事件加重，并對已發生的風險事件進行評估，同時根據已發生的風險事件采取措施，并加強所有患者的巡回次數，并尋找發生風險時間的原因，并對其進行調整。

(3)患者治療結束后護理人員加強臨床巡護次數，并對患者臥床期間行風險評估風險事件發生的概率以及對已發生的事件采取相應的解決措施。護理過程中通過熱情和藹的方式與患者進行溝通，并了解患者的性格個人特征，疾病的性質，護理過程中針對患者提出的問題進行專業性的解答。保持病區干凈整潔，定期對住院患者的床單、被褥及時更換清潔。

1.3 觀察指標

(1)對兩組護理前后臨床相關血壓指標變化情況進行比較，血壓指標包括：收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)，并根據兩組患者的血壓變化情況進行對比；(2)比較對照組和觀察組患者臨床護理過程中出現的不良反應事件，具體包括技術操作失誤、制度不合格、藥物調配錯誤、健康宣教不到位、病區消毒不合格，并比較兩組總發生率；(3)根據我院臨床自制的調查問卷對100例心腦血管疾病患者進行調查，調查內容為對我院臨床相關護理滿意度，具體包含：滿意、不滿意(包括一般滿意)，根據調查問卷結果對比觀察組和對照組兩組臨床護理滿意度的總滿意度情況。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者護理前后血壓指標變化情況比較

護理前，兩組患者的血壓指標無顯著差異P>0.05；經護理，觀察組血壓相關指標同對照組相比顯著優于對照組，P<0.05，詳見表1。

表1 兩組患者護理前后血壓指標變化情況比較

2.2 兩組患者臨床護理不良反應發生事件比較

對照組護理不良反應總發生率為16.00%，觀察組為2.00%，觀察組同對照組相比總發生率低于對照組P<0.05，詳見表2。

表2 兩組患者臨床護理不良反應發生事件比較(n/%)

2.3 兩組患者臨床護理滿意度對比

觀察組患者臨床護理總滿意度82.00%，對照組臨床護理總滿意度為98.00%，觀察組總滿意度高于對照組P<0.05,說明觀察組臨床護理方式更適用于心腦血管疾病患者。詳見表3。

表3 兩組患者臨床護理滿意度對(n/%)

3 結論

當今，醫療護理風險無處不在，且已成為醫療界的共性問題，在護理工作中，一切影響患者康復的因素都合并稱為風險因素[7]。若工作過程中任何一個環節的失誤間接或直接地影響患者的生命健康，同時增加了醫患之間的糾紛。護理風險是指在醫院就診治療護理過程中，存在不確定或直接造成病人損傷或死亡[8]。利用循證護理理論為指導，結合豐富資料以及構建在臨床護理經驗的基礎上，強調以護理問題為出發點，將護士的臨床專業知識、患者臨床護理需求以及科研結果相結合在護理實踐中綜合運用，對患者實施最佳的護理措施，從而提高護理效果。在護理過程中首先了解護士對相關護理知識的了解程度，并對其進行培訓學習，定期進行考核，考核內容與護理專業度和臨床護理過程中遇見的問題為主，讓護理人員清晰地了解心腦血管疾病的治療目的、治療過程中的禁忌癥。提高護理人員在護理過程中對相關疾病的認知度，了解護理時存在的隱藏風險，并對風險進行評估。本文研究結果顯示：護理前，兩組患者的血壓指標無顯著差異P>0.05；經護理，觀察組血壓相關指標同對照組相比顯著優于對照組，P<0.05；對照組護理不良反應總發生率為16.00%，觀察組為2.00%，觀察組同對照組相比總發生率低于對照組P<0.05；觀察組患者臨床護理總滿意度82.00%，對照組臨床護理總滿意度為98.00%，觀察組總滿意度高于對照組P<0.05，說明觀察組臨床護理方式更適用于心腦血管疾病患者。

綜上所述，基于循證護理理念為基礎的護理風險管理有助于降低護理不良反應事件，改善患者臨床血壓指標，提高臨床護理滿意度，值得臨床推廣應用。