舒適護理在藍光照射治療新生兒黃疸護理中的效果分析

鄭召霞 張凱麗 喬彩霞

(日照市人民醫院 山東 日照 276800)

新生兒黃疸是一種常見的臨床疾病，發生在85%左右的足月新生兒和大多數早產新生兒身上。黃疸通常是由于體內膽紅素含量高，肝臟吸收及處理能力不足所致。如果控制不好，可能導致膽紅素黃疸，死亡率較高，對患兒的生命構成嚴重威脅。在新生兒黃疸治療研究中，藍光常被用來迅速降低膽紅素水平。這種方法簡單有效，但在照射期間母嬰分離，且孩子裸睡在光療室，會給患兒造成相當大的生理、心理不適感，需要配合優秀的護理服務進行處理，舒適護理是一種有效的護理模式，經過科學的護理方法和進步的護理理想，可以達到預期的護理目標。舒適護理可以讓新生兒從各個方面達到最愉快的狀態，能降低新生兒的各種不適，在新生兒黃疸護理中取得了不錯的效果，而就目前情況來看舒適護理模式在臨床中的應用價值相對較高，受到了臨床的廣泛歡迎，取得了新生兒家屬的認可[1]。基于此，為分析舒適護理在藍光照射治療新生兒黃疸護理中的效果，選取2018年2月-2020年8月我院收治的患有黃疸的新生兒100例作為研究對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月-2020年8月我院收治的患有黃疸的新生兒100例作為研究對象，根據入院先后順序平均分為實驗組和對照組(n=50)。實驗組有男嬰25例，女嬰25例，平均年齡為(2.51±0.34)天，對照組有男嬰26例，女嬰24例，平均年齡為(2.33±1.22)天。兩組患者的臨床資料無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。納入：新生兒均屬于足月兒；新生兒均在我院接受藍光照射治療并參與后期護理；并進行本研究已通過倫理委員會審核，患者家屬簽署知情同意書。排除：新生兒沒有其他皮膚疾病或者重大器質性疾病；新生兒家屬存在精神疾病；新生兒參與過類似的研究。

1.2 方法

對所有患兒進行全天的藍光照射治療，持續3-6天。

對照組采取常規護理，具體操作為：在治療期間使用護目鏡保護兒童的眼睛，以及使用軟布覆蓋新生兒的生殖腺，觀察患兒各項指標，監測治療后黃疸的愈合情況，及時有效地發現和處理異常[2]。

實驗組采取舒適護理模式，具體操作為：護理人員在進行在治療前應向患兒家屬會進行治療過程和預期結果的詳細描述，回答他們的問題，解釋他們的注意事項，向他們介紹成功案例，消除家屬的擔憂，在安全的治療環境下準備治療，

鼓勵患兒家屬積極配合護理人員開展相關工作。在孩子進入房間之前，護士應將光療室室溫調整到大約25攝氏度，濕度約為60%，并仔細檢查光療室的功能，并將該房間預熱至大約33攝氏度。用軟布完全蓋住箱子，并將其固定，以防止孩子在活動過程中受傷[3]。為患兒洗澡，并為其剪指甲并檢查光療箱預熱情況。孩子可能會接觸盒子里的床板10到15分鐘，這樣孩子就可以適應床板，以免其出現生理上的不適。孩子的腳和手都應下床有特殊的鞋類和手套，防止孩子抓傷自己的皮膚。在孩子的頭部下方放置軟墊，以提高舒適度，在輻射前應給孩子戴上保護性眼罩，以免損傷視網膜。當孩子接受藍光治療時，由于與母親暫時分離，患兒可能會感到不安全，并且經常哭鬧。護理人員應輕輕地觸摸患兒，輕拍患兒的背部，使其感到舒適和護理人員的關心，減少尖叫的次數。如果孩子在同一位置上保持較長時間，可能會出現嚴重的不適感。因此，定期地給孩子調整體位，最好每小時一次，使孩子的皮膚很好地暴露在藍光下。嬰兒接受治療時應使用奶瓶喂養，護理人員應當進行高頻率喂食。喂奶時，讓牛奶完全流到奶瓶頸部，這樣就不會有空氣進入寶寶的胃不。在喂奶結束時，嬰兒應該輕輕地拍一下背部，以免溢出的牛奶使患兒嗆咳。治療期間，孩子往往會出現丘疹和出汗過多的情況。護理人員應及時擦去汗液，保持孩子皮膚干燥，及時更換床單，避免出現皮疹[4]。此外，患兒治療后可能會出現明顯的失水，必須接受口服或靜脈輸液以保持電解質平衡。治療結束時，應小心將孩子從箱子里取出，取下頭帶，仔細檢查孩子身體是否有損傷，及時清潔后給予穿衣等護理。

1.3 觀察指標

對比兩組患兒的護理效果，顯效：患兒的臨床癥狀得到顯著的改善，經評估患兒的舒適度在90分以上；有效：患兒臨床癥狀有所改善，經評估患兒的舒適度在60-89分；無效：患兒癥狀加重，舒適度評估低于60分。

比較兩組的臨床指標，從黃疸下降值、哭鬧次數以及睡眠時間比較兩組的護理效果。

比較兩組新生兒家屬的滿意度，采用自制滿意度調查表調查兩組患而家長的護理滿意度，非常滿意綜合分值高于90分，滿意綜合分值在60-89分，不滿意分值低于60分。總滿意度=(非常滿意+滿意)/例數×100%。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患兒護理效果的比較

實驗組的總有效率為98%，對照組的總有效率為80%，實驗組的總有效率高于對照組(P<0.05)，見表1：

表1 兩組患兒護理效果的比較[n(%)]

2.2 比較兩組患兒的臨床指標

實驗組患兒的黃疸下降值、哭鬧次數以及睡眠時間均高于對照組(P<0.05)，見表2：

表2 比較兩組患兒的臨床指標

2.3 兩組患兒家長護理滿意度的比較

實驗組家長的護理滿意度均高于對照組(P<0.05)，見表3：

表3 兩組患兒家長護理滿意度的比較[n(%)]

3 結論

新生兒患上黃疸通常是由于肝功能不全使得血清膽紅素代謝異常，導致血清膽紅素水平顯著升高，沉積在皮膚表面，使皮膚、粘膜、鞏膜出現黃色。黃疸可以分為兩類：生理性黃疸和病理性黃疸。生理性黃疸一般較輕，發生在出生后2至3天，1至3周后會自行痊愈；而病理性黃疸相對嚴重，發生在患兒出生后1天，少量病例發生在出生后數周。這類黃疸并不會自行消失，還會繼續惡化，如果不及時后果會很嚴重，甚至可能造成患兒死亡。藍光療法是一種常見的臨床治療方法，臨床效果好，操作簡單，成本低，但會引起兒童皮膚干燥、發熱、精神不振。臨床研究表明，藍光療法與舒適護理相結合，可顯著減少副作用的發生，提高治療的安全性[5]。

舒適護理是在通常護理的基礎上發展起來的一種新的護理模式，這種模式注重在護理過程中的身心舒適。這種護理的目的是提高護理效果和患者的依從性，在原則上，護理過程應體現舒適性和人性化原則。新生兒黃疸患者年齡小，自控能力差，缺乏表達能力，經藍光放射治療后易哭鬧、激動。對黃疸患兒進行舒適護理，可以提高治療的舒適度，給予患兒心理上的滿足，有助于治療的有序進行，有利于治療效果的優化[6]。舒適護理的實際流程在臨床實踐中沒有明確要求，但對護理人員的綜合護理水平要求很高。護理人員是實施護理措施的主要構成，其專業性直接影響護理質量。因此，護理人員應加強舒適護理技能，注意護理細節的透徹性。同時，他們必須有很強的適應孩子實際情況的能力。最重要的是，護理人員應該非常負責任和有愛心，因為黃疸患兒對外界的感知能力較為敏感，需要護理人員用真愛來對待。孩子不能及時反饋護理質量，因此需要護理人員把患兒健康放在第一位，對患兒做最有利的事，盡心盡力地服務于這些新生兒黃疸患者[7-8]。

一般護理只包括遮擋患兒雙眼和覆蓋患兒生殖腺，護理范圍相當片面，且由于護理的具體章程較為空泛，實施過程中護理人員的操作均未體現人性化原則，導致孩子的舒適度不高，最終無法保證患兒的治療有效性[9]。而舒適護理包括治療前、治療期間和治療后的護理。在治療前，護士提前對光療室進行加熱，調節濕度和溫度。同時，在治療前應向患兒家屬會進行治療過程和預期結果的詳細描述，回答他們的問題，解釋他們的注意事項，向他們介紹成功案例，消除家屬的擔憂，使其在為患兒治療的過程中更加配合。為患兒穿著鞋子和手套，防止出現意外抓傷，佩戴護眼裝置，確保患兒眼睛健康。治療期間，應調整孩子的位置，避免出現丘疹、皮疹等副作用。治療后，應保持及時為患兒進行保暖處理[10-12]。

舒適護理就是指護士把自己放在患兒及其家人的位置進行思考，把患兒放在護理的中心，與患兒的家人保持良好的溝通，耐心細致地照顧孩子，并建立良好的護患關系。實驗結果顯示，實驗組的護理總有效率高于對照組(P<0.05)；實驗組患兒的黃疸下降值、哭鬧次數以及睡眠時間均高于對照組(P<0.05)，且實驗組家長的護理滿意度均高于對照組(P<0.05)，證明相比常規護理模式，舒適護理能有效改善患兒進行藍光照射時的心理狀態，加快黃疸的治療效率，同時通過與患兒家屬的充分交流，能有效提高患者家屬對黃疸的了解程度，提高治療滿意度。

綜上所述，在藍光照射治療新生兒黃疸護理中運用舒適護理的手段，能有效提高新生兒的各項護理指標，提高了護理效果以及患兒家長的護理滿意度，對改善預后具有重要的意義，值得在臨床上進行推廣。