探討優質皮膚護理在新生兒皮膚干燥和皮膚紅斑護理中的應用

文美章 金玉婷

(日照市人民醫院 山東 日照 276800)

由于患者在新生兒時期皮膚的發育還不完善，若實施的護理方法不恰當，患者很容易出現皮膚感染和損傷，進而引發一系列皮膚問題，諸如皮膚干燥與皮膚紅斑等皮膚問題。通常情況下，新生兒的皮膚干燥問題是與室內溫度以及羊水的含量密切相關的，若室內溫度過高或者母親的羊水較少，新生兒都極容易出現皮膚干燥等問題；紅斑也是新生兒皮膚問題中較為常見的皮膚病，紅斑主要表現為丘疹或單純的紅斑，目前臨床治療治療中，多采用碘伏、紫草油等藥物進行涂抹[1-2]。但在治療過程中，也應選擇恰當、合理的清潔護理方法。保護新生熱的皮膚，逐步建立起新生兒的屏障。臨床應用較為廣泛的是常規護理，常規護理缺乏系統性，無法給患兒全面的護理，導致實施效果不理想。隨著醫療水平的提升，臨床為了給患兒提供更加優質的護理方式，引進了優質皮膚護理，這是一項專門針對新生兒皮膚干燥采取的一種新的護理方式，通過對患兒進行系統性和專業性的護理，患兒的皮膚得到明顯改善，效果顯著。為了探究優質皮膚護理對于新生兒皮膚干燥與皮膚紅斑護理中的效果，篩選我院2019年7月-2020年9月出生的620例足月新生兒作為研究對象，報告結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年7月-2020年9月出生的620例足月新生兒，根據AQHONN新生兒皮膚狀況評分量表NSCS,試驗中排除皮膚正常的新生兒200例，將其余的420存在皮膚問題的新生兒分為皮膚干燥組(I組)、皮膚紅斑組(II組)，其中皮膚干燥組有280例，皮膚紅斑組有140例，將I、II兩組的新生兒隨機分為對照I組(140例)，試驗I組(140例)；對照II組(70例)，試驗II組(70例)，給予對照組的新生兒實施常規性護理，對于實驗組的新生兒實施優質皮膚護理與嬰兒潤膚劑，兩組新生兒的一般資料無明顯差異，差異無統計學意義(P>0.05)本次試驗新生兒的納入標準為：新生兒體重在2.5-4.0kg,新生兒的胎齡是38-40周；未出現妊娠合并癥；Apgar評分應高于8分；本次研究已經征得患者家屬的同意，并已經簽署知情同意書。本次試驗的排除標準為：新生兒為早產兒；新生兒存在其他嚴重的皮膚疾病；新生兒對護理方式不耐受。

1.2 新生兒皮膚診斷標準

本次試驗采用AWHONN新生兒評分量表(WNSCS)，對新生兒的皮膚狀況進行客觀的評估，干燥程度評分：1分=正常，新生兒的皮膚正常，未出現干燥跡象；1.6分=皮膚干燥。新生兒出現脫皮等狀況：3.1分=皮膚非常干燥，新生兒出現開裂、皮膚皸裂等問題；紅斑程度評分：1分=未出現紅斑；1.6分=出現少量紅斑，紅斑覆蓋皮膚的范圍小于25%；2分=出現紅斑，覆蓋范圍低于等于48%；3.1分=出現紅斑，覆蓋面積大于48%。

1.3 護理方法

在實施護理之前，實驗組與對照組的新生兒均進行皮膚狀況的基本評估，評估的內容主要包括以下幾項：皮膚顏色、皮膚的受損狀況、新生兒的皮膚的彈性、皮膚的厚度以及粘膜情況等。

(1)對照組的I、II組新生兒進行身體的清潔工作，用棉被包裹嬰兒，將室內溫度控制在25-28度之間，保持環境的干凈、整潔。醫護人員需要每天對新生兒進行巡視檢查，觀察新生兒的皮膚狀況，一旦出現異常，立刻就醫。

(2)實驗I、II組在對照組護理的前提條件下，進行臉部、鼻部、臀部以及臍部的護理，待新生兒出生后的第二天，對新生兒進行沐浴，將沐浴的頻次控制在一周一次，調節水溫，水溫控制在37-40攝氏度，同時，護理人員要定時測量新生兒的體溫，做好體溫的記錄工作[3-4]。新生兒沐浴產品的選擇：無刺激性沐浴液，特別要注意新生兒頭顱、腋窩的清洗工作，保證身體各個部門的清潔，將新生兒的肌膚擦拭干凈后，為新生兒跟換柔軟的尿布，并經嬰兒專用的潤膚霜均勻的涂抹在身體的各個部位，對于紅斑的新生兒，注意動作的輕柔，并采用濃度為0.5%的碘伏進行涂抹；對于皮膚的褶皺部位，可以涂抹適量的爽身粉[5-7]。護理結束后，使用NSCS來評估各組新生兒皮膚紅斑與皮膚干燥狀況。

1.4 觀察指標

產科護士觀察實驗組與對照組新生兒的皮膚干燥與皮膚紅斑情況，根據AWHONN進行評分，如果最后一次的評估結果與初始評估結果之間差大于等于1分，則說明新生兒的皮膚狀況有明顯改善。根據嬰兒生活質量評估問卷，評估兩組新生兒的生活質量。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1.I組新生兒的皮膚改善狀況

實驗I組的新生兒皮膚干燥改善狀況明顯，實驗I組新生兒皮膚干燥明顯改善率為74.28%(104/140)，對照I組的改善率為55.71%(78/140),實驗I組且高于對照I組，差異具有統計學意義(p<0.05)，詳見表1.

表1 I組新生兒的皮膚改善狀況

2.2.兩組新生兒護理前后生活質量評分比較

兩組新生兒在實施護理干預后，IDQOL6項平評分均低于護理干預前，同時實驗I組護理后IDQOL6項評分低于對照I組，差異具有統計學意義(P<0.05).詳細見表2.

表2 兩組新生兒護理前后生活質量評分比較

2.3 、II組護理前后的生活質量評分比較

兩組新生兒在經過護理干預后，IDQOL6項評分都低于護理干預之前，實驗II的新生兒在經過護理干預后，IDQOL6項評分均低于對照II組，差異具有統計學意義(P<0.05)，詳細表3.

表3 II組護理前后的生活質量評分比較

3 討論

足月新生兒出生時皮膚表面的PH值約為6.0，當離開母體后會逐漸降低，加上新生兒皮膚非常的脆弱和敏感，所以患兒細胞間的保濕因子含量較低，容易導致皮膚脫水，從而出現皮膚干燥。新生兒紅斑屬于一種良性的病變，容易誘發皮膚感染，因此加強對新生兒皮膚護理是非常重要的[8-10]。優質皮膚護理可以改善新生兒的皮膚，經過細心的護理降低了新生兒皮膚紅斑感染發生幾率，保護了患兒的皮膚屏障，有利于改善患兒的睡眠質量[11-13]。研究結果表明，實驗I組皮膚干燥的改善程度更為明顯，明顯高于對照I組，實驗II組的紅斑改善率要高于對照II組。四組患者在護理前的IDQOL6評分都高于護理后，實驗I、II組護理后的IDQOL6評分都明顯低于對照I、II組。綜上所述，優質皮膚護理能明顯改善新生兒的皮膚問題，保護新生兒的皮膚，為新生兒建立皮膚屏障，同時新生兒的睡眠質量也有顯著改善，在臨床實踐中具有較高的應用價值。

綜上所述，優質皮膚護理改善了患兒的皮膚狀況，在改善患者睡眠質量和生活質量中也發揮了重要的價值。