聯合檢測WBC、GLU和hs-CRP水平在手足口病診療中的應用價值

梅新紅 馬建國

(1 山東省惠民縣疾病預防控制中心檢驗科 山東 濱州 251700 2 山東省濱州市中心醫院 山東 濱州 251700)

小兒手足口病是一種主要發生于5歲以下學齡前兒童群體中的傳染性疾病，病毒感染后存在3～5天的潛伏期，臨床癥狀大多表現為厭食和低熱，且手、口和足等部位會出現小皰疹[1-2]。多數手足口病患兒的癥狀表現比較輕，而且具有一定的自限性，少數的重癥手足口病患兒會出現呼吸困難、肺出血以及神經源性肺水腫等嚴重的并發癥，甚至會出現死亡[3-4]。手足口病的早期診斷以及迅速判斷手足口病的嚴重程度具有非常重要的臨床意義。目前，病毒感染仍然缺乏簡便和快捷的早期實驗室診斷指標。本研究納入2018年1月至2020年12月時間段內我院的70例早期手足口病患兒作為觀察組，并選擇同一時間段的70例健康兒童作為對照組，主要分析了聯合檢測WBC、GLU和hs-CRP水平在手足口病診療中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2018年1月至2020年12月時間段內我院的70例早期手足口病患兒作為觀察組，并選擇同一時間段的70例健康兒童作為對照組。納入標準：(1)所有患兒的手足口部位均有橢圓形的皰疹或者圓形的皰疹，而且均出現發熱的癥狀；(2)患兒及其家屬同意參與此研究；患兒對涉及到的藥物均不過敏；(3)患兒監護人已簽署知情同意書。排除標準：(1)患有肝腎疾病者；(2)患有遺傳性疾病的患兒；(3)患有先天性心臟病、腦病等其他疾病的手足口病患兒；合并其他感染的患兒。其中，觀察組有男孩41例，女孩29例；年齡介于0.4歲到5.7歲區間內，平均年齡(2.63±0.14)歲；病程1～11d，平均病程(3.29±0.25)d；體重5.49～19.38kg，平均體重(10.24±1.75)kg。對照組有男孩40例，女孩30例；年齡范圍和觀察組一樣，平均年齡(2.53±0.11)歲；體重5.46～19.13kg，平均體重(10.35±2.67)kg。兩組兒童的年齡和體重沒有差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

觀察組的70例早期手足口病患兒在入院后均實施對癥治療，采取清熱解毒中草藥以及抗病毒藥物等治療。對于患兒口腔內的皰疹可以采取康復新液(昆明賽諾制藥股份有限公司，國藥準字z53020054)涂患處或含漱。對于患兒手足部的皰疹涂適量的爐甘石洗劑(湖南爾康制藥股份有限公司，國藥準字H20153294)，當皰疹破潰時可以涂0.5%碘伏。

觀察組患兒在治療前后抽取3毫升的外周靜脈血，對照組兒童在體檢時抽取3毫升的外周靜脈血，之前需要保持8小時空腹，把上述的血液標本放在導管中，然后使用適量的乙二胺四乙酸二鉀進行抗凝處理。采取日本Sysmex公司的XT-2000i血液分析儀檢測兩組兒童的白細胞計數(white blood cel，WBC)、細胞數>12×109記為陽性；采取美國BeckmanCoulter公司所生產的LX-20全自動生化分析儀，用免疫散射比濁法檢測兩組兒童的超敏C反應蛋白(highsensitivity C-reactive protein，hs-CRP)水平；檢測采取葡萄糖酶氧化酶法進行常規檢測兩組兒童的血糖(glucose，GLU)水平。

1.3 觀察指標

比較觀察組患兒和對照組兒童的WBC計數、GLU和hs-CRP水平差異；并且比較70例早期手足口病患兒治療前后的WBC計數、GLU和hs-CRP水平改變情況。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組兒童的WBC計數、GLU和hs-CRP水平對比

觀察組手足口病患兒的WBC計數、GLU和hs-CRP水平均明顯高于對照組健康兒童，上述數據組間差異均有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組兒童的WBC計數、GLU和hs-CRP水平對比

2.2 觀察組早期手足口病患兒治療前后的WBC計數、GLU和hs-CRP水平對比

觀察組早期手足口病患兒治療后的WBC計數、GLU和hs-CRP水平和治療前相比均降低，上述數據組間差異均有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 觀察組早期手足口病患兒治療前后的WBC計數、GLU和hs-CRP水平對比

3 討論

手足口病的發生主要是機體感染了柯薩奇病毒A組和腸道病毒71，由于幼兒的自主衛生意識比較低，加上自身的抵抗力比較差，常常集中于學校和游樂場等場所，病毒通過呼吸道火不潔飲食等途徑可以侵犯幼兒的機體內[4-7]。若未及時治療，小兒手足口病的病情會快速地發生轉歸，對患兒的呼吸系統、中樞神經系統和循環系統等造成損傷，發展成為危重型病變或重型病變，可引起不良的后遺癥[8-10]。目前，有研究發現，外周血WBC計數和GLU水平顯著升高能作為手足口病危重癥患者的一個重要的早期征象，手足口病患兒一旦出現肢體無力以及高血糖，常常表明病變已經累及機體的腦干[11]。WBC是組成機體內防御系統的一個重要部分，其屬于一種免疫炎性細胞[12]。一旦患兒感染手足口病后，淋巴細胞會明顯升高，從而引起應激反應的發生，造成兒茶酚胺含量明顯升高，促使中性粒細胞從機體內的儲備池內釋放到血液循環中，引起炎性反應的發生，從而造成白細胞增高[13]。hs-CRP在健康機體血液內的濃度比較低，如果機體感染細菌、組織損傷或術后出現急性炎癥的過程中，血清hs-CRP水平會在6～8小時開始升高，而且在24～48小時達到峰值[14]。一旦患兒感染了手足口病，機體內的hs-CRP可以與腸道病毒等多糖發生結合，其聚合物可以進一步激活補體系統，從而引起炎癥反應[15]。本研究結果發現，觀察組手足口病患兒的WBC計數(12.89±1.63 ×109/L)、GLU(6.73±0.52 mmol/L)和hs-CRP(11.87±1.45 mmol/L)水平均明顯高于對照組健康兒童(6.73±0.45 ×109/L、4.28±0.34 mmol/L、1.34±0.29 mmol/L)，上述數據組間差異均有統計學意義(P<0.05)；表明手足口病患兒的上述參數會明顯升高，通過聯合檢測WBC、GLU和hs-CRP水平能有效診斷手足口病。觀察組早期手足口病患兒治療后的WBC計數(7.32±1.45 ×109/L)、GLU(5.13±1.48 mmol/L)和hs-CRP水平(5.26±1.34 mmol/L)明顯低于治療前，上述數據組間差異均有統計學意義(P<0.05)。通過聯合檢測WBC、GLU和hs-CRP水平可以評估治療效果。

綜上所述，聯合檢測WBC、GLU和hs-CRP水平在手足口病診療中有較高的應用價值。