血清NSE、Lp-PLA2及S100β蛋白與急性腦梗死嚴重程度的相關性研究

劉 麗 劉 斌 陳 偉 呂浩瑋 杜嘉琳

(昌樂縣人民醫院 山東 濰坊 262400)

腦梗死是臨床常見的中老年疾病，疾病發展迅速且復發率高，對患者的生命功能都有極大的負面影響。有研究表示血清可有效診斷腦組織損傷，可作為腦梗死疾病的診斷依據，腦梗死病癥惡化程度越大，患者的血清指標如血清NSE、Lp-PLA2及S100β蛋白也會有所階梯型增長[1]。本次研究對收入的急性腦梗死、非急性腦梗死對象進行了血清指標分析，對確診對象聯合影像學技術予以病情分級診斷，對比血清NSE、Lp-PLA2及S100β蛋白等指標對急性腦梗死嚴重程度的判斷價值，相關內容報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本次研究隨機抽取本院2021年6月-2021年10月收入檢查對象96例，按照病癥分析法將其分為了對照組和實驗組兩組。實驗組48例，均為確診急性腦梗死對象，男性18例，年齡為26.5歲-78歲，平均年齡為(52±1.28)歲，女性30例，年齡為25.6歲-76.7歲，平均年齡為(51.7±1.22)歲；對照組48例，均為非腦梗死疾病對象，男性21例，年齡為22.4歲-73.1歲，平均年齡為(49±2.29)歲，女性27例，年齡為24.9歲-74.9歲，平均年齡為(49.1±2.46)歲；兩組基本資料無差異，患者年齡均大于18歲，無腦出血、肝腎功能疾病、無精神疾病。(p>0.05)，有可比性。

疾病診斷標準：糖尿病：①糖尿病癥狀+隨機靜脈血漿葡萄糖≥11.1mmol(200mg/dl);②空腹(無任何熱量攝入≥8小時)靜脈血漿≥7.0mmol(126mg/dl)；③糖耐量實驗陽性(OGTT)，2小時靜脈血漿葡萄糖≥11.1mmol(200mg/dl)；④血糖正常，但既往已明確有糖尿病病史，正在接受飲食或藥物等降糖治療者。滿足上述任何一條即可診斷為糖尿病。高血壓：一般需非同日測三次，收縮壓均≥140mmHg和(或)舒張壓均≥90mmHg可診斷為高血壓病。既往有高血壓病病史，正在使用降壓藥物，雖血壓正常，也可診斷為高血壓病。臨床的醫護研究事宜均經過本院的醫學倫理委員會批準，有合理性。

1.2 方法

兩組對象于入院第二天清晨對觀察研究對象空腹抽取外周靜脈血4ml，離心，取上清液，測定外周血NSE、S100蛋白和Lp-PLA2、CRP水平。

1.3 觀察指標

(1)對比實驗組和對照組對象的基本信息、血清指標差異。

(2)聯合影像學檢查頭顱磁共振分析實驗組不同梗死對象血清表現：納入標準中所有受試著于入院后3天內行頭顱MRI檢查，按照Pulicino公式(V=最大梗死面積長*寬*MRI層數/2)計算梗死灶的體積，進行分組；V<5cm3為小梗死組，5≤V<10cm3為中梗死組，V≥10cm3為大梗死組[2]。

(3)對比實驗組對象的診斷滿意率(十分滿意、基本滿意、不滿意)。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組檢查對象基本信息對比見表1

2.2 兩組檢查對象臨床相關指標對比見表2

表2 兩組檢查對象臨床相關指標對比[x±s]

2.3 不同病癥的急性腦梗死患者相關指標對比見表3

表3 不同病癥的急性腦梗死患者相關指標對比對比[n(%)]

2.4 不同病癥的急性腦梗死患者的臨床診斷滿意率見表4

表4 同病癥的急性腦梗死患者的臨床診斷滿意率對比[n(%)]

3 討論

從急性腦梗死的診斷特點來看，傳統的CT、MRI診斷時間長且花費高，且不能夠動態分析患者的病情，血清檢查方便快捷，特異性及靈敏度高，操作簡單，快速檢出結果。本項目采用人體外周血作為樣本來源，無創傷及并發癥，安全有效。可以實現對病人快速檢測的目的[3-5]。

臨床的醫學研究表示，血清NSE、血清S100β蛋白、Lp-PLA2都可作為腦損傷的評判標準。S100β 蛋白屬于鈣結合蛋白，可作為神經中樞組織細胞水腫、并行以及壞死的就，若S100β 蛋白不能夠和細胞內肌動蛋白結合可能進入細胞間歇，通過損傷的血腦屏障進入腦脊液和血液中。而Lp-PLA2屬于炎性標志物的一種，臨床和動脈粥樣硬化和缺血性腦卒中的發病十分密切[6-7]。存在動脈粥樣硬化的對象斑塊中的Lp-PLA2活性都會增加，而該物質還會和炎性細胞發生正反饋作用，促進血栓形成，還可能導致缺血性事件。發生急性腦梗死后，患者的缺血性損傷也可能會導致神經元的細胞膜功能受損，讓NSE進入腦脊液中，而腦組織損傷越嚴重，NSE含量就越高[8]。也有研究表示，急性腦卒中患者發病后24h內，Lp-PLA2和NSE、血清S100β蛋白會明顯提升，若沒有予以急救患者的各個指標還會加重，致殘率和致死率也隨之增加。本次研究對收入的若干急性腦梗死對象、非急性腦梗死對象進行臨床血清檢查分析，并對參與治療的急性腦梗死對象聯合影像學檢查，分析其腦梗死水平，進而判斷血清檢查的價值和意義[9-10]。結果表示實驗組對象中有大梗死對象15例、中梗死20例、小梗死15例，三類對象的臨床血清指標中血清NSE、血清S100β蛋白、血清Lp-PLA2、血清hs-CRP均有顯著差異，其中梗死問題越嚴重，指標就越高。實驗組對象的各個血清指標均高于對照組，表示血清指標可作為急性腦梗死疾病和區分急性腦梗死嚴重程度的指標。綜上所述，血清NSE、血清S100β蛋白、血清Lp-PLA2、血清hs-CRP和急性腦梗死嚴重程度有相關性，病癥程度越嚴重，血清指標越高。