貼面的牙體預備對口腔修復臨床效果的影響分析

王曉晨

(山東省濰坊市市立醫院有限責任公司口腔科 山東 濰坊 261012)

隨著臨床醫療技術的發展，口腔美容技術也在不斷的發展，其中口腔修復技術屬于口腔美容技術的重要組成部分，針對頜面部的缺陷進行有效的修復，能夠很好的提高頜面部美觀性，同時修復牙齒缺陷后，咀嚼功能、語言功能等都得到很好的提升，患者生活質量隨之提升[1]。所以在人們生活水平提升后，對于口腔修復的重視度越來越高，為了更好的保證口腔修復效果，臨床上還需要選擇更加科學有效的口腔修復方式，更好的完成口腔修復，提高口腔功能。其中，貼面的牙體預備屬于口腔修復技術之一，將貼面的牙體預備應用與口腔修復當中，能夠很好的修補患者的牙齒外形，提高牙齒美觀度，修復效果良好[2]。因此，本文主要從2019年1月至2020年12月我院收治的需要接受口腔修復的患者中抽選66例進行對比，分別接受烤瓷貼面切緣非包繞型-I型牙體預備、常規修復方案進行口腔修復治療，旨在探究分析在口腔修復中采取貼面的牙體預備修復的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2019年1月至2020年12月我院收治的需要接受口腔修復的患者中抽選66例，采用隨機數字表法分為兩組，各33例，實驗組男女比例為15例、18例，年齡最大77歲，最小29歲，平均(56.69±2.76)歲。對照組男女比例為16例、17例，年齡30-76歲，平均(56.72±2.71)歲。兩組資料統計分析沒有差異(P>0.05)。

納入標準：(1)所有患者入院后，均需要接受口腔修復治療，且符合口腔修復治療標準；(2)本次研究已經告知患者研究內容，且取得患者的知情同意書。

排除標準：(1)存在器質性疾病的患者；(2)存在全身性病的患者；(3)存在認知功能障礙的患者。

1.2 方法

對照組接受常規口腔修復方案進行口腔修復，在接受治療前，患者需要前將口腔中的壞死組織、牙齦部位的雜物、凹陷的部位等徹底清除，預留出足夠的修復空間。然后確定患者的具體情況，從而確定具體的修復位置和修復范圍，如果患者合并其他口腔疾病，則需要在接受牙預備口腔修復前，先治療患者其他口腔疾病，改善患者的口腔情況后，再進行口腔修復治療，并且確定患者牙齒能夠正常咬合、牙體整體美觀度良好，再進行后續的處理，并且做好牙齒松動、擴張預防。

實驗組烤瓷貼面切緣非包繞型-I型牙體預備進行口腔修復治療，具體操作如下：患者進行牙體預備時，需要先調整患者的牙齒局部，調整原則根據烤瓷貼面切緣非包繞型-I型牙體預備要求進行調整，調整方式可以將Freehand0和縱向定位鉤聯合起來，保證牙齒局部調整效果。完成牙齒局部調整之后，開始進行牙齒預備，通常牙齒預備的深度在0.12 mm到0.17 mm之間，在進行牙齒預備的時候，需要讓頸緣線四周凹陷，而這個操作會讓患者產生比較劇烈的疼痛感，所以在操作前，可以選擇局部麻醉的方式進行麻醉，減輕患者的疼痛感。完成牙體預備之后，對患者進行全面的檢查，包括牙體、牙體周圍組織等，確保患者牙體組合完整，最后再做牙齒的整體修復，完成修復后，確定患者牙齒能夠正常咬合、牙體整體美觀度良好再進行后續處理。對比兩種口腔修復方式的治療效果。

1.3 觀察指標

本次研究主要以兩組修復前后咀嚼功能、語言功能以及患者修復成功率、不良反應發生率、修復外觀滿意度作為觀察指標，其中咀嚼功能、語言功能通過醫院自主制定的口腔功能評分表測定，總分為100分，分數越高，咀嚼功能、語言功能越好；不良反應包括創口腫脹、飲食刺激、牙體缺損、修復體磨損、激發齲齒等；修復外觀滿意度以滿意度調查問卷測定，總分為100分，0-69分為不滿意、70-89分為滿意、90-100分為非常滿意，總滿意度=(非常滿意例數+滿意例數)/總例數*100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0，P<0.05說明數據有統計性。

2 結果

2.1 咀嚼功能、語言功能比較

修復后，實驗組咀嚼功能評分、語言功能評評分均明顯高于對照組(P<0.05)。

表1 咀嚼功能、語言功能比較(分)

2.2 修復成功率、不良反應發生率比較

實驗組修復成功率為96.97%、不良反應發生率為3.03%；對照組修復成功率為81.82%、不良反應發生率為21.21%；實驗組修復成功率、不良反應發生率均優于對照組(P<0.05)。

表2 修復成功率、不良反應發生率比較

2.3 修復外觀滿意度比較

實驗組者修復外觀滿意度明顯高于對照組(P<0.05)。

表3 修復外觀滿意度比較

3 討論

近年來，人們生活水平越來越高，對外表美觀度的重視度也越來越高，隨著牙髓治療技術的不斷發展完善，人們對面部牙齒的美觀程度也有了更高的標準和要求，在這種情況下，越來越多的人開始重視口腔美容，口腔修復治療技術也逐漸進入到人們的視野中[3]。隨著臨床醫療技術的發展，口腔修復技術也在不斷的發展和進步，口腔修復水平和效果也隨之提升。一般來說，口腔修復治療根據治療對象的不同，使用的方法也有很大的差異性，針對缺牙區修復，則主要選擇活動義齒、固定義齒、固定-活動聯合義齒及種植義齒等修復體，而對于單個的牙齒修復治療，則主要選擇嵌體、貼面、冠及樁核冠等修復體，不同的修復體效果也不相同，臨床上還需要根據患者的實際情況進行合理的選擇，才能更好的保證口腔修復治療效果[4]。瓷貼面是應用粘接材料把薄層人工瓷修復體固定在患牙的唇面，彌補牙齒的缺損、促進牙齒美觀的一種修復方式，以目前的情況來看，瓷貼面牙體預備修復技術已經在口腔修復治療中得到了很好的運用，且近年來醫療技術的發展，瓷貼面牙體預備修復技術也在不斷發展和完善，修復效果大大提升，瓷貼面修復牙體預備量少、可以盡可能多的保存健康的牙體組織、美觀效果好、臨床的成功率高，具有許多優勢，在前牙美學的臨床病例中得到了普遍應用[5]。與常規口腔修復方案先比，瓷貼面牙體預備修復技術應用更為廣泛，大量研究顯示，將瓷貼面牙體預備修復技術應用于口腔修復治療中，從長遠的治療效果來看，安全性更高，患者發生不良反應的概率大大降低[6]。不過，值得注意的是，患者在接受瓷貼面牙體預備修復技術進行口腔修復治療的時候，牙本質原有的濕度會影響牙體的黏連度，從而影響治療效果[7]。所以在臨床治療的過程中，醫生在為患者進行牙體預備的時候，需要更加重視牙齒周圍牙釉質的保留，通過保留牙釉質，進一步提高瓷貼面牙體預備修復牙齒邊緣時的封閉效果，減少牙本質原有濕度的影響，同時也能很好地減少滲透情況[8]。而患者在接受口腔修復治療的時候，由于牙體預備的刺激性，很容易讓患者的牙本質產生敏感反應，在這種情況下，臨床上還需要結合患者的實際情況，選擇相應的牙冠修復方案，及時調整患者的牙體情況，保證口腔組織正常[9]。此外，近年來應用于瓷貼面牙體預備修復的材料也越來越多，各種新型修復材料和粘接技術的出現，能夠很大程度地減少牙本質的敏感問題，從而有效的降低患者治療過程中的痛苦，提高治療效果，可以獲得醫患雙方都滿意的理想的美學效果，具有較好的臨床應用價值。在接受口腔修復治療的患者中應用貼面牙體預備修復具有較高的臨床應用價值，在臨床應用中要明確適應證，確保足夠的釉質粘接面積，根據患牙情況選擇不同的瓷材料及制作工藝，關注修復后的顏色效果，以保持長期穩定的美學修復效果[10]。

本次研究結果顯示，采取貼面牙體預備修復的患者接受口腔修復治療后咀嚼功能、語言功能明顯高于常規修復方案的患者，表明貼面牙體預備修復治療能夠很好的改善患者的口腔功能，優化正常生活能力；采取貼面牙體預備修復的患者接受口腔修復治療后修復成功率明顯高于常規修復方案的患者，不良反應發生率明顯低于常規修復方案的患者，表明貼面牙體預備修復治療具有較高的成功率，同時治療安全性比較高；采取貼面牙體預備修復的患者接受口腔修復治療后對修復外觀滿意度明顯高于常規修復方案的患者，表明患者在接受貼面牙體預備修復后，對修復后的效果比較滿意。該研究結果與蔡金玉[11]在牙體預備對口腔修復臨床效果的影響分析中相關研究結果相似度高。

綜上所述，在口腔修復中采取貼面的牙體預備修復能夠提高口腔修復效果，改善患者的口腔功能、咀嚼功能和頜面部外觀，可以優化患者語言功能，不良反應發生概率低，臨床治療效果顯著，值得進行推廣應用。