陰道分泌物對尿常規臨床檢驗結果的影響分析

昌利花 黃春紅

(重慶市忠縣人民醫院/檢驗科 重慶 404300)

婦科陰道分泌物檢，以及尿常規檢查屬于女性生殖道健康分析的重要檢查。一般健康女性陰道內具備多種正常微生物，與機體能夠形成良好的穩定環境[1]。如患者自身免疫力逐步下降，外界病原體入侵，患者陰道分泌物內容物可產生形狀變化，臨床一般通過婦科檢查對于女性是否具備泌尿生殖感染進行了解，為患者臨床診斷治療提供重要依據[2]。本次將針對我院女性陰道分泌物及常規尿液標本檢查結果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次自2019.2-2021.2進行病例選取，共選擇120例婦科尿常規檢測患者入組，納入標準：入組患者均存在婦科疾病，不具備重要臟器等惡性疾病；排除標準：患者存在精神類疾病；實施抽簽法分組，對比組共入組宮頸肌瘤10例、陰道炎性12例、子宮內膜炎18例、宮頸炎20例，年齡23-55歲，平均34.84±1.32歲，考察組共入組宮頸肌瘤11例、陰道炎性11例、子宮內膜炎19例、宮頸炎19例，年齡23-55歲，平均34.78±1.40歲，分析患者的一般資料并實施系統軟件分析，對比值為P>0.05，分組可行。

1.2 方法

對比組患者實施常規尿液收集﹐首先應采用清洗液為患者進行外陰擦拭并實施簡單處理,護理人員應利用簡單易懂的語言指導患者進行前段尿液排出，隨后指導患者維持坐位或采取蹲位姿勢,盡量避開陰道口,實施患者陰道中段的尿液接取,如完成尿常規檢驗提取，最后應對于搜集完畢的尿液實施檢查,如患者發現其尿液當中具備疑似白帶、血液等異物，應根據按照上述操作流程為患者實施接取工作重新開展,可有效保障尿液樣本質量全面達標。同時，應將與尿液樣本標準符合的樣本放在無菌容器中保存,并將其送往檢驗部門實施進一步深入分析。

考察組患者應為其實施陰道分泌物處理后再實施尿液收集，首先應對于患者進行陰道分泌物檢測，依據《全國臨床檢驗操作規程》操作，同時，應對于患者實施滴蟲檢查、線索細胞檢查，向樣本中加入氫氧化鉀溶液濕片(10%)進行真菌檢查；隨后應采用清洗液為患者進行外陰擦拭,進行陰道清潔，陰使患者尿液樣本中的陰道分泌物減少。隨后應通過陰道口堵塞處理方式指導患者進行排尿工作，并為患者實施中段尿液提取及檢查。應用此種方法應注重對于患者的陰道的消毒清潔力度加強,避免患者產生各類并發癥﹐提升整體檢驗安全性、準確性。

醫護人員應為患者實施尿液采集前利用呋喃西林溶液(0.05%)、消毒棉球結合應用﹐使患者陰道細菌數量減少,確保患者的陰道內部具備良好的衛生潔凈度,日常應積極實施檢查體驗。如患者尿液樣本采集后,應及時針對樣本質量進行全面檢查,如患者樣本質量與檢查標準不符應及時進行重新采集，取患者的中段尿液,直至尿液樣本質量與檢查標準符合，采用并無菌容器裝盛，并送往檢驗科進行分析。實施自動尿液分析儀對于患者的尿液樣本進行檢查,確保檢測人員的工作經驗豐富。

1.3 觀察指標

觀察研究指標：兩組蛋白質、白細胞、紅細胞、上皮細胞檢出率、患者尿糖、尿蛋白質、pH值、考察組不同清潔度患者紅細胞、蛋白質、白細胞、上皮細胞檢出率、真菌感染、毛滴蟲感染、線索細胞感染、混合感染發生率。陰道分泌物清潔度判斷標準Ⅰ度：無球菌，桿菌數目多，白細胞/膿細胞0-5個，上皮細胞視野充滿；Ⅱ度：少量球菌，桿菌數目中等，白細胞/膿細胞5-15個，上皮細胞視野50%；Ⅲ度：球菌數目多，桿菌數目少，白細胞/膿細胞15-30個，上皮細胞視野少；Ⅳ度：大量球菌，無桿菌，白細胞/膿細胞30個以上，上皮細胞無。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 考察組、對比組蛋白質、白細胞、紅細胞、上皮細胞檢出率對照

考察組蛋白質、白細胞、紅細胞、上皮細胞檢出率相比對比組更低，存在統計學對比差異(P<0.05)，見表1所示：

表1 考察組、對比組蛋白質、白細胞、紅細胞、上皮細胞檢出率對照(n,%)

2.2 考察組、對比組尿糖、尿蛋白質、pH值對比

考察組尿糖、尿蛋白質水平均低于對比組，pH值高于對比組指標優勢性顯著(P<0.05)，見表2所示：

表2 考察組、對比組尿糖、尿蛋白質、pH值對比

2.3 考察組不同清潔度患者蛋白質、白細胞、紅細胞、上皮細胞對照

Ⅰ度、Ⅱ度患者蛋白質、白細胞、紅細胞、上皮細胞檢出率明顯低于Ⅲ度、Ⅳ度患者蛋白質、白細胞、紅細胞、上皮細胞檢出率，存在明顯指標優勢(P<0.05)，見表3所示：

表3 考察組不同清潔度患者蛋白質、白細胞、紅細胞、上皮細胞對照(n,%)

2.4 考察組不同清潔度患者陰道分泌物檢驗結果對照

Ⅰ度、Ⅱ度患者真菌感染、毛滴蟲感染、線索細胞感染、混合感染發生率相比Ⅲ度、Ⅳ度患者真菌感染、毛滴蟲感染、線索細胞感染、混合感染發生率相比更低，具備一定對比優勢(P<0.05)，見表4所示：

表4 考察組不同清潔度患者陰道分泌物檢驗結果對照(n,%)

3 討論

陰道分泌物為女性生殖道分泌液、分泌量與生殖器充血、雌激素水平之間具備密切聯系，如患者機體環境發生變化，各類微生物會引發致病因素，導致患者出現陰道分泌物變化，使患者宮頸炎、陰道炎等婦科疾病發生率升高。尿液能夠獲得有效的臨床檢驗結果，屬于婦科檢查中具備顯著意義的體驗。但化驗檢查標本采集過程中可能產生的錯誤及差錯，會對于檢驗結果準確性產生影響，不利于患者的臨床治療及診斷[3]。

研究發現，清潔度Ⅰ度、Ⅱ度標準占據比例66.67%，病原菌感染以及真菌感染比例占據總比例的總體檢驗結果20%，較為理想，但仍然需要引起重視，針對女性婦科檢查前應積極實施生殖道感染篩查，有利于幫助妊娠女性改善妊娠結局，通過實施女性陰道分泌物檢驗對于尿液白細胞檢出率影響進行分析，其中發現，清潔度Ⅰ度、Ⅱ度的檢出率約為5.00%，清潔度Ⅲ度、Ⅳ度的標本檢出率在30.00%，因此，清潔度異常的尿液白細胞檢出率相比清潔度正常的患者更高。由于女性解剖結構具備一定特點，陰道口以及尿道口之間臨近，陰道會流出血液，白帶等分泌物，對于常規檢驗結果造成一定干擾[4-5]。患者會出現葛蘭氏陰性菌假陽性，為有效避免誤診，應針對女性注重尿常規檢查前進行宣教，如懷疑尿液標本受到白帶污染時應重新取樣，提升樣品合格率及檢測的準確性，同時，針對存在婦科疾病的女性患者實施尿常規檢查前更加注重陰道分泌物清潔[6]。

本文研究顯示，考察組蛋白質、白細胞、紅細胞、上皮細胞檢出率50.00%、31.67%、16.67%、33.33%相比對比組蛋白質、白細胞、紅細胞、上皮細胞檢出率70.00%、50.00%、33.33%、60.00%更低，有顯著對比差異(P<0.05)，考察組尿糖、尿蛋白質水平、pH值(0.36±0.02、0.77±0.05、6.72±0.91)相比對比組(0.91±0.15、1.72±0.29、6.02±1.01)有對比優勢(P<0.05)，這與[7]王瑜研究中，考察組蛋白質、白細胞、紅細胞、上皮細胞檢出率50.00%、30.00%、20.00%、35.00%相比對比組蛋白質、白細胞、紅細胞、上皮細胞檢出率60.00%、52.00%、35.00%、50.00%更低，有顯著對比差異(P<0.05)，考察組尿糖、尿蛋白質水平、pH值(0.35±0.01、0.78±0.04、6.74±0.92)相比對比組(0.95±0.12、1.71±0.28、6.01±1.02)有對比優勢(P<0.05)的研究結果相似。Ⅰ度、Ⅱ度患者蛋白質、白細胞、紅細胞、上皮細胞檢出率相比Ⅲ度、Ⅳ度患者蛋白質、白細胞、紅細胞、上皮細胞檢出率更低，指標對比優勢性較強(P<0.05)，Ⅰ度、Ⅱ度患者真菌感染、毛滴蟲感染、線索細胞感染、混合感染發生率與Ⅲ度、Ⅳ度患者真菌感染、毛滴蟲感染、線索細胞感染、混合感染發生率對比更低(P<0.05)。

綜述，陰道分泌物對于女性尿常規檢查具備較大影響，因此婦科患者實施尿常規檢查前應注重陰道分泌物清潔，降低誤診率。