風(fēng)險(xiǎn)管理在消毒供應(yīng)室中的干預(yù)價(jià)值研究

劉凱歌

(山東省菏澤市市立醫(yī)院 山東 菏澤 274200)

消毒供應(yīng)室屬于保障性質(zhì)的科室，其職責(zé)主要為醫(yī)療器械的回收、清洗、消毒及向各臨床科室提供各種無(wú)菌器械、醫(yī)療用品等，其工作質(zhì)量往往關(guān)系到患者的生命安全[1]。受消毒供應(yīng)室工作量大、工作繁瑣、有害因素多等因素影響，工作人員若工作不認(rèn)真、不仔細(xì)，易產(chǎn)生紕漏，從而增加院感發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，影響患者治療效果，甚至危及患者生命[2]。因此，采取有效果管理措施提升醫(yī)院消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量、增強(qiáng)工作人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)尤為重要。部分研究指出，在消毒供應(yīng)室管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理提升消毒滅菌工作質(zhì)量，降低不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[3]。本次研究對(duì)比分析在消毒供應(yīng)室中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2020年1月-12月未實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前的消毒供應(yīng)室作為對(duì)照組，隨機(jī)選取消毒供應(yīng)室工作人員15名{均為女性，年齡范圍24-33(28.54±2.86)歲}，各科室患者80例{男：女為46：34，年齡范圍20-75(47.81±3.07)歲}，各科室護(hù)理人員50名{均為女性，年齡范圍23-36(29.71±2.54)歲}，滅菌包500個(gè)。將2021年1月-12月實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后的消毒供應(yīng)室作為觀察組，隨機(jī)選取消毒供應(yīng)室工作人員15名{均為女性，年齡范圍23-34(28.71±3.04)歲}，各科室患者80例{男：女為43：37，年齡范圍21-74(47.65±2.89)歲}，各科室護(hù)理人員{均為女性，年齡范圍22-35(28.93±2.87)歲}，滅菌包500個(gè)。兩組一般資料基本相同(P>0.05)，可比較。

1.2 方法

風(fēng)險(xiǎn)管理，具體如下：(1)完善相關(guān)規(guī)章制度：將高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求作為管理原則，以質(zhì)量全優(yōu)作為工作的核心，增強(qiáng)工作人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，完善患者各項(xiàng)規(guī)章制度，例如差錯(cuò)事件防范制度、工作人員考核標(biāo)準(zhǔn)等，從而有效約束工作人員的行為，杜絕散漫、隨意工作。(2)加大培訓(xùn)力度：定期組織消毒供應(yīng)室工作人員參與相關(guān)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包含部門規(guī)章制度、相關(guān)法律法規(guī)、風(fēng)險(xiǎn)管理理論知識(shí)、實(shí)際操作等，從而提升工作人員的綜合能力。除此之外，要有效落實(shí)各項(xiàng)操作規(guī)程，使工作人員意識(shí)到自身工作的重要性；創(chuàng)建質(zhì)量考核機(jī)制，對(duì)工作人員的實(shí)際工作狀況展開量化評(píng)價(jià)。(3)做好環(huán)節(jié)管控工作：規(guī)范分類、清洗，科學(xué)使用多酶清洗劑，對(duì)于沒(méi)有徹底清洗干凈的物品，必須重復(fù)清洗。在清洗期間，工作人員需嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定穿戴隔離衣、帽子、靴子、手套、口罩等，當(dāng)1名工作人員對(duì)儀器設(shè)備清洗質(zhì)量檢查完成后，需由其他人員再次進(jìn)行檢查，檢查無(wú)誤后雙方均需簽字確認(rèn)。對(duì)于滅菌完成的物品，工作人員需對(duì)其包裝完好性進(jìn)行檢查，若存在濕包、破損等狀況，則不得使用。對(duì)于無(wú)菌物品，需儲(chǔ)存到無(wú)菌室，并且要分類擺放，且做好相應(yīng)標(biāo)識(shí)，從而便于后續(xù)核對(duì)；所有進(jìn)入無(wú)菌室的人員均需穿戴無(wú)菌服、口罩等。在發(fā)放無(wú)菌物品時(shí)，工作人員必須對(duì)滅菌日期、名稱、有效期等信息進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，并依順序發(fā)放。運(yùn)用密閉專用車運(yùn)送無(wú)菌物品，從而降低差錯(cuò)事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)記錄比較風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前后回收合格率、清洗合格率、消毒合格率、發(fā)放合格率以及院感發(fā)生率[4]。

(2)運(yùn)用本院自制的知識(shí)問(wèn)卷評(píng)定工作人員的滅菌知識(shí)掌握情況、消毒知識(shí)掌握情況及風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，各30分，分值越高，知識(shí)掌握情況越好、風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)越高[5]。

(3)向風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前后選取的各科室護(hù)理人員分發(fā)本院自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷，比較護(hù)理人員對(duì)消毒滅菌工作滿意度，總分100分，非常滿意、一般滿意、不滿意分值分別為≥95分、80分-94分、<80分[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05代表差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組回收、清洗、消毒、發(fā)放合格率及院感發(fā)生率

相比于對(duì)照組，觀察組回收合格率、清洗合格率、消毒合格率、發(fā)放合格率及院感發(fā)生率均明顯更低，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組回收、清洗、消毒、發(fā)放合格率及院感發(fā)生率比較[n(%)]

2.2 比較兩組工作人員滅菌知識(shí)、消毒知識(shí)及風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)評(píng)分

相比于對(duì)照組，觀察組工作人員滅菌知識(shí)、消毒知識(shí)掌握情況、風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)等均明顯更優(yōu)(P<0.05)。見表2。

表2 兩組工作人員滅菌知識(shí)、消毒知識(shí)及風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)評(píng)分比較分)

2.3 比較各科室護(hù)理人員對(duì)兩組消毒滅菌管理滿意度

相比于對(duì)照組，觀察組各科室護(hù)理人員滿意率明顯更高(P<0.05)。見表3。

表3 各科室護(hù)理人員對(duì)兩組消毒滅菌管理滿意度比較[n(%)]

3 討論

隨醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)療儀器、設(shè)備的種類越發(fā)豐富，此種情形雖然可有效提升醫(yī)療水平，但其也是增加醫(yī)院消毒供應(yīng)室的工作難度與工作量。在以往的消毒供應(yīng)室工作中，其存在諸多的安全隱患，如操作不規(guī)范、工作人員欠缺安全意識(shí)、效率低下等，此種情形會(huì)增加院感發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，危及患者生命安全。因此，采取有效管理措施提升消毒供應(yīng)室管理水平、提供工作人員工作質(zhì)量十分必要。風(fēng)險(xiǎn)管理指通過(guò)對(duì)各科室、醫(yī)務(wù)人員及患者所面臨潛在風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)價(jià)與識(shí)別，針對(duì)性開展管理控制工作。本次研究中，通過(guò)完善相關(guān)管理制度、加大工作人員的培訓(xùn)力度，使工作人員的綜合能力得到有效提升，且有效約束了工作人員的行為，使工作變得有章可循，工作效率及質(zhì)量均得以提升；通過(guò)做好環(huán)節(jié)管控工作，使工作變得井然有序，其不僅可以提升工作效率與質(zhì)量，還可降低院感發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

本次研究顯示，與對(duì)照組相比，觀察組回收合格率、清洗合格率、消毒合格率、發(fā)放合格率及院感發(fā)生率均更低(P<0.05)，說(shuō)明在消毒供應(yīng)室管理工作中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理可提高工作質(zhì)量，降低院感發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。與對(duì)照組相比，觀察組工作人員滅菌知識(shí)、消毒知識(shí)掌握情況、風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)等均更優(yōu)(P<0.05)，說(shuō)明在消毒供應(yīng)室管理工作中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理可加強(qiáng)工作人員對(duì)理論知識(shí)了解，提高工作人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。相比于對(duì)照組，觀察組各科室護(hù)理人員滿意率明顯更高(P<0.05)。與對(duì)照組相比，觀察組各科室護(hù)理人員滿意率更高(P<0.05)，說(shuō)明在消毒供應(yīng)室管理工作中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理可提升各科室護(hù)理人員滿意度。

綜上所述，在消毒供應(yīng)室管理工作中，應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理發(fā)揮理想效果，可提升工作人員綜合能力，提高消毒滅菌工作質(zhì)量，降低院感發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提升各科室滿意度，值得推廣。