阿托伐他汀與氯吡格雷聯合治療腦梗死臨床有效率及對日常生活能力影響的評價

張倩倩

(陽信縣中醫醫院 山東 濱州 251800)

在臨床腦血管疾病中，腦梗死是最為常見的疾病之一，其能夠對患者的生活造成嚴重的影響，威脅患者的身體健康和生命安全[1]。腦梗死主要的發病機制是因為患者的腦組織因局部供血不足所引發的缺血性壞死，該病在發病時十分迅速，導致患者常常會出過最佳的治療時間，嚴重的影響了患者的預后[2]。在對腦梗死患者的臨床治療中，常采用氯吡格雷進行治療，然而單一的藥物對于患者的治療效果有限，并不能取得理想的效果。有相關的研究報道指出，在對腦梗死患者進行治療時，將阿托伐他汀聯合氯吡格雷進行治療的效果十分顯著，能夠明顯的改善患者的癥狀，同時提升患者的日常生活能力[3]。因此，本文對我院收治的126例腦梗死患者進行研究，探究了將兩種藥物進行聯合治療的應用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019年9月～2020年12月之間收治的126例腦梗死患者進行研究，按照抽簽的方式，隨機將所有患者分為對照組和觀察組。對照組患者63例，其中男性患者35例，女性患者28例，年齡最小為59歲，年齡最大為81歲，平均年齡為(70.27±6.72)歲；觀察組患者63例，其中男性患者34例，女性患者29例，年齡最小為58歲，年齡最大為79歲，平均年齡為(70.33±6.59)歲，兩組患者的一般資料無統計學意義(P>0.05)。所有患者家屬均知情并簽署知情同意書，我院理論委員會通過審核。

納入標準：經診斷符合腦梗死標準；為首次發病；患者及家屬均自愿參與本研究；無嚴重心、肝、腎臟等臟器器質性疾病者。

排除標準：患有嚴重神經功能損傷者；中途退出者；不積極配合治療者；對本研究的藥物過敏或者有嚴重過敏史者。

1.2 方法

對照組患者進行氯吡格雷藥物進行治療，用藥標準為每日一次，一次75mg。

觀察組患者進行阿托伐他汀聯合氯吡格雷治療，在服用氯吡格雷藥物的同時，服用每日一次一次20mg的阿托伐他汀。

1.3 觀察指標

①將兩組患者治療后的治療效果分為：效果顯著(癥狀基本消失，生活完全可以自理。)、效果一般(癥狀有明顯的改善，生活能夠 做到簡單的自理。)、無效果(癥狀無明顯改善或者加重，生活完全不能自理。)，總有效率=(效果顯著+效果一般)/總例數*100%。②采用NPH量表對患者治療后的生活質量進行評分估計，主要的項目包括精神狀態、睡眠質量、活動能力、家庭功能，滿分為100分，評分越高則患者的生活質量越好。③對患者治療前后的相關臨床指標進行檢測，檢測的項目包括：TG(三酰甘油)、TC(血清總膽固醇)、LDL-C(低密度脂蛋白膽固醇)、HDL-C(高密度脂蛋白膽固醇)。④采用NIHSS(神經功能缺損評分量表)和ADL(日常生活活動能力評分量表)對患者的治療前后的日常生活能力進行評估。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者治療后的治療效果比較分析

兩組患者在接受治療后，觀察組患者的治療效果顯著高于對照組患者，P<0.05，如表1：

表1 兩組患者治療后的治療效果比較分析[n,%]

2.2 兩組患者治療后的生活質量評分比較分析

在兩組患者接受治療后，對兩組患者的生活質量進行評估，觀察組患者的生活質量顯著高于對照組患者，P<0.05，如表2;

表2 兩組患者治療后的生活質量評分比較分析

2.3 兩組患者治療前后的相關臨床指標比較分析

在接受治療前兩組患者的各項相關臨床指標無明顯差距，P>0.05；在接受治療后雖然兩組患者的各項相關臨床指標均得到改善，但觀察組患者的改善明顯更大，P<0.05，如表3：

表3 兩組患者治療前后的相關臨床指標比較分析

2.4 兩組患者在治療前后的NIHSS評分和ADL評分比較分析

在接受治療前兩組患者的NIHSS評分和ADL評分無明顯的差異變化，P>0.05；雖然在接受治療后兩組患者均得到了明顯的改善，但觀察組患者顯著優于對照組患者，P<0.05，如表4：

表4 兩組患者在治療前后的NIHSS評分和ADL評分比較分析

3 討論

腦梗死在臨床中屬于神經內科十分常見的疾病，由于該病發病十分的迅疾，并且容易引發各種并發癥，在病情進展較為嚴重的情況下，甚至會對患者的生命造成巨大的威脅，并且在今年來，腦梗死的發病幾率也在不斷的上升[4]。有相關研究表明，導致腦梗死的發病因素有很多，包括異常的血脂、血糖、高血壓、吸煙、酗酒等，都有較大的幾率導致患者發生腦梗死[5]。對于患者而言，臨床治療的關鍵是保護患者腦組織中剩下的神經元，這主要是因為患者早發生腦梗死后，任然有大部分的神經元存活，因此保護存活的神經元便成為了重中之重。在臨床中，主要使用藥物對患者進行治療，使用氯吡格雷藥物是最為常見的治療方式之一，該藥物屬于血小板抑制劑，能夠有效的阻止血栓的形成，同時其還能夠降低患者體內的血液粘稠度，擴張患者體內的血管，改善患者的微循環，進而增加患者的腦血流量，以此大幅度的降低患者腦梗死的發生概率[6]。所以降低患者腦內的血小板凝聚作用，對于患者而言具有十分重要的意義。但是，除該藥物之外，還有較多的藥物也能夠治療腦梗死患者，將單一的氯吡格雷藥物對患者進行使用，相對而言卻無法達到最佳的治療效果，同時由于有些患者的特殊性，并非所有的患者都適合使用該藥物進行治療，或者是治療的效果較差[7]。有研究學者認為，將其他藥物聯合與氯吡格雷對患者進行治療，能夠產生較好的效果，并且能夠從多方面的角度緩解患者的病情，而在諸多的藥物中阿托伐他汀與氯吡格雷聯合使用的效果最佳[8]。

阿托伐他汀不僅能夠調節患者的血脂水平，同時也具有抑制巨噬細胞和血小板的作用，能明顯的改善患者的血管舒張功能，以及纖維蛋白的溶解作用，并且，該藥物還可以增強患者的免疫力以及抗炎作用。所以將該藥物與氯吡格雷相結合，對腦梗死患者聯合使用能夠明顯的改善患者的癥狀，幫助患者盡快的恢復[9]。在本次研究中，觀察組患者的總治療有效率為98.41%，而對照組患者的總治療有效率僅為80.95%，兩組患者之間相差巨大，P<0.05；同時，觀察組患者的生活質量也顯著高于對照組患者，P<0.05，說明兩種藥物聯合治療后，能夠從多方面的改善患者的生活質量，幫助患者盡快的康復回歸正常的生活。在治療后，雖然兩組患者的相關臨床指標均有所降低，但觀察組患者顯著改善較大，P<0.05，說明兩組藥物聯合治療能夠快速的使患者的各項臨床指標恢復正常水平，緩解患者患者的癥狀。并且治療后，觀察組患者的神經功能損傷評分顯著低于對照組患者，而日常生活活動能力評分卻顯著高于對照組患者，P<0.05，說明兩種藥物的聯合治療更適合腦梗死患者，對患者的治療效果更好，相較于單一的藥物治療更具有醫學意義。在我國學者魯曉華[10]等人《阿托伐他汀與氯吡格雷聯合治療腦梗死臨床有效率及對日常生活能力影響的評價》一文中，也研究了將阿托伐他汀與氯吡格雷聯合對腦梗死患者進行治療的應用效果以及對日常生活能力的影響，在該研究中的研究結果顯示，將兩種藥物聯合使用能夠明顯的改善患者的日常生活能力以及神經功能損傷，同時具有較高的好轉率，與本研究的研究結果一致，極有相互印證的意義。同時在該研究中，其研究過程更加的嚴謹細節，對于本研究后續的工作開展有著十分重要的參考價值和指導性的作用。兩則研究的研究數據不管是從側面還是從正面都表明，兩種藥物的聯合使用對患者的病情幫助更大，能夠極大保護患者的神經功能，減少患者的腦損傷。

綜上所述，對于腦梗死患者而言，聯合使用阿托伐他汀進而氯吡格雷的效果十分顯著，不僅能夠提升對患者的治療效果，同時也能夠改善患者的生活質量，提升患者的日常生活能力，在臨床醫學中具有十分重要的意義，值得廣泛推廣。