精度加工技術在口腔種植美學修復中的應用

楊吉國

(五蓮縣街頭鎮中心衛生院 山東 日照 262309)

隨著經濟水平的提高，人們對美學要求也隨之提高，口腔種植是一種常見的口腔修復方法，具有修復效果好、穩定、自然等優點，同時還能起到保護鄰近牙齒的作用，在臨床上得到高度的認可。但是在口腔種植手術中，如何保證植體植入位置是否理想，降低手術風險和并發癥仍然是臨床醫生需要面臨的問題[1]。現如今，伴隨著三維影像成像技術和計算機技術的迅速發展，3D打印技術在口腔種植領域也得到很快的發展。本文選取2019年6月至2021年6月期間在我院進行種植牙患者92例(92顆牙)作為研究對象，就3D打印技術在口腔種植美學修復中的應用效果展開研究，現將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月至2021年6月期間在我院進行種植牙患者92例(92顆牙)作為研究對象，根據隨機數字表法將所有研究對象納入研究組和對照組，每組46例(46顆牙)。研究組男性患者20例，女性患者26例，年齡區間為22～45歲，平均年齡為(39.17±3.28)歲，種植位置：前牙31顆，后牙15顆；對照組男性患者21例，女性患者25例，年齡區間為20～49歲，平均年齡為(38.12±3.41)歲，種植位置：前牙29顆，后牙17顆。兩組的一般資料相比較，差異無統計學意義，具有可比性，且研究的詳細方案已經經過醫院醫學委員會，并獲得審批。

納入標準：①符合口腔種植術指征，且單牙發病；②患有無炎癥；③自愿參加，家屬知曉研究內容，且配合完成研究，并簽署知情同意書。

排除標準：①合并嚴重臟器疾病患者；②精神異常患者；③妊娠或者哺乳期女性；④半中途退出患者。

1.2 方法

對照組：采用傳統種植牙技術治療，即先對患者種植牙進行X線掃描，然后根據掃描結果，如牙槽骨部位的形狀、大小等制作義齒進行植入，具體步驟為取模、翻制石膏模型、雕刻蠟型、樹脂薄膜壓制導板、修剪、鉆孔及導管植入。在治療期間要密切關注患者義齒和牙槽骨契合情況，以避免發生不良反應。

研究組：采用3D打印技術治療，具體操作為：第一步：使用錐形束CT對患者口腔掃描，獲取口腔三維圖片，牙槽、牙和周邊重要血管、軟組織數據并做好保存；第二步：通過數據分析，并使用三維圖像處理軟件進行整合處理，然后重建患者的頜骨模型；第三步：通過頜骨模型分析患者的頜骨結構，確定植入體的基本參數，包含深度、位置、方向等；第四步：設計導板開孔位置和高度，根據設計數據將其進行3D打印，制作出導板并嵌套金屬鈦套環，并于第一時間將其植入患者的口腔中。

以上兩組操作均由同一位醫師完成，術后密切關注患者缺牙部位的牙槽骨的變化，以及鄰近牙齒的感覺，3個月后進行隨訪，觀察治療效果和患者的滿意度情況。

1.3 觀察指標[2-3]

(1)觀察和比較兩組治療效果，效果評價為：治療后，患者的種植體與牙槽骨非常契合，咀嚼功能恢復正常，未出現炎癥等不良反應，表示顯效；治療后，患者的種植體與牙槽骨較契合，咀嚼功能有所改善，偶有咬合時出現輕微疼痛，表示顯效；治療后，患者的種植體與牙槽骨不契合，咀嚼功能沒有改善表示無效。以顯效和有效來統計學治療有效率。

(2)觀察和比較兩組滿意度情況。以院內自制的調查問卷，調查內容從修復體色澤、修復體形態、自覺狀態、咀嚼效果等四方面進行，分非常滿意、一般滿意、不滿意三個級別，如果以上四個方面內容患者都滿意，表示患者對治療非常滿意；如果以上四個方面中的一個不滿意，表示患者對治療一般滿意；如果以上四個方面中的兩個以上不滿意，表示患者對治療不滿意，以非常滿意和一般滿意來統計治療后滿意度。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

經過治療后分析，研究組和對照組治療有效率分別為95.65%、78.26%，研究組高于對照組，差異有統計學意義(X2=6.133，P<0.05)，見表1所示。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組治療滿意度比較

經過治療后分析，研究組治療滿意度為97.83%，高于對照組的82.61%，組間數值相比較，差異無統計學意義(X2=4.434，P<0.05)，見表2所示。

表2 兩組治療滿意度比較[n(%)]

3 討論

隨著生活質量的提高，人們對口腔健康也越來越重視，而因牙周病、外傷等引起的牙齒出現裂損、缺失等發生率不斷提高，不僅會影響患者牙列的完整性和美觀性，還會導致咀嚼能力下降，給患者的日常生活造成嚴重的影響。口腔種植修復是治療牙齒缺損、缺失的一種常見的修復手段，能有效的提高患者牙齒美觀，提高牙齒的咀嚼能力[4]。但是，在口腔種植修復過程中，種植修復體的精密性不足或者安裝角度不準確等，都會影響患者牙周健康和遠期療效。傳統種植牙技術是口腔種植修復過程中的常用方式，種植導板的使用能增加種植牙患者手術精度，提高療效，但是，該方法對操作者的技術要求非常高，盡管由臨床經驗豐富的醫師完成，并借助X射線影像對患者種植體的位置、方向和深度等進行準確把握，但是也會受多方面因素的影響，如多牙缺失、剩余牙槽骨條件較差患者，導致植入區骨穿孔或周圍解剖結構發生損傷，影響修復后的美觀程度和治療效果[5]。因此，傳統種植牙技術并沒有得到臨床的廣泛應用。3D打印技術是一種快速成型技術，通過計算機輔助制造技術，以實現三維成像和多層次打印的效果，具有非常高的精確度，在口腔種植領域得到廣泛的運用[6]。

本文研究結果顯示，研究組治療有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，且治療后，研究組的滿意度相比較對照組更高，這也就充分的說明，3D打印技術能夠有效的提高修復效果，使患者獲取較高的滿意度。

總而言之，在口腔種植美學修復中，精度加工技術，如3D打印技術的應用，不僅能提高手術精度，以獲取較好的修復效果，還能提高患者治療后的滿意度，值得推廣。