胃潰瘍患者的臨床治療中實(shí)施加味左金湯治療的臨床效果

譚德權(quán)

(重慶市萬(wàn)州區(qū)大周鎮(zhèn)衛(wèi)生院 重慶 404088)

胃潰瘍屬于消化潰瘍的一種常見消化道疾病，一般情況下人體的食管、胃或十二指腸屬于其發(fā)病的主要部位。可造成胃潰瘍的原因非常多，臨床較為明顯的表現(xiàn)，多為餐后一小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的上腹部疼痛[1]，出現(xiàn)后兩小時(shí)內(nèi)會(huì)逐漸恢復(fù)，甚至指導(dǎo)下次進(jìn)食后，癥狀又會(huì)反復(fù)出現(xiàn)。更是可能有部分患者本身表現(xiàn)無(wú)癥狀。現(xiàn)如今的治療方案上，多采取西藥治療，但是其治療效果相對(duì)不穩(wěn)定且不長(zhǎng)久，無(wú)法有效達(dá)到長(zhǎng)期控制的效果，而中醫(yī)中藥對(duì)胃潰瘍的探究以及治療均有著相關(guān)記載，因此本次實(shí)驗(yàn)為探究加味左金湯治療干預(yù)對(duì)胃潰瘍患者頭痛及負(fù)面情緒的影響施，選取2018年3月-2020年3月期間符合實(shí)驗(yàn)要求的患者60例，隨機(jī)分組后采取不同治療措施，現(xiàn)研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月-2020年3月期間符合實(shí)驗(yàn)要求患者，分別通過(guò)隨機(jī)分組的方式形成實(shí)驗(yàn)對(duì)照組和常規(guī)對(duì)照組兩個(gè)不同治療措施的組別，每組30例進(jìn)行研究，基礎(chǔ)資料存在微小差異，具體數(shù)據(jù)見下表：

表1 研究患者的基礎(chǔ)資料

1.2 方法

常規(guī)對(duì)照組 不采取加味左金湯治療措施而進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療措施。給予患者每日一次的奧美拉唑進(jìn)行治療干預(yù)，聯(lián)合服用四次秘膠囊，每次100mg。口服兩次甲硝唑、兩次阿莫西林。連續(xù)治療14天，治療期間根據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)整對(duì)應(yīng)藥量。

實(shí)驗(yàn)對(duì)照組 增加采取加味左金湯治療措施,基本內(nèi)容如下：以佛手0.15g、木香0.15g、蒺藜0.09g、蓽澄茄3g、延胡索3g、廣皮3g、砂仁3g、郁金6g、柴胡3g、吳茱萸0.06g、段瓦楞子9g、黃連0.15g為基礎(chǔ)方的基礎(chǔ)用量，每日一劑，藥液控制在500ml，分早晚服用，兩天一次復(fù)診，適當(dāng)增加藥量。治療時(shí)間同為14天。因?yàn)楸敬谓M方為《醫(yī)醇剩義》中所獲取，書中所附原方為黃連、佛手、木香各五分，吳萸二分，蒺藜三分，瓦楞子(煅，研)三錢，蓽澄茄、青皮、柴胡(酷炒)、延胡索、廣皮、砂仁各一錢，郁金二錢。故而按照常規(guī)舊制十六兩為一斤的方式進(jìn)行換算，而同時(shí)結(jié)合現(xiàn)如今藥效降低的實(shí)際情況，故而兩天一復(fù)診去調(diào)整藥量[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比對(duì)分析兩組不同治療措施后，治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生比例、潰瘍愈合時(shí)間、治療后生活質(zhì)量水平和各自對(duì)治療措施認(rèn)可度。設(shè)定若接受治療后，經(jīng)胃鏡、細(xì)菌等檢查潰瘍面積痊愈、幽門螺桿菌呈陰性或全部，消失，胃腸道正常蠕動(dòng)，無(wú)其他病癥則為優(yōu)秀治療效果，若治療后，潰瘍面積縮小、幽門螺桿菌數(shù)量減少，偶有胃痛等情況，則為一般治療效果，若治療后，患者病情無(wú)任何改變，潰瘍面積明顯變大，甚至癌變則為無(wú)效效果。優(yōu)秀治療率+一般治療率=治療總有效率。生活質(zhì)量通過(guò)常規(guī)SF-36量表進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，對(duì)比患者心理層面、生理層面、社會(huì)層面，量表滿分100分，分值越高代表相應(yīng)生活質(zhì)量水平越高；不良反應(yīng)主要對(duì)比胃腸道反應(yīng)、惡心、陣痛的發(fā)生比例。針對(duì)治療方案的認(rèn)可度，采用結(jié)合本次實(shí)驗(yàn)專門設(shè)定的調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷是百分制，分別根據(jù)實(shí)際得分，劃分對(duì)治療方案的認(rèn)可度，分別為80分以上，60～80分，60分以下，分?jǐn)?shù)越低代表對(duì)應(yīng)認(rèn)可度越低，最終除計(jì)算分?jǐn)?shù)在60分以下的患者比例，即為滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用非常專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件是SPSS 23.0軟件系統(tǒng)。對(duì)本次實(shí)驗(yàn)進(jìn)行準(zhǔn)確可靠的數(shù)據(jù)驗(yàn)證。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組參與患者得到的最終治療效果

開展相應(yīng)實(shí)驗(yàn)并對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析比對(duì)后，有效發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)對(duì)照組所表現(xiàn)出的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生比例、潰瘍愈合時(shí)間、治療后生活質(zhì)量水平等數(shù)據(jù)，均要比常規(guī)對(duì)照組優(yōu)秀，統(tǒng)計(jì)學(xué)表現(xiàn)為P<0.05。詳見下表1、表2、表3。

表1 兩組患者治療效果以及潰瘍?nèi)鷷r(shí)間對(duì)比

表2 兩組參與患者生活質(zhì)量對(duì)比

表3 兩并發(fā)癥發(fā)生比例對(duì)比

2.2 對(duì)比兩組治療滿意度

采取調(diào)查問(wèn)卷收集相關(guān)數(shù)據(jù)后，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)對(duì)照組患者對(duì)治療滿意度高于常規(guī)對(duì)照組患者(P<0.05)。分別為90.00%和73.33%。見下表4。

表4 兩組治療滿意度對(duì)比

3 討論

胃潰瘍現(xiàn)如今在臨床上除疼痛性反應(yīng)之外，主要需要注意各種并發(fā)癥問(wèn)題，上消化道出血、潰瘍穿孔、幽門梗阻甚至癌變都是其存在的并發(fā)癥問(wèn)題。而在治療上，一般會(huì)按照消化性潰瘍的治療原則進(jìn)行用藥，首先應(yīng)用減少損害因素的藥物：奧美拉唑等藥物，則是現(xiàn)如今臨床上主要使用的西藥，鉍劑類則是主要的保護(hù)胃黏膜用藥。更需要注意可能引起的消化道出血，則多會(huì)采取有效的止血措施進(jìn)行干預(yù)[3]。

中醫(yī)對(duì)胃潰瘍也有一定探究，且相關(guān)治療以及護(hù)理措施均有一定客觀效果。中醫(yī)認(rèn)為本病的病因病機(jī)主要由于情志所傷、飲食勞倦等。長(zhǎng)期體力或腦力勞動(dòng)過(guò)度，傷脾耗氣，運(yùn)化遲滯，氣血失暢，胃膜不生，而易發(fā)本病。可見中醫(yī)對(duì)此疾病的理解以及治療思路在對(duì)實(shí)質(zhì)性的器官病變干預(yù)基礎(chǔ)上，更是對(duì)患者心理情緒有一定關(guān)注，故而更加適合現(xiàn)如今的實(shí)際治療護(hù)理需求[4]。

而本次筆者所選擇的加味左金湯取之于費(fèi)先生晚年所著的《醫(yī)醇剩義》，本書的特點(diǎn)在于先對(duì)病癥進(jìn)行討論，隨后載編作者的自擬方，后在附以古方，故而體會(huì)出更為有效的運(yùn)化之理，對(duì)后世的影響不可謂不大。加味左金湯正是出自于《醫(yī)醇剩義》的第四卷。其本方具有疏肝理氣、瀉火降逆之良效[6]。對(duì)于肝氣郁結(jié)、氣火俱升，上犯胃經(jīng)，痛連脅肋。等疾病有著很好的效果。而中醫(yī)層面對(duì)于胃潰瘍的理解更多的存在一個(gè)情志影響的概念，故而本方應(yīng)用于胃潰瘍治病的治療也是非常具有理論可行性的。在其主方中，柴胡、郁金均為君藥，兩者相互配合，起到很好的疏肝解郁、行氣止痛的功效，瓦楞子更可以起到制酸止痛效果，延胡索有效行氣活血止痛。形成輔佐性的臣藥。佐以黃連，發(fā)揮其清熱效果，以防止出現(xiàn)氣郁化火。吳茱萸又可以疏肝下氣。綜合而言，其在實(shí)際治療中，不止可以有效改善相關(guān)癥狀，更能夠?qū)颊咔榫w產(chǎn)生有效干預(yù)，從根本上促進(jìn)患者恢復(fù)健康[7]。

同時(shí)需要注意若從中醫(yī)層面理解胃潰瘍，則需要將護(hù)理措施進(jìn)一步提升，對(duì)于胃潰瘍，在藥物治療之外，更是要讓患者能夠保持良好的心理狀態(tài)和生活習(xí)慣，對(duì)于不良生活習(xí)慣，尤其是酗酒吸煙更是要讓患者戒除，同時(shí)對(duì)于喜好刺激性食物和愛好咖啡以及濃茶習(xí)慣均要進(jìn)行干預(yù)。而這些干預(yù)重點(diǎn)，多數(shù)在患者離院后很難有效把控，尤其現(xiàn)如今隨著人們的飲食習(xí)慣[8]、生活習(xí)慣等內(nèi)容的不斷轉(zhuǎn)變，造成胃潰瘍疾病的發(fā)病比例更是不斷升高，更是使得常規(guī)護(hù)理措施的不足開始逐漸體現(xiàn)出來(lái)[9]。在醫(yī)院期間，一定要注意對(duì)患者開展有效的健康教育干預(yù)措施。并按照各階段給予患者相應(yīng)治療護(hù)理干預(yù)措施。

第一階段：入院宣教-詢問(wèn)并記錄相關(guān)病史，進(jìn)一步完善資料，做好相應(yīng)檢查-首次進(jìn)行相關(guān)量表評(píng)分、-判斷是否需要重點(diǎn)疾病知識(shí)科普以及心理輔導(dǎo)，和如果參與健康知識(shí)科普課程可參與的時(shí)間[4]；

第二階段：進(jìn)一步完善相關(guān)專科檢查項(xiàng)目-介紹對(duì)應(yīng)手術(shù)方式，并將手術(shù)成功患者邀請(qǐng)到院內(nèi)，進(jìn)行相關(guān)經(jīng)驗(yàn)分享，幫助新患者建立信心-指導(dǎo)患者術(shù)前正確用藥-告知其術(shù)前注意事項(xiàng)-確定對(duì)應(yīng)手術(shù)方式以及麻醉方式等具體內(nèi)容-確保術(shù)前禁食禁水；

第三階段：告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)-術(shù)后完成相關(guān)量表填寫-按時(shí)巡視患者-指導(dǎo)患者術(shù)后正確體位以及對(duì)應(yīng)飲食、關(guān)節(jié)護(hù)理-根據(jù)患者實(shí)際恢復(fù)情況開展對(duì)應(yīng)康復(fù)運(yùn)動(dòng)-對(duì)患者進(jìn)行有效的術(shù)后疏導(dǎo)；

第四階段：指導(dǎo)患者正確術(shù)后用藥-發(fā)放相關(guān)疾病知識(shí)以及居家注意事項(xiàng)手冊(cè)-告知患者相關(guān)膝關(guān)節(jié)自我護(hù)理知識(shí)點(diǎn)-告知患者對(duì)應(yīng)隨訪時(shí)間等內(nèi)容-填寫完善相關(guān)護(hù)理滿意度等量表。

而延續(xù)性護(hù)理讓患者離院后，依然可以得到來(lái)自于醫(yī)院的護(hù)理干預(yù)，有效促進(jìn)患者康復(fù)以及減少病情惡化的記錄，更是可以從根本上減輕衛(wèi)生服務(wù)成本，因此開展延續(xù)性護(hù)理非常具有現(xiàn)實(shí)意義。可以說(shuō)更加有效的促進(jìn)相關(guān)治療干預(yù)措施的有效執(zhí)行[10]。達(dá)到更好的干預(yù)效果。這樣的護(hù)理措施結(jié)合，也是保證治療措施效果的關(guān)鍵舉措。在結(jié)合研究結(jié)果顯示：開展相應(yīng)實(shí)驗(yàn)并對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析比對(duì)后，有效發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)對(duì)照組所表現(xiàn)出的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生比例、潰瘍愈合時(shí)間、治療后生活質(zhì)量水平和各自對(duì)治療措施認(rèn)可度等數(shù)據(jù)，均要比常規(guī)對(duì)照組優(yōu)秀，統(tǒng)計(jì)學(xué)表現(xiàn)為P<0.05。

綜上，對(duì)胃潰瘍患者的治療方案上，增加采用加味左金湯治療措施干預(yù)措施，可顯著提高患者相應(yīng)治療效果，并對(duì)降低不良反應(yīng)發(fā)生比例、加快潰瘍愈合時(shí)間以及提高預(yù)后生活質(zhì)量水平方面具有較為可觀效果，更可以促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系良性發(fā)展，更可以發(fā)現(xiàn)中醫(yī)中藥對(duì)于一個(gè)疾病并不是簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的把脈看診開方子，而是一句話叫做就人身心疾苦，換人身心健康。即給予內(nèi)在五臟的調(diào)整，還可以采取外在經(jīng)絡(luò)的疏導(dǎo)，更會(huì)注重情志的梳理。故中醫(yī)治療干預(yù)更值得參考，也可以在未來(lái)針對(duì)中醫(yī)的干預(yù)手段進(jìn)行進(jìn)一步探究。