疏肝和胃湯治療消化性潰瘍42例臨床觀察

許廣梅

(利津縣中心醫院 山東 東營 257400)

消化道潰瘍(Peptic Ulcer，PU)屬于胃腸道慢性疾病中的一種，主要發病部位為胃部、十二指腸，主要癥狀為食欲不振、反酸噯氣、上腹部疼痛等情況。在多種群體中均可發生，具有較高的發病率[1]。此疾病易遷延不愈，會存在周期性腹痛、食欲不佳等情況，會嚴重影響患者的正常生活，使自身精神壓力增加。相關資料顯示，疏肝和胃湯在消化不良、反流性食管炎等多種消化道疾病治療中應用效果顯著，現今藥理學證實此組方可對潰瘍部位進行修復[2-3]。針對消化道潰瘍疾病患者給予疏肝和胃湯治療成為新型治療方法，對治療中患者各指標水平變化進行詳細分析。

1 基本數據與方法

1.1 基本數據

定于2020年2月至2021年2月開展此次試驗，并取醫院納入的42例消化性潰瘍患者作為研究對象，以雙盲法分組，每組各21例。參照組：男、女例數比為12:9，年齡值域20～61歲，均值(40.35±3.15)歲，病程值域為1～12年，均值為(6.32±3.25)年；研究組：參照組：男、女例數比為11:10，年齡值域20～62歲，均值(40.54±3.21)歲，病程值域為2～12年，均值為(6.56±3.21)年；根據統計學軟件檢驗結果顯示，年齡、性別、病程等數據結果均無差異性(p>0.05)。

納入標準：(1)滿足《消化性潰瘍中西醫結合診治共識意見》中涉及的消化性潰瘍疾病診斷標準的患者；(2)在此次試驗前1個月內未接受其他藥物治療的患者。

排除標準：(1)伴有惡性腫瘤、嚴重心肝腎病的患者；(2)伴有相關原發性消化道疾病的患者；(3)對試驗中使用的藥物存在禁忌的患者。

1.2 方法

參照組主要使用西藥治療(雷貝拉唑鈉腸溶片聯合根除HP藥物)，每次取20mg雷貝拉唑鈉腸溶片(生產企業：衛材中國藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20090091，規格：10mg/片)仍患者口服，1次/天，堅持治療1個月。經14C尿素呼氣試驗測得感染HP的患者，開始給予根除HP藥物聯合治療，每次取500mg鹽酸左氧氟沙星膠囊(生產企業：揚子江藥業集團有限公司，批準文號：國藥準字H19990051，規格：0.1g*6粒/盒)讓患者口服，1次/天。每次取1g阿莫西林膠囊(生產企業：廣州白云山醫藥集團股份有限公司白云山制藥總廠，批準文號：國藥準字H44021518，規格：0.25*50s)讓患者口服，2次/天。對于青霉素過敏或者青霉素皮膚試驗結果為陽性的患者，不可使用。

研究組主要使用疏肝和胃湯加減治療，組方包含：海螵蛸、炒白芍各15g，延胡索、當歸、五靈脂、川楝子、佛手、檀香各10g，炒谷芽、薏苡仁、炒麥芽各20g，炙甘草6g。針對泛吐清水較多的患者，可加之茯苓、干姜藥材各6g，制半夏、陳皮藥材各10g；針對胃脘寒盛而痛的患者，可加之制附子10g、干姜6g；針對吞酸嘈雜、灼熱疼痛的患者，可加之黃連3g、蒲公英10g，吳茱萸6g；針對口燥咽干的患者，可加之麥冬、烏梅各10g，生地黃15g；針對神疲乏力的患者，可加之山藥、太子參、黃芪各20g；針對噯氣頻繁的患者，需加之旋復覆花10g、沉香6g；針對存在瘀血的患者，可加之王不留行、丹參、赤芍藥材各10g；針對便黑的患者，可加之白芨、大黃、藕節藥材各10g。每天使用1劑，使用冷水浸泡半小時后，使用煎藥機煎煮45min，煎出藥液量為350～450mL，并在早晚空腹溫服，堅持治療1個月。

1.3 判定指標

檢驗分析整體效果、不良反應、復發情況、內分泌水平、胃腸道癥狀評分等指標。

1.4 統計學分析

統計學SPSS25.0軟件，以卡方形式對比(%)率計量資料，以t形式對比(均數±標準差)計數資料，結果有顯著差異(p<0.05)。

2 結果

2.1 比對整體效果

研究組整體效果顯著高于參照組(95.24% vs 66.67%)，組間差異顯著(p<0.05)，見表1。

表1 比對整體效果[例(%)]

2.2 比對不良反應、復發情況

與參照組各數據比對，研究組不良反應發生情況、復發率較低，數據間比對有差異(p<0.05)，見表2。

表2 比對不良反應、復發情況[例(%)]

2.3 比對內分泌水平

對兩組治療前患者內分泌水平進行比對，差異不明顯(p>0.05)；治療后研究組內分泌水平顯著低于參照組，差異顯著(p<0.05)，見表3。

表3 比對內分泌水平

2.4 比對胃腸道癥狀評分

比對治療前兩組胃腸道癥狀評分差異不明顯(p>0.05)，研究組治療后胃腸道癥狀評分相比于參照組較低，差異顯著(p<0.05)。見表4。

表4 比對胃腸道癥狀評分分)

3 討論

消化性潰瘍疾病主要表現為胃腸道黏膜受自身消化造成潰瘍，其十二指腸球部、胃部潰瘍相對常見。其屬于全球性常見疾病，有10%的群體均可發生此疾病，可在不同年齡段中發生[4]。其發病機制主要因胃蛋白酶侵襲、胃酸侵襲等與黏膜防御能力之間失去平衡性，胃酸可自行消化黏膜組織?，F今醫學研究顯示，心理因素可對胃液分泌造成直接影響，如憤怒會刺激胃液分泌，增加分泌量，如機體保持高度精神緊張或者應激狀態，隨之發生神經內分泌、生理、神經生化學、心理行為以及免疫功能等變化，進而增加胃酸分泌量，將胃十二指腸黏膜抵抗力減弱，使其對消化性潰瘍的易感性增加，或者引發消化性潰瘍疾病，嚴重可發生并發癥[5-6]。

臨床上西藥治療盡可從表面改善胃黏膜保護機制，但未得到根本解決，其具有較高復發率。相關資料顯示，內分泌指標改善可使胃腸動力提升，刺激胃酸分泌。如出現異常情況，會使胃腸道保護和破壞因素呈失衡狀態，成為消化性潰瘍疾病加重因素，影響潰瘍組織愈合[7]。以往中醫學中，多種中藥聯合應用在消化性潰瘍疾病治療中，聯合配伍可實現標本兼治的效果，良好地避免疾病復發和癌變[8]。

消化性潰瘍疾病在中醫中歸屬“反酸”、“胃脘痛”等范圍，如患者肝氣郁結，會發生橫逆犯胃造成氣機痞阻等情況；肝氣長時間郁結可引發氣滯血瘀，出現胃氣郁滯，胃部經絡瘀阻，胃膜損傷等[9]。如內傷飲食、情志失調、傷及脾胃，均為在脾胃虛弱時，出現氣機失暢、濕熱蘊結中焦的效果，長時間氣滯血瘀、胃膜損傷均可引發此疾病。主要發生在胃部，與肝、脾組織存在密切關系。病機朱啊喲為氣機郁滯、脾胃升降失調、不通則痛等情況。病機轉化的關鍵為肝失疏泄，需采取健脾理氣止痛、疏肝和胃的效果。疏肝和胃湯中主要包含檀香、佛手、川楝子、延胡索、五靈脂等藥材，具有疏肝理氣止痛的效果；炒谷芽、薏苡仁、炙甘草、炒麥芽藥材聯合使用實現行氣降濁、健脾和胃的效果，炒白芍、當歸、海螵鞘具有養肝的效果[10]。組方中多種藥材聯合使用，實現理氣疏肝行氣止痛的效果。白芍藥物具有松弛胃腸平滑肌，實現鎮靜止痛、抑制胃酸分泌的效果。海螵蛸中包含鹽酸鈣物質，其可對胃酸進行中和，將嘔酸、燒心情況予以緩解，加快潰瘍面炎癥吸收，其中有機酸、膠質進行作用，可在潰瘍面上出現保護膜，完全覆蓋在潰瘍面上，避免發生出血，將局部疼痛感減輕。延胡索中包含十幾種生物堿，可實現鎮痛、改善胃腸痙攣性疼痛等情況，對胃酸分泌實現一致效果，具有抗潰瘍的效果。當歸中含有促進膽堿能興奮的受體，可加快胃腸道蠕動速度，增加消化液分泌量，使機體消耗機能能力加強。此組方具有疏肝和胃的效果，理氣止痛效果顯著。

綜上所述，對消化性潰瘍患者給予疏肝和胃湯治療，可明顯改善內分泌水平，胃腸道癥狀得到明顯改善，臨床上可大力推廣應用。