老年冠心病患者護理中健康教育的具體措施及應用效果分析

呂彥霞

(鄆城縣人民醫院 山東 菏澤 274700)

冠心病是指冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，在臨床上冠心病的發生率較高，主要是近年來社會老齡人口增多，導致常見心血管疾病的發病率總體呈增長趨勢，其中就包括冠心病。冠心病的發生原因是由于患者的周樣硬化造成的冠狀動脈血管狹窄或堵塞，從而出現一系列癥狀，包括心肌缺氧、心肌缺血甚至心肌壞死，最終引發心臟病的發生。老年人由于身體各項機能逐漸降低，所以患病后需要進行嚴格的控制[1]。很多老年人年齡大，對自身病情比較擔心，所以往往會出現一些不良情緒，影響疾病的治療，加上不了解疾病的有關知識或對疾病存在錯誤的看法和認知，均會造成患者出現治療依從度下降、焦慮、抑郁情緒等不良后果[2]。為此，臨床上非常重視對老年冠心病患者的健康教育，旨在改善老年患者的心理狀況，使患者的生活質量得到提升，提高患者的治療依從度和配合度，從而改善治療結局[3]。本文特選取了我院的200例老年冠心病患者進行下列研究和分析，希望能夠促進臨床護理質量的提升。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選擇時間為2020年1月到2021年1月，研究對象數量為200例，對照組100例患者中包括，男性52例，女性48例，年齡62到84歲，平均年齡74.8歲，病程1到15年，平均病程6.24年，觀察組中包括男性56例，女性44例，年齡在63到85歲之間，平均年齡75.2歲，病程1到15年，平均病程6.31年。在性別、年齡、病程等相關性資料上對比兩組無明顯差異(P>0.05)。

1.2 方法

采用常規護理干預用于對照組，包括詢問患者的疾病史，進行手術前檢查和用藥，護理及普及相關知識，對患者的各項生命體征進行監測，告知患者風險和不良反應，檢查后囑咐患者需要注意的問題。采用常規護理聯合健康教育用于觀察組，具體包括加強與患者的溝通和交流，護理人員需要對患者的基本情況進行了解，結合患者的受教育程度、年齡、性別、職業等，選擇合適的方式與患者進行溝通，包括肢體溝通、語言溝通等，加強與患者之間的交流，對于患者提出的疑問要認真予以解答，使患者的心理負擔減輕，從而更加積極地配合臨床治療。可以通過發放健康知識教育手冊的方式或開展專家講座的方式來進行健康教育。開展個體化健康教育需要采用因人而異的原則，了解患者的病情，采用個性化健康教育服務，針對文化程度比較低的患者，需要通過口頭健康教育的方式將冠心病的有關知識進行講解，盡量使用通俗易懂的語言，同時，要將日常生活中需要注意的問題和護理要點告知患者及患者家屬。讓患者家屬參與到患者的日常護理工作中，對患者進行監督，并為患者提供家庭支持，多關心支持患者。護理人員可以組織患者參加討論會和冠心病的知識講座，從而對疾病的治療方式、發生原因、注意事項、誘發因素、并發癥、預后效果等進行講解。特別是針對患者關注的重點問題，也可以利用多種形式來進行講解，通過情景表演、案例解說等，患者能夠更容易理解，也能夠獲得感性認知，將冠心病的日常注意事項如翻身功能、鍛煉拍背等告知患者，使患者學到護理知識，從而能夠在家中進行自我護理。護理人員在與患者交流時，要保持儀態大方、語言親切、儀表得體、態度和藹友善，讓患者能夠信任。護理人員也可以通過多種方式來轉移患者的注意力，使患者的不良情緒得到緩解，增加患者治療的信心，包括誘導、暗示、說服，同時可以結合一些音樂療法、放松療法、興趣療法等方式來幫助患者進行放松。

1.3 觀察指標

1.3.1使用西雅圖心絞痛(SAQ)表評價兩組心絞痛控制情況，滿分100分，得分越高代表心絞痛控制情況越好。

1.3.2兩組患者的治療依從度比較，分為十分依從、依從和不依從。依從度為十分依從和依從之和。

1.3.3對兩組患者SAS和SDS評分進行比較。1.4統計學方法

統計學處理軟件SPSS20.0，用均數標準差(±)表示計量資料，用t和x2檢驗，當P<0.05時視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心絞痛控制情況

觀察組心絞痛控制情況優于對照組，兩組數據對比差異明顯(P<0.05)。見表1。

表1 兩組心絞痛控制情況(x±s)

2.2 兩組依從度比較

對照組的依從度顯著低于觀察組，兩組數據對比差異明顯(p<0.05)。見表2.

表2 兩組依從度比較(n/%)

2.3 兩組患者的SAS和SDS評分比較

干預前兩組的SAS和SDS評分比較情況相似(P<0.05)，干預后對照組的SAS評分和SDS評分明顯高于觀察組，兩組數據比較差異顯著(P<0.05)。見表2.

表2 兩組患者的SAS和SDS評分比較(分)

3 討論

伴隨著社會的不斷進步，我國居民的生活方式也發生了日新月異的變化。隨著城市化腳步建設的加快和社會人口老齡化結構的轉變，我國的老年人口越來越多，這直接增加了老年常見疾病的患病人數，其中就包括心血管疾病。胸口疼痛、胸悶是冠心病的主要癥狀表現，冠心病發展后期容易引起慢性心力衰竭。此時，患者的心臟功能受到了明顯的不良影響，要及時治療，以免造成患者死亡。由于老年冠心病患者年齡大，身體素質差，加上對疾病不了解，所以治療中難免出現不良情緒，對治療產生阻礙，降低治療依從性。心血管疾病具有較高的死亡幾率，其發病群體主要見于年齡超過60歲的老年人，常見的心血管疾病包括糖尿病、高血壓、高血脂、代謝綜合癥等。近些年來，患有心臟病的老年人越來越多，其中最常見的是冠心病。影響冠心病發生的因素主要包括年齡、性別、家族遺傳，此外還包括一些其他的因素，如高血糖、高血脂、肥胖、高血壓、不良生活習慣等。近幾年來，我國社會老齡人口增多，導致老年冠心病患者數量增加，對老年人的身體健康造成了極大的危害。冠心病反復發作，嚴重危害了患者的身體健康，也給患者、家庭和社會帶來了負擔。在這種情況下，往往難以保障患者的生命安全，容易引起患者一些負面情緒的發生，對治療產生阻礙。因此，臨床護理干預直接影響患者的生活治療和冠心病的治療效果，有必要選擇合理的健康教育，增加患者對疾病的正確認知。有大量臨床研究發現，通過有效的護理干預能夠讓老年冠心病患者的不良情緒得到明顯的改善，還能提升其生活品質和治療依從性，作為臨床護理工作的重點。健康教育的目的是消除影響患者身體健康的危險因素，使人們對不良的生活習慣進行自覺改變，處于身體的健康狀態[4]。針對老年冠心病患者，將健康教育融入到臨床常規護理中，能夠使患者對疾病有更多的認知，促進患者改正不良習慣，緩解患者的不良心理。健康教育主要是結合患者入院后的情況，對患者進行身體評估，從而制定具有針對性的健康教育計劃，及時了解患者的心理狀態并對其進行調整，使患者保持積極的心態，能夠接受疾病的有關知識，使患者對醫護人員更加信任，從而增加患者的治療信心和臨床治療依從性。此外，要定期通過集體教育方式為患者開展一些知識講座，組織患者進行參加，并討論和講解關于冠心病的相關知識，特別是發生機制、臨床表現、危險因素、并發癥等，對于重點問題進行側重，能夠讓患者對有關知識更加有效的進行接收[5]。及時了解患者和患者家屬的需求，并進行處理和滿足。弱或者有不理解的地方，護理人員要進行解答，對特別注意事項進行提醒，以免患者認知不足，出現抗拒心理。告知患者遵醫囑用藥以及用藥的重要性和用藥后可能發生一些不良反應，若患者有任何不適，要立即告知醫護人員。及時了解患者和患者家屬的需求，并進行處理和滿足。弱或者有不理解的地方，護理人員要進行解答，對特別注意事項進行提醒，以免患者認知不足，出現抗拒心理。告知患者遵醫囑用藥以及用藥的重要性和用藥后可能發生一些不良反應，若患者有任何不適，要立即告知醫護人員。此外，要結合心理干預，了解患者的心理狀態，用親切的語氣說服于暗示患者。護理人員要通過一些方法幫助患者發泄負面情緒，如轉移注意力、放松療法等。護理人員要注意日常行為舉止，保持良好的儀表儀態。

本研究結果顯示，觀察組心絞痛控制情況優于對照組(P<0.05)。對照組的依從度顯著低于觀察組(p<0.05)。干預前兩組的SAS和SDS評分比較情況相似(P<0.05)，干預后對照組的SAS評分和SDS評分明顯高于觀察組，兩組數據比較差異顯著(P<0.05)。可見，健康教育，在老年冠心病患者的臨床護理中發揮了較好的作用，能夠使患者的負面情緒降低，具有確切的護理效果，還能夠改善患者的治療結果，提升患者的治療依從度。

綜上所述，在老年冠心病患者的臨床護理中加強健康教育有助于改善患者的焦慮和抑郁評分，提升患者的治療依從度，改善心絞痛癥狀，該護理方案適合在臨床推廣應用。