手術室護理自查模式對腹腔鏡手術患者影響

房立燕

(山東省濟南市長清區人民醫院 山東 濟南 250300)

腹腔鏡手術本身具有并發癥發生率低，術后疼痛感輕及創傷低等優勢，但是在實際的手術治療期間，仍然存在一定程度的風險，會對患者術后康復能力的提升、生命體征的穩定造成極大的影響[1]。因此。為了降低腹腔鏡手術護理風險事件發生概率，需要做好安全隱患排除，明確手術治療期間存在的護理風險。因此，建議在腹腔鏡手術護理中使用手術室護理自查模式，以此來預防護理風險事件的產生，促進護理效果的提升[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

腹腔鏡手術患者數量為196例，就診時間為2018年1月-2019年12月，通過使用隨機分組的方式，分成對照和觀察2組，各98例。對照組中男女為49例和49例，年齡范疇為23-77(52.6±3.3)歲。觀察組中男女為50例和48例，年齡范疇為24-78(53.2±3.1)歲。兩組資料無差異(P>0.05)。本次研究活動在經過醫院倫理委員會的批準通過后進行，患者知情本次研究活動，并自愿加入進來。納入標準：本次研究活動選取的所有患者均與婦科普外科腹腔鏡手術治療指征要求相符合。排除標準：①實質性臟器嚴重功能障礙疾病者；②自身免疫性疾病者。

1.2 方法

對照組，常規護理，在手術之前對手術室中的溫濕度進行提前調節，準備好手術需要使用的相關醫療器械，并對器械的性能進行檢查。在手術中對患者的心率、血壓及呼吸頻率及血氧飽和度指標進行監測，并對患者有無出現惡心嘔吐癥狀進行觀察，對于患者呼吸道中存在的分泌物需及時進行清理。手術結束后對護理記錄進行檢查完善，并簽字確認，并做好妥善保存。

觀察組，手術室護理自查模式，(1)建立手術室風險自查小組：組長由護士長擔任，小組成員需共同參與到手術室護理風險干預方案及自查方案制定中來，在進行干預方案制定時，需要嚴格按照手術進程時間軸線來分析樹狀圖。手術室中護理責任的劃分工作由護士來完成，每項可能出現風險的環節均有相關人員來負責。(2)風險自查：①在對手術室中可能會出現的風險進行檢查時，需要以手術室中的自查方案為依據，檢查腹腔鏡手術前、手術中、手術后各個階段，責任護士在考慮問題時需要站在患者的角度去思考，以便能夠更為直觀的了解到腹腔鏡手術中存在的安全隱患，對風險解決方案進行討論，管理好責任區域，并做好基礎護理及病情觀察等護理培訓工作，以促進護士基礎護理工作質量得以提升，降低護理風險事件發生概率。②科室儀器設備保養人員需每天對腹腔鏡手術的基本設備進行檢查保養，包括監視器，攝錄像系統，冷光源，鏡子，氣腹機，CO2瓶，電刀電凝，超聲刀，沖洗吸引裝置等進行檢查。③腹腔鏡手術操作器械的保養從手術臺上就開始，及時沖洗、擦拭。手術完畢即可送供應室清洗，避免腔內形成生物膜，影響滅菌效果，滅菌前組裝檢查器械性能。④洗手護士提前洗手上臺，再次檢查組裝器械，連接各儀器設備，調節各參數，發現性能不良的立即更換。⑤總務護士每天檢查腹腔鏡手術特殊一次性用品準備是否齊全，比如各種鈦夾，各型號針線，標本取出器等。對常用的易損配件小包裝滅菌備用。⑥制定檢查表格，嚴格落實檢查。(3)風險管理：①心理疏導：在手術之前，為了避免患者出現不良心理情緒，應做好患者心理疏導，對患者的肢體進行按摩，并與患者進行聊天，以使患者能夠保持放松情緒，避免術中出現生理應激反應。②安全管理：以手術方案為依據，做好肢體擺放及制動處理，以手術治療時間為依據，對患者有無壓瘡風險進行判斷，并將防壓創墊為患者墊上。對電極進行準確擺放，以防止患者的皮膚出現燙傷。(4)安全隱患處理：護理人員應嚴格貫徹落實風險防范理念，以保證安全隱患管理工作的高效落實，將規范化標準實施護理工作應用于手術室護理工作中去。在手術之前，應管理好無菌用品，以患者的個體化差異為依據，來完成對安全風險管理規劃的合理制定。同時，在手術之前認真執行術前叫停1分鐘，安全核查，確保手術病人，手術部位，手術方式正確無誤。(5)提升設備管理能力：在當前手術治療期間，會使用到各種各樣的醫療設備，設備通過穩定的運行，有助于促進手術效率的提升。安全隱患自查小組應高度重視設備在實際的運行過程中存在的安全隱患事故，并做好設備管理工作，減少醫用設備的維修次數，并根據醫療設備制定出完善的維修管理方法，使設備的運行更為穩定。

1.3 觀察指標

統計分析兩組并發癥發生率，包括皮下氣腫、感染、穿刺孔出血三項指標。統計分析兩組風險事件發生率，包括術前準備不及時、手術操作不當、儀器設備故障、器械滅菌不合格四項指標。觀察兩組護理滿意度評分，包括準備工作、護理態度、護理效果、護理水平、外在形象五項指標，得分越高代表護理滿意度越高[3]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 并發癥發生率

并發癥發生率觀察組低于對照組(P<0.05)。

表1 并發癥發生率[n(%)]

2.2 風險事件發生率

風險事件發生率觀察組低于對照組(P<0.05)。

表2 風險事件發生率[n(%)]

2.3 護理滿意度評分

護理滿意度評分觀察組高于對照組(P<0.05)。

表3 護理滿意度評分(分)

3 討論

腹腔鏡手術中使用的醫療器械具有較高的復雜性，從而增加了疾病治療的風險。在以往護理中主要是使用常規護理方法，盡管能夠做好術前準備工作，但是各項護理環節未能做到權責分明，常會因為未能做好充足的手術準備工作，從而增加了手術風險事件的產生[4]。手術室護理自查模式作為一種新型的護理模式，護理措施建立在常規護理方法的基礎上，對護理工作進行責任劃分，責任區域可自查風險，促使護理風險范圍得以不斷減小[5]。護理管理工作在實施及開展期間需要從護理管理的角度出發開展護理工作，經護理后有助于幫助護理人員盡快了解到在實際的護理工作中存在的問題，以存在的問題為出發點，有針對性的提出改進對策，在自查小組的協助之下，有助于進一步完善護理工作，護理人員可與自查小組成員之間相互溝通和探討護理心得，有助于進一步保證護理安全性的提升。

本文研究結果為，并發癥發生率及風險事件發生率觀察組低于對照組，護理滿意度評分觀察組高于對照組(P<0.05)。手術室護理自查模式通過應用于腹腔鏡手術患者護理中，護理人員更加明確自身的工作職責，并且能夠積極主動的參與到區域性自查管理工作中來，風險排查完整性大大提升，并結合存在的風險，提出了合理化的護理措施，使手術期間各項環節更具安全性，護理人員的護理責任心明顯提升[6]。通過給予患者心理疏導、安全管理，有助于改善患者的不良心理情緒，手術室護理質量大大提升。通過一系列自查措施，縮短了手術開臺時間、手術時間及患者在手術室停留時間，減少病人焦慮程度，提高了患者對手術室護理的滿意度[7]。

綜上所述，在腹腔鏡手術患者護理中應用手術室護理自查模式，能降低患者并發癥，預防風險事件的產生，患者對護理工作有較高的滿意度。