淺談外科護理風險因素分析與管理對策的研究

賈桂梅

(東營市河口區馬場社區衛生服務中心 山東 東營 257231)

醫院外科所收治的患者往往病情相對嚴重、變化較快、并發癥復雜、容易出現感染狀況，這類病患對護理的需求更多。但外科護理的不確定因素較多，需要控制工作中的細節，造成了風險概率的提升。另外隨著人們法律意識的提升，在醫院進行治療時患者與家屬也更加關注醫院的治療水平與護理方式，要求更為嚴格。為了護理效果的優化，管理人員應加強研究，改良護理手段。減少醫院護理糾紛的發生，降低風險，為患者的健康保駕護航。研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取的患者是在2018年3月至2019年2月入院治療的外科病患，共選取180例，男性98位，女性82位，年齡范圍在29至75周歲，平均年齡為(46.3±2.1)歲。所有患者病例清晰，治療手段有例可循，治療過程記錄完整。

1.2 方法

對患者病例進行整體回顧，對治療中所涉及到的風險因素進行總結。并對不同因素的影響與安全事故發生案例進行統計與分析，完成評估，做好風險因素的匯總。

1.3 對外科護理中存在的風險因素進行分析

1.3.1 疾病因素

外科患者所患疾病類型多樣，其病情相對嚴重，且可能患有其他并發癥狀。在住院期間有可能出現不良情況，護理人員與醫生需要對患者及時采取救治方案。如果多個患者出現問題，則需要批量治療，更容易發生問題，造成風險。

1.3.2護理人員因素

由于外科患者較多、病情較為復雜，導致護理工作繁多，對護理人員的需求較大。而很多醫院的外科護理人員數量不足，在工作分配上容易發生問題，排班不夠合理。在特殊情況下，部分護理人員甚至要同時面對多個患者，容易造成護理工作的延誤。護理措施不能及時安排，風險較大。除了工作安排上的不合理狀況，部分護理人員的工作能力不強，專業知識不到位，在護理時無法滿足患者的護理需求。部分工作人員對護理的認知不夠全面，在護理時與患者的溝通不到位，缺乏主動性，沒有真正理解風險管理的重要性，不利于護理工作的良好開展。在外科住院治療的患者通常病情不夠穩定，如果護理人員實現沒有做好相應的了解，缺少全面的記錄，則容易影響到護理人員對患者情況的預判，應對措施不及時。在當今醫學技術的發展下，醫院臨床引入了新的治療手段，部分護理人員對于新技術的掌握不到位，容易造成風險。在用藥方面，很多患者需要服用較多種類的藥品，部分護理人員可能出現疏忽或者遺漏，對醫囑的傳達不到位，造成了用藥種類或者藥量上的問題，加大了治療風險。由此可見，護理人員的專業能力與職業操守對外科患者的影響較大，是外科護理中主要的風險因素之一。

1.3.3 管道因素

在外科治療中很多患者需要采取插管的治療方式，但由于身體不舒服，患者躁動，可能會自行拔管。或者在患者移動身體時膠帶松動，造成管道脫離。管道脫離后，護理人員重新安排插管，容易造成患者氣道損傷，引發事故，造成糾紛。

1.3.4 院內感染因素

外科手術往往需要采取較多侵入性操作，而患者本身由于疾病原因免疫力呈下降狀態。手術創傷加上免疫力下降，在住院期間會大大增加患者的感染風險，引發護理安全事故，造成院內感染。此外當患者翻身時，引流管道內的液體可能會出現倒流，造成逆行感染，影響患者身體的恢復，為護理帶來一定的風險。

1.3.5 環境因素

外科手術患者由于病情影響，下床走路不便。在醫院環境方面，由于洗手間、病房與過道缺乏設施，或者地面濕滑都有可能造成患者行動上的不安全。當搶救儀器發生異常時，患者可能會遭遇生命安全上的威脅。

1.3.6 其他因素

外科患者的病情較為復雜，需要較為全面的護理，要注意各個細節，因此也包含著以下幾種造成護理風險的原因。部分患者意識不清晰，發生墜床；在長期的臥床治療后，患者身體可能出現壓瘡；由護理人員單獨對患者進行護理，操作不符合規范；病床的呼叫系統發生故障影響患者使用。這些因素都會讓醫院面臨一定的護理風險，嚴重時也可能會發生不良事故，出現醫療糾紛。

1.4 管理對策

1.4.1 提高護理人員的風險防范能力

在護理工作中，護理人員自身需要充分認識到風險防范的重要性。加強對護理人員風險防范意識的培養，增加外科護理知識的培訓，系統優化外科護理的管理工作。依據外科護理規范，定期安排護理人員開展學習，對國家法律法規要有明確的認知，對護理工作要加強責任意識。在培訓中要重點強調護理風險可能造成的危害以及護理風險防范的重要意義。通過學習風險防范的方法，護理人員自身的防范意識能夠有所增強，開展護理工作時要根據患者情況進行風險預估，保持警惕。培訓人員應了解各個護理環節，掌握每個護理階段的要求，以護理人員的素質提升為培訓的根本目的。注重護理人員的實踐操作，促進護理水平的發展。規范整個流程，在實際開展護理工作時，護理人員應根據患者情況完善護理方案。

增加護理專業知識技能的培訓，明確護理的法律法規，提升個人的法律意識。在面對安全事故時能夠保持專業態度，強化處理風險的能力，為患者提供高質量的護理方案。明確崗位職責，每個人都應當擔負起相應的護理責任，制定管理制度，落實管理政策。從而提升護理人員的責任意識，以負責的態度面對護理工作，保障每個環節的正確。

1.4.2 護理操作標準化

外科護理的工作要求較高，相關人員需要嚴格按照護理規范進行操作。嚴格遵守醫院規章制度，保證無菌操作的規范性。通過對護理操作的嚴格要求，醫院能夠盡可能規避護理的風險。根據患者情況采取相應的護理方式，提供優質的護理服務，減少患者并發癥狀的出現。跟蹤記錄患者的用藥情況，確保用藥量與輸液量符合醫療要求。在出現藥量或者輸液量等用藥方面的問題時，應及時進行上報處理。例如患者的用藥量與醫生所開的處方有所差別，護理人員應及時向醫生進行詢問，根據醫生反饋完善護理工作。如果患者在服藥、輸液、輸血時出現了不良反應，要馬上停止相關操作，并將使用的物品送至檢查，不能隨意銷毀或者篡改用藥記錄。發生風險事故時，護理人員需要迅速上報，并了解患者情況，制定補救方案。不可存在隱瞞行為，要以患者身體為重，降低患者的損傷程度。在外科護理中，護理人員也要了解不同醫療設備的操作方式，安排相應工作人員負責醫療設備的檢查與維護，確保操作順暢，符合使用要求。在急救藥品的負責上，相關人員應做好數目、類別與使用日期的統計，保證藥品的及時供應。如果機械設備的性能或者藥品質量出現問題，可能會對患者造成較大的風險。醫院應針對外科護理中所涉及到的每個環節進行規范，明確護理關鍵，減少風險事件的發生。

1.4.3 與患者保持溝通

外科患者身體情況變化較多，護理人員在工作過程中應與患者保持相應的溝通，建立良好的溝通模式。在入院治療時，向患者講解疾病的情況，使患者能夠理解發病原因，對護理的各個環節有所認知。對不同治療階段患者身體可能出現的反應進行講解，讓患者明確自身病情的狀態，能夠以積極的態度面對疾病，主動配合醫生。對醫院的制度與管理方式進行介紹，規范患者日常行為。同時加強日常安全的科普與宣傳，明確醫院的各個標識，在患者出入病房時要提醒患者安全。在醫院樓道與走廊設置相應的告示牌，安裝防滑設施，對障礙物要及時進行處置，保證樓道的安全性。在病房內部，由于浴室與洗手間的地面相對濕滑，在管理時既要加強，也要完善清潔防護工作。

1.4.4 規范糾紛處理流程

在日常護理工作中，護理人員應記錄好人員排班情況與患者的治療進度，在出現意外事故時能夠明確發生問題的環節，規范處理流程。患者與醫院都應當將法律作為準繩，醫院需要保留治療資料，配合相關單位調查，避免事件的惡化。

1.5 評價標準

在外科內有針對性地實施管理對策，記錄相關數據，分析實施對策前后風險事故的發生情況，出現概率越低，則護理效果越好。對護理質量打分，分數越高，質量越高。

1.6 統計學分析

使用SPSS21.0軟件進行數據分析，p<0.05，則具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比管理對策實施前后外科護理安全事故的發生概率

采取管理對策后，對護理效果進行分析，評估前后變化。明確護理安全事故的發生原因以及發生概率，從而確認管理的有效性。數據顯示，通過應用管理對策，除卻環境因素，其他因素下安全事故的發生情況明顯減少，差異顯著，具有統計學意義。相關數據如下表。

表1 管理對策實施前后護理安全事故發生概率統計

2.2 對比管理對策實施前后外科護理的質量

對實施管理策略前后外科護理的質量進行分析，應用管理對策之前護理質量評分為(74.32±1.87)分，應用之后護理質量的評分為(97.67±2.23)分。可以得出結論，實施管理對策后，外科的護理效果明顯提升，護理質量明顯優于對策實施之前。

3 討論

在外科的臨床護理工作中，患者的病情變化較多，年齡跨度大，疾病類型復雜。在護理流程中，出現風險的可能性較大。因此在日常工作中管理人員應加強培訓工作，對護理流程進行優化。提高護理風險管理意識，做好評判工作。通過完善護理風險的管理機制，護理人員能夠對護理風險因素有全面的認知，在工作中要保持高度的警惕性，做好防范工作。通過對護理風險加強管理能夠有效減少安全事故的發生。護理因素主要包含了人員、管道、院內感染、環境、疾病以及其他因素。針對不同原因，醫院應制定相應的策略。加強護理人員的培訓，增強個人風險防范意識與護理工作技能，可以邀請相關專家進行講座，滿足護理人員技能提升的需求，保障工作質量。對護理操作流程進行規范，明確各個環節的操作要求，加強管理。在護理過程中護理人員要與患者主動交流，了解患者的想法，弱化緊張情緒，維護環境的整潔，保障安全。護理中的每個環節都十分重要，管理人員應做好各個方面的安排，包括人員，醫療器械與藥品的管理等。制定相應的制度，完善護理管理措施。注重風險管控，管理人員有高度的責任意識。隨著現代醫療水平的不斷發展，人們更加注重每個治療環節的質量。在護理管理中要落實相關政策，提升護理人員業務水平，對先進技術加強學習，從而促進護理質量的提升，護理措施的優化能夠有效完善醫院的護理方案。如果發生了安全事故，醫院也要根據相關的法律需求，保持資料的完整，對各個環節進行排查。如果意外事故由人為造成，則要根據事故的實際情況對相關人員進行處理。如果由于護理流程本身存在疏漏，則不僅要確認負責方，同時也要加強之后護理工作的有效管理，減少外科護理安全事故的發生。

通過本次研究，我們可以發現在外科護理中，護理人員風險因素是造成安全事故的一大原因，在人員的管理上醫院應注重管理策略的實施，從人員素質、人員能力與責任意識多方面關注護理人員的培訓工作。另外醫院環境的管理也是十分必要的，無菌操作能夠使患者在護理過程中減少感染，縮短治療時間，提高治療效果。為了減少護理安全事故的發生，醫院可以組織團隊對護理風險因素進行研究，根據醫院情況調整管理策略，有針對性地調整護理措施，提升護理效果。通過對數據的統計與分析，我們能夠看到護理管理對策的實施有效減少了安全事故的發生，在臨床上具有推廣價值。