基于手機的延續護理對老年冠心病并肺部感染患者的效果

潘梅賢 林 碧 林碧霞 曾綺思

（中國融通醫療健康集團莆田九十五醫院，福建 莆田351100）

冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，主要以心肌缺血、缺氧或壞死作為臨床表現，該類患者不僅存在心悸、乏力、典型胸痛和心前區不適等癥狀，同時還可出現較多并發癥，以肺部感染最為常見，而該種并發癥容易對患者的身體和心理健康均造成嚴重影響[1]。藥物是該疾病的首選治療方式，雖然具有一定療效，但良好的生活和飲食習慣也是促進疾病康復的關鍵，從而達到治療效果。常規住院期間的護理一般在患者住院期間開展，在患者出院后即停止了護理延伸，而延續性護理服務則能夠將護理延伸至院外，能夠避免患者因對疾病認知不足和不良生活方式導致的疾病復發，故此，如何將院內護理延伸至院外為臨床關注的話題[2-3]。本文目的在于探究基于手機的延續護理的優勢，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇80 例老年冠心病并肺部感染患者納入研究中，觀察組和對照組各40 例，研究起始時間在2020 年8 月、終止時間在2021 年8 月。納入標準：（1）年齡在60 歲以上；（2）經血常規、CT、心電圖檢查確診為冠心病，并合并肺部感染；（3）患者和家屬均自愿參加研究。排除標準：（1）合并精神異常；（2）存在重要臟器損傷。

1.2 方 法

1.2.1 對照組采用常規護理：在患者住院期間給予其飲食指導、藥物指導、疾病講解等，并叮囑其每日補充水分，維持水電解質平衡，并指導患者在餐后適當運動，積極治療肺部感染。

1.2.2 觀察組采用基于手機的延續護理：

（1）建立檔案：患者入院后需對其各項資料進行收集，比如聯系方式、姓名、年齡、文化程度、地址、合并癥等，并采用血常規檢查和心電圖評估患者病情，根據檢查結果對飲食結構和藥物使用檔案進行調整，在患者出院前，需留取患者或家屬的聯系方式，以利于后續的隨訪，并要求其掃描二維碼進入微信群中，并按照相關操作關注微信公眾號，從而使患者出院后能夠接受微信指導[4-5]。

（2）跟蹤指導和隨訪：在患者出院后，護理人員需要加強其隨訪，電話隨訪每周1 次、家庭隨訪每個季度一次，通過隨訪對患者各項情況進行了解，并對患者疑惑進行解答；還可通過與患者和家屬聊天，為其提供咨詢，并了解患者出院后的各項情況，要求家屬共同解決存在的問題，家屬可通過多種形式提出問題，比如圖片、文字、語音等，從而將疑惑解除。群主需要不定期在朋友圈中更新有關疾病的健康指導知識，并介紹科室新開發的技術和新動態，從而為患者提供護理指導，而推送內容需要由醫院負責人或科室負責人進行修改和審核后才能發布，重點推薦細節問題和新技術，營造良好的科普教育氛圍，從而獲得患者和家屬的信任。

1.3 觀察指標

將兩組各項指標進行比較，包括一般資料、遵醫行為和生活質量。

（1）遵醫行為包括四個方面，即合理飲食、適當活動、定期復查、正確用藥，每項包括四個選項，即4分完全、3 分經常、2 分有時、1 分從不，分數和患者遵醫行為呈正比。＞12 分，視為完全依從；得分在8-12 分，視為基本依從；得分＜8 分，視為不依從。

（2）生活質量采用簡明健康狀況量表（SF-36）[6]進行評估，利用百分制評分，得分高，表示生活質量好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0 對研究對象采集的數據進行分析處理，計量數據采用±s表示，行t檢驗；計數資料采用n（%）表示，使用χ2對數據進行校檢；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組一般資料比較

兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。如表1。

表1 兩組一般資料對比[n(%)/x±s]

2.2 兩組遵醫行為對比

觀察組遵醫行為相較于對照組更具有優勢，差異有統計學意義（P<0.05）。如表2。

表2 比較兩組遵醫行為[n(%)]

2.3 對比兩組生活質量評分

觀察組干預后生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。如表3。

表3 對比兩組生活質量（±s，分）

表3 對比兩組生活質量（±s，分）

組別觀察組對照組t 值P 值例數（n）40 40干預前65.25±1.85 65.26±1.86 0.038 0.970干預后80.25±1.25 71.21±1.96 38.887 0.000

3 討 論

在臨床常見心血管疾病中，冠心病的所占比例較高，并且合并癥較多，其中以肺部感染最為常見，二者一旦合并，導致治療難度增加。而隨著我國人口逐漸呈老齡化趨勢、飲食習慣和生活習慣發生改變[7]，進而導致老年冠心病合并肺部感染的發生人數不斷增加，而該類人群的康復治療現已受到臨床廣泛的關注。

研究認為，遵醫行為在促進患者康復過程中十分重要，而隨著人們對疾病的認知不斷加深，使得人們對護理要求不斷提高，而患者遵醫行為良好，能夠顯著提高其生活質量水平，并且能夠提高康復效果。延續護理作為一種新型護理模式，其和常規的住院護理不同，其能夠將護理延伸至院外，甚至延伸至患者家庭中，在出院后仍能夠通過多種方式和患者溝通，為患者提供健康指導[8]。延續性護理是一種新型護理，其主要是將護理延伸至家庭中，為患者提供不間斷、協調的護理服務，并且為每位患者建立個人檔案，從而全面掌握患者各項情況，在出院后通過電話隨訪、微信等基于手機的延續護理和患者以及家屬取得聯系，通過微信方式能夠促進交流，能夠掌握患者出院后的各項情況，比如心理、飲食、軀體健康方面等，并通過多種形式進行提問，能夠使患者接受相關知識的指導，提高患者接受度，滿足患者的護理需求，并且具有參與性、延續性和實時性的特點，能夠使患者獲得信任感[9]，對自身病情有充分了解。通過實時指導，能夠使院外護理存在的問題解決，避免干預不當所致的負面情緒，使患者的遵醫行為得到提高。此外，基于手機的延續性護理還能夠從多方面改善患者的生活質量[10]。

綜上所述，對老年冠心病并肺部感染患者實施基于手機的延續護理，可改善患者遵醫行為以及生活質量水平，促進機體恢復健康的狀態。