針對性護理對老年高血壓腎病患者血壓水平的影響

李秋玉

（泉州市第一醫院，福建 泉州362000）

高血壓是常見慢性病的一種，對心腦血管疾病的發生有重要影響，并發癥多，在長期高血壓作用下，易造成重要器官功能損傷，引發嚴重并發癥[1]。高血壓腎病是高血壓進行性改變中損傷腎臟結構或功能引起的一種慢性腎病，對腎臟、心臟、腦血管影響較大，病情危重時會危及患者生命[2]。臨床治療以藥物為主，而在治療中配合有效護理干預措施，有利于控制病情進展，提高預后。針對性護理干預對穩定患者血壓水平、提高自我管理能力有顯著作用[3]。為評估針對性護理干預的臨床價值，現取80 例老年高血壓腎病患者展開對比研究，總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2021 年3 月至2022 年2 月收治的80 例老年高血壓腎病患者為研究對象，在系統抽樣法原則下分為觀察組與對照組（病例均40 例）。此次研究已獲取醫院醫學倫理委員會審批，患者及家屬均知曉自愿，簽署文件。納入標準：（1）納入患者經腎臟超聲、腎功能、血壓檢查明確病情；（2）認知精神無異常，對研究配合；（3）病例資料真實可靠。排除標準：（1）存在認知障礙、嚴重精神問題；（2）合并惡性腫瘤疾病；（3）其他類型的腎臟疾??；（4）凝血功能不正常；（5）并發嚴重心臟疾??；（6）其他臟器功能嚴重器質性障礙；（7）妊娠及哺乳特殊階段女性；（8）存在血液系統、內分泌系統疾病。

1.2 方 法

對照組：實行常規護理，主要給予患者規范用藥指導，確保按時按量，加強病情巡視，并從生活、飲食等方面給予照護及幫助。

觀察組：實行針對性護理干預，開展措施如下：

（1）病情監測：對患者每日水鈉輸入量嚴格控制并詳細記錄，同時監測血容量，維持穩定正常的血壓水平。對患者體征及病情變化嚴密監測，根據具體情況合理補充水鈉，維護機體代謝平衡，避免發生低血壓現象。

（2）體位護理：指導采取合理體位以增強患者舒適度，并穩定血壓。患者在用藥后易產生低血壓肢體反應，護理人員需加強病房巡視，進行體位定時變換，休息時患者頭部適當抬高30°左右，同時指導家屬密切關注患者各項情況，避免發生墜床或其他意外事件。

（3）健康宣教：全面掌握患者各項臨床資料，實施健康知識宣教，內容豐富形式多樣，如視頻、圖片、講座等，目的在于提高患者對高血壓腎病知識的認知度，以消除不安情緒。同時解答疑難問題，確保用語通俗易懂，使患者真正認可護理服務。

（4）心理干預：部分患者因長期服藥，對治療存在抗拒心理，對患者心理狀態綜合評估，開展針對性干預措施，幫助其調節情緒。

（5）飲食管理：為患者制定合理膳食計劃，調節飲食，飲食原則為纖維食物、粗糧等，禁食高鹽、高糖、高脂肪食物，控制動物脂肪攝入量。如患者腎功能恢復，可以適當補鉀，存在血壓升高、負重者，禁止鹽分攝入。

（6）運動護理：糾正不良生活習慣，規律作息，維持充足睡眠。以患者具體情況、血壓標準開展康復鍛煉，不同級別的患者運動量有差異，選擇項目有降壓操、慢跑、太極等，高血壓三級者可配合肢體按摩及氣功，每周3-5 次，每次時間30min。

兩組均持續干預半個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組干預前后的收縮壓、舒張壓水平

（2）自我管理能力：根據醫院自制量表實施測評，主要涉及健康行為、用藥依從性、血壓自測、日常生活等項目，總分共計100 分，分值越高越好[4]。

（3）護理滿意度：以滿意度調查問卷形式開展測評，問卷回收率100%，問卷共計100 分，＜75 分、75-89 分、≥90%代表滿意度差、一般、非常滿意[5]。

1.4 統計學方法

采用SPSS26.0 統計分析軟件處理數據，計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組一般資料比較

兩組一般資料（性別、年齡等）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組一般資料比較

2.2 兩組血壓水平比較

觀察組干預后收縮壓、舒張壓水平均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組血壓水平比較（±s，mmHg）

表2 兩組血壓水平比較（±s，mmHg）

組別例數（n）收縮壓 舒張壓對照組觀察組t 值P 值40 40干預前156.36±7.56 157.58±7.06 0.833 0.406干預后148.63±6.26 130.53±5.14 15.801＜0.001干預前98.47±8.69 98.56±8.52 0.052 0.958干預后93.63±6.63 82.63±5.41 9.089＜0.001

2.3 兩組自我管理能力比較

觀察組自我管理能力評分較對照組明顯高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組自我管理能力評分比較（±s，分）

表3 兩組自我管理能力評分比較（±s，分）

組別對照組觀察組t 值P 值例數（n）40 40干預前68.63±6.26 69.36±6.07 0.591 0.555干預后82.47±8.21 89.03±7.85 4.083＜0.001

2.4 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表4。

表4 兩組護理滿意度比較[n(%)]

3 討 論

高血壓患者血壓持續升高，將對心、腦、腎臟等重要臟器功能造成器質性損傷，心腦血管疾病發生風險大大提高。高血壓腎病是高血壓進展下慢性腎臟損傷所造成，疾病持續發展，易發生腎動脈硬化，引發腎功能障礙等嚴重并發癥[6]。高血壓病情嚴重程度、持續時間與高血壓腎病的發生及進展存在相關性，因此，臨床需及時開展治療，穩定血壓，以延緩疾病進展[7-8]。但由于患者普遍缺乏認知及安全意識，治療依從性差，導致血壓控制不穩而加重腎臟損傷，故在臨床治療中需配合有效護理干預措施，以增強患者保健意識及自我管理能力[9]。

針對性護理干預是根據患者具體病情、個體特征開展系統性、個性化護理服務，有利于維持患者最佳身心狀態，改善預后[10]。本次研究結果，實施針對性護理干預患者舒張壓、收縮壓水平明顯低于對照組，自我管理能力評分和護理滿意度均較對照組高（P＜0.05）。實行針對性護理干預，充分考慮個體差異性，在患者具體情況及真實需求的指導下，實施針對性、全面護理措施，在有效心理干預及認知宣教下，提高患者疾病知識及健康知識認知度，充分掌握疾病危險因素，并增強風險意識及自我管理能力，積極配合日常護理工作，日常生活中加強防范，以控制血壓水平[11]。開展針對性護理干預在護患高度配合下，加強患者用藥指導及生活管理，嚴格遵醫囑用藥，配合日常飲食調控及康復運動，實現血壓水平穩定控制，促進疾病早期康復，取得滿意的護理效果[12-13]。

綜上，對老年高血壓腎病患者開展針對性護理，對穩定控制患者血壓水平、增強自我管理能力具有積極作用，促進護理滿意度提升。