臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于老年腦卒中急救護(hù)理的效果及滿意度分析

宋玉瓊

（泉州市第一醫(yī)院老年病分院，福建 泉州362000）

腦卒中是一種以老年人群為主要發(fā)病群體的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，該病患者在發(fā)病后的病情進(jìn)展較為迅速，同時(shí)可對(duì)機(jī)體運(yùn)動(dòng)功能及神經(jīng)功能均產(chǎn)生較大的不良影響，并可引發(fā)較高水平的致殘及死亡風(fēng)險(xiǎn)，由此可對(duì)患者的生存質(zhì)量及生命安全均造成嚴(yán)重威脅[1-3]。由于腦卒中患者在急救期間存在嚴(yán)格時(shí)間窗，因此，依據(jù)患者的病情特征為其盡早開展高效的急救干預(yù)措施及護(hù)理指導(dǎo)是十分必要的[4]。針對(duì)上述臨床現(xiàn)狀，本文主要分析了臨床護(hù)理路徑在老年腦卒中急救護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取60 例于本院接受急救治療的老年腦卒中患者列為研究對(duì)象，全部患者的研究納入時(shí)間范圍為2020 年10 月至2021 年10 月，然后應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表分組法為患者開展平均分組，組別包括對(duì)照組（30 例）和觀察組（30 例）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）病情經(jīng)臨床綜合診斷確診為腦卒中急性發(fā)作期；（2）患者家屬均已知情研究開展內(nèi)容，并自愿簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）中途無法繼續(xù)研究；（2）臨床資料不完整。

1.2 方 法

1.2.1 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)急救護(hù)理，護(hù)理開展內(nèi)容包括生命體征監(jiān)護(hù)、急救處理、心理干預(yù)等。

1.2.2 觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑相關(guān)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容如下。

（1）建立臨床護(hù)理路徑設(shè)計(jì)小組：選取科室內(nèi)急救經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員及醫(yī)師加入護(hù)理小組，之后通過文獻(xiàn)資料查閱、臨床經(jīng)驗(yàn)探討等方式為患者制定相應(yīng)的臨床護(hù)理計(jì)劃，并依照護(hù)理計(jì)劃中的具體內(nèi)容為患者開展相應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo)。

（2）院前急救護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)在急救電話接通后立即乘坐救護(hù)車前往急救現(xiàn)場(chǎng)，并于途中與患者家屬展開有效溝通；溝通期間，需指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者的病情現(xiàn)狀展開初步判斷，并告知其適當(dāng)抬高患者頭部，同時(shí)徹底清除患者的口腔中異物，以幫助患者維持呼吸通暢狀態(tài)。護(hù)理人員在到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)后，需立即對(duì)患者的生命體征展開有效監(jiān)測(cè)，同時(shí)應(yīng)用格拉斯哥評(píng)分量表對(duì)患者的病情現(xiàn)狀展開相應(yīng)評(píng)估；若患者的量表評(píng)估分?jǐn)?shù)低于8 分，則應(yīng)立即給予其吸氧、降顱內(nèi)壓、血壓控制等急救干預(yù)；若患者的量表評(píng)估分?jǐn)?shù)在8 分及以上，則應(yīng)立即為其進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。救護(hù)車回程期間，護(hù)理人員需密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征變化情況，并給予患者有效的呼吸道通暢狀態(tài)維持護(hù)理及吸氧干預(yù)，之后需電話聯(lián)系急救科室做好急救相關(guān)準(zhǔn)備工作。護(hù)理人員在該護(hù)理階段需依據(jù)臨床護(hù)理路徑表格開展相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，并詳細(xì)記錄護(hù)理干預(yù)實(shí)施情況。

（3）院內(nèi)急救護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)于患者入院后依據(jù)病情現(xiàn)狀為其開展相應(yīng)的護(hù)理路徑干預(yù)，同時(shí)詳細(xì)告知患者及其家屬護(hù)理干預(yù)的具體內(nèi)容及實(shí)施方法，以此有效提升患者的護(hù)理干預(yù)配合度。在后續(xù)護(hù)理期間，護(hù)理人員需依據(jù)臨床護(hù)理路徑表格給予患者相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，同時(shí)詳細(xì)記錄患者的病情變化情況，之后及時(shí)告知醫(yī)生為患者開展相應(yīng)的對(duì)癥治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）急救相關(guān)臨床指標(biāo)對(duì)比：具體觀察內(nèi)容包括急救時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)及急救存活率。

（2）護(hù)理滿意度對(duì)比：采用本院自主制定的護(hù)理滿意度調(diào)查表展開護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)，量表評(píng)分與護(hù)理滿意度高低成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用Epi Data 3.1 軟件對(duì)研究結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入處理，采用SPSS 21.0 軟件對(duì)研究結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，比較應(yīng)用卡方檢驗(yàn)；P＜0.05 表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組一般資料對(duì)比

兩組的一般資料數(shù)據(jù)組間對(duì)比，結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組一般資料對(duì)比

2.2 兩組護(hù)理后的急救相關(guān)臨床指標(biāo)對(duì)比

護(hù)理后，與對(duì)照組相比，觀察組的急救時(shí)長(zhǎng)及住院時(shí)長(zhǎng)均相對(duì)更短，其急救存活率相對(duì)更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理后的急救相關(guān)臨床指標(biāo)對(duì)比[±s/n(%)]

表2 兩組護(hù)理后的急救相關(guān)臨床指標(biāo)對(duì)比[±s/n(%)]

組別對(duì)照組觀察組t/χ2 值P 值例數(shù)（n）30 30急救時(shí)長(zhǎng)（min）60.15±4.76 44.37±4.10 13.758 0.001住院時(shí)長(zhǎng)（d）19.11±1.79 10.46±1.14 22.325 0.001存活率19（63.33）27（90.00）5.963 0.015

2.3 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

護(hù)理后，對(duì)照組及觀察組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分分別為（79.64±4.16）分和（94.57±5.35）分；通過將上述結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行組間對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組相比較，觀察組的護(hù)理滿意度評(píng)分相對(duì)較高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.066，P=0.001＜0.05）。

3 討 論

腦卒中是一種由多種原因所引起的腦部血液循環(huán)功能異常表現(xiàn)，該病患者的疾病類型主要可分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩個(gè)方面，患者在病情發(fā)展初期多伴有不同程度的頭暈惡心、肢體麻木、昏厥等癥狀表現(xiàn)，且由于上述疾病患者在病發(fā)后的病情進(jìn)展速度相對(duì)較快，進(jìn)而可對(duì)患者的生命安全及健康水平均造成嚴(yán)重威脅，因此于急救開展期間為患者采用高效的急救措施及護(hù)理干預(yù)內(nèi)容是十分必要的[5-7]。臨床護(hù)理路徑相關(guān)護(hù)理干預(yù)在開展過程中可依據(jù)患者的疾病特征及護(hù)理重點(diǎn)制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，而在按照臨床護(hù)理路徑干預(yù)計(jì)劃為患者開展護(hù)理干預(yù)期間則可顯著提升護(hù)理干預(yù)效率及病情改善效果，進(jìn)而明顯降低護(hù)理糾紛發(fā)生幾率，改善護(hù)理滿意程度，由此顯著提升整體護(hù)理質(zhì)量及預(yù)后康復(fù)效果。通過將上述護(hù)理模式應(yīng)用于急救護(hù)理之中，則可大幅提升急救工作開展效率，并可有效延長(zhǎng)患者的有效救治時(shí)間，同時(shí)可明顯減少院前急救過程中由家屬干預(yù)不當(dāng)所引發(fā)的不良事件，提高患者的搶救干預(yù)有效性及生存率[8-11]。

為進(jìn)一步驗(yàn)證上述護(hù)理方法的臨床應(yīng)用價(jià)值，本文于研究開展期間為觀察組患者于護(hù)理過程中開展了臨床護(hù)理路徑相關(guān)急救護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后，觀察組的急救時(shí)長(zhǎng)及住院時(shí)長(zhǎng)均明顯短于對(duì)照組，其急救存活率及護(hù)理滿意度評(píng)分均相對(duì)高于對(duì)照組。從而說明，臨床護(hù)理路徑相關(guān)急救護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年腦卒中患者之中可顯著改善其病情康復(fù)質(zhì)量及護(hù)理滿意度水平，護(hù)理干預(yù)效果較為顯著。上述研究結(jié)果與寇菲[12]的相關(guān)研究中的結(jié)果數(shù)據(jù)較為相似，由此進(jìn)一步證明了臨床護(hù)理路徑相關(guān)急救護(hù)理干預(yù)在老年腦卒中護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。

總而言之，為老年腦卒中患者于急救期間實(shí)施臨床護(hù)理路徑相關(guān)護(hù)理干預(yù)可顯著提升患者的臨床干預(yù)效率及存活率，并可顯著改善整體護(hù)理質(zhì)量，具有一定的臨床推廣價(jià)值。