全身麻醉安全嗎說說你關心的那些麻醉問題

秦劍

全身麻醉是醫學上常用的一種麻醉方式，在外科手術中應用較多，同時也應用于腔鏡探查等診療活動中，是一種重要的醫療行為。麻醉是一種造福人類的醫學手段，可有效減輕患者的痛苦，但是社會大眾對于麻醉醫學的了解有限，因而較多人對其安全性產生了疑問。全身麻醉作用于人體全身，人們對其安全性的質疑更甚，因而有必要說說全身麻醉的安全性問題，并談談大眾關心的那些麻醉問題。

全身麻醉

全身麻醉，醫學上被簡稱為“全麻”，是一種通過麻醉藥物產生中樞神經系統暫時性抑制作用的過程。麻醉藥物進入人體方式主要包括為靜脈注射和呼吸道吸入兩大類，此外，還可通過肌肉注射方式發揮麻醉藥物的作用。麻醉藥物可以通過人體的血腦屏障，暫時性的抑制中樞神經系統抑制作用，麻醉起效后，人體意識會暫時喪失，同時疼痛感、觸覺等感覺也同時喪失，保證手術過程中達到無痛的效果。其實，麻醉不僅要達到無痛的目的，而且要便于醫師操作，麻醉藥物具有松弛骨骼肌以及反射抑制作用，醫師術中操作更為方便，可有效減輕牽拉等操作導致的不必要損傷。

麻醉藥物的種類較多，但各類麻醉藥物的中樞抑制作用，均與其濃度密切相關，當前，麻醉醫學已經探明了不同種類藥物的血藥濃度與中樞神經抑制程度的關聯性，因而可以通過麻醉藥物劑量，控制血液中藥物濃度，進而控制麻醉的深度。但是無需過于擔心，麻醉藥物對中樞神經的抑制屬于可逆性抑制過程，但血藥濃度較低后，患者感覺等功能會逐漸恢復，機體蘇醒過來，剩下的麻醉藥物在人體內會被代謝、分解，然后排出體外，不再產生麻醉作用。

術中患者沒有感覺或出現放松、愉悅等感受，術后并無實際的記憶，可有效減輕患者的感官刺激，減少應激反應。但是，也存在極少數的人群，對麻醉藥物不敏感，術中可能出現疼痛、肢體活動等情況。這種情況無需擔憂，經驗豐富的麻醉師會根據患者的實際情況，靈活調節麻醉藥物用量，確保達到較為可靠的麻醉效果，同時也可保證患者的麻醉安全。

常用的麻醉方法

全身麻醉并非一種麻醉方法，而是一類麻醉方法，主要分為靜脈麻醉、吸入麻醉以及復合麻醉三大類。

靜脈麻醉

靜脈麻醉就是打一針嗎？很多人對靜脈麻醉存在誤解，將其簡單的理解為靜脈注射，但是麻醉醫師為了保證麻醉效果和安全，需要嚴格控制靜脈輸注，實際操作過程較為方便。靜脈麻醉是最常用的全身麻醉方式，麻醉前，麻醉師會配伍一種或者多種麻醉藥物經靜脈注入患者體內，藥物通過血液循環進入腦部，通過血腦屏障，作用于人體的中樞神經系統，發揮鎮靜、鎮痛的作用。

靜脈麻醉藥可產生可靠的麻醉效果，其麻醉藥物給藥方法存在較多方式。單次給藥法是一次性給藥的方式，主要用于用時較少的小手術和腔鏡檢查者。分次給藥法與持續給藥法是靜脈麻醉的常用方式，主要用于耗時較長、患者要求較高的手術，需要通過多種麻醉藥物配合，適時調節麻醉作用，以達到手術需要的麻醉需求，同時也更好的保障患者安全性，避免出現麻醉不良反應情況。把控輸注法也是靜脈麻醉的常用方式，通過輸注泵穩定輸注速度，可以有效保障給藥速度，精確控制給藥量，可以更好的保障患者的麻醉安全，并可保障麻醉效果。

吸入麻醉

人們對吸入麻醉的認知有限，但是吸入麻醉廣泛應用于全身麻醉中，可單獨使用或聯合其他麻醉方式使用，其安全性較高，是一種可靠的麻醉方式。吸入麻醉是采用麻醉機協助的一種麻醉方式，揮發性麻醉藥物或麻醉氣體經呼吸系統吸收入血，進而發揮抑制中樞神經系統作用，吸入性麻醉的方式方法較多，不同方式的麻醉方法，其藥物與空氣/呼吸氣體接觸方法、重復吸入程度的不同，分為開放法、半開方法、半緊閉法以及緊閉法等。

復合麻醉

復合麻醉是麻醉中的常用方式，外科手術中，較多患者需采取多種麻醉方式結合的方式，保證術中鎮痛、鎮靜和肌松效果，但是也要避免麻醉藥物用量過多，引發麻醉不良反應。復合麻醉中，可先后實施2種及以上的全身麻醉藥物或者麻醉技術，達到全身麻醉的效果。當前，麻醉醫學發展加快，復合麻醉方式也不斷完善，例如丙泊酚與瑞芬太尼復合麻醉、全身麻醉復合椎管麻醉等，可以減少單個麻醉藥物的用藥量，可降低呼吸抑制作用較強的麻醉藥物用量，減輕麻醉藥物對患者生命體征、血液流動學指標的影響，更好的保證麻醉安全。此外，較多手術對患者的麻醉需求較高，如鎮靜深度維持時間較長、肌松作用較強等，需考慮復合麻醉方式。

全身麻醉安全問題

全身麻醉技術安全性

全身麻醉技術成熟，安全性較高。從專業角度分析，我國臨床醫學中的麻醉技術已經達到較高的水平，全身麻醉技術成熟，麻醉藥物眾多，麻醉方式多樣，可以根據患者個體情況，靈活確定麻醉方案，可有效保護患者安全性，同時也可保障較好的麻醉效果。

麻醉藥物毒性

全身麻醉中，麻醉師會根據手術、檢查時間長短，合理選擇麻醉藥物。同時，麻醉藥物不斷推陳出新，不良反應較輕的麻醉藥物不斷出現，替代了毒性較強、成癮性較強的麻醉藥物，具有較高的安全性。此外，麻醉師會通過復合麻醉方式，減少麻醉藥物用量，也可有效降低麻醉藥物毒性，因而全身麻醉中藥物的毒性是相對較小的，對患者自身較為安全。

全身麻醉比局部麻醉危險嗎

很多人認為全身麻醉需全身給藥，抑制中樞神經系統，因而危險性較大，遠高于局部麻醉，其實兩者的安全系數均較高，在某些方面，全身麻醉的安全性優勢更為顯著。首先，局部麻醉時，需進行局部的神經阻滯，雖然對中樞神經系統的影響較小，但是其鎮痛、肌肉效果可能存在不足，需要追加藥物，反而增加了不良反應風險；其次，局部麻醉后，患者意識清醒，部分感覺功能仍然保留，可以感受到醫生的操作，受到不良因素的刺激，產生恐懼、焦慮等情緒，而全身麻醉支持后患者意識喪失，全身痛覺遺忘和消失，肌松效果良好，可更好地配合手術操作，同時也減少了應激反應和心理恐懼、焦慮情緒，有助于手術順利實施；最后，局部麻醉的位置多樣，對患者的限制因素較多，操作要求較高，如穿刺手法、藥物用量等，必要時需超聲引導或其他器械幫助，避免出現穿刺失敗情況，而全身麻醉藥操作要求相對簡單，成功率較高。

麻醉藥物會殘留在體內嗎

全身麻醉中采用了短效麻醉藥物或（和）長效麻醉藥物，兩者存在半衰期的差異，在體內停留和發揮作用的時間不同，但是無論何種麻醉藥物，均可排出體外，不會殘留，因而無需過于擔憂。麻醉藥物進入人體后，可與人體靶細胞結合，發揮其麻醉作用，隨后藥物會失去其作用，經肝臟等臟器分解，最后經泌尿系統排出體外，不會出現殘留情況。此外，現代麻醉藥物可達到自身機體快速清除的效果，留滯于機體的時間進一步縮短，麻醉藥物不良反應得以顯著降低，安全性較高。若麻醉過程中，因特殊需要使用了留存時間較長的藥物，醫生和麻醉師也會在術后采取必要的措施，幫助藥物排除，保證患者的安全性。

麻醉藥物會對大腦造成損傷嗎

麻醉藥物的確會通過血腦屏障，發揮中樞神經系統抑制作用，但是其對神經細胞抑制作用是可逆的，藥物代謝、排出后，神經細胞抑制作用逐漸消失，大腦功能將恢復至麻醉前狀態，并不會造成腦損傷。同時，麻醉師會嚴格麻醉藥物用量，保證剛好達到鎮靜、鎮痛效果，而不會出現用量過多問題，因而也保證了麻醉的安全性。此外，全身麻醉后，麻醉師會密切觀察患者生命體征波動，并監測血液流動學指標，并給予吸氧等措施，可有效調整患者的指標異常，保證大腦血流供給和血氧水平，可有效避免大腦損傷，保證患者的安全性。

麻醉師如何降低全身麻醉風險

麻醉師是外科手術、腔鏡探查等臨床診療活動中最繁忙的人，他（她）陪伴你手術的全程，麻醉師一切的活動都是為了保證麻醉效果，降低麻醉風險。麻醉前，麻醉師會詳細核對你的身高、體重、既往史等個體信息，根據手術需求，確定最佳的麻醉方案；麻醉后，麻醉師會靈活調整麻醉藥物用量和輸注速度，密切觀察患者一舉一動，隨時作出調整，保證麻醉效果持續保持在較好的水平。此外，麻醉師還可采用輔助麻醉藥物，進一步提升麻醉效果，并降低中樞抑制作用較強的麻醉藥物用量，減少呼吸抑制、循環系統影響等不良反應風險。

小結

總之，麻醉藥物種類繁多，全身麻醉方式也多種多樣，現有的全身麻醉技術已經達到了較好的水平，麻醉師可有效保障患者的安全性，盡量降低麻醉風險。作為患者或接受全身麻醉后檢查者無需心生膽怯，只需配合麻醉師及醫護人員即可，放松身心，安心手術或接受檢查，無需過于擔憂全身麻醉的安全問題。