兇險無比的腦出血術后應注意什么

熊海洋

腦出血在腦卒中類疾病中的發病率較高，患者死亡率及致殘率均較高，給患者的正常生活造成較大影響。高血壓是腦出血最為主要的發病原因。患者發生腦出血之后，周圍組織受壓出現明顯的水腫，若患者同時存在較大的血腫，可使得腦組織以及腦室出現移位，形成腦疝。隨著醫療水平的不斷提高，患者發生腦出血之后可利用手術進行治療。手術治療雖然可對病情進行控制，但術后后遺癥發生率也較高，需在術后做好護理工作，并做好康復治療，提升患者恢復效果，改善患者生存質量。

腦出血手術概述

腦出血屬于臨床中的危急重癥，高血壓患者出現腦出血的概率較高。若患者高血壓沒有得到及時控制，可導致患者腦內的小動脈管壁出現壞死或者變形，形成微小動脈瘤，若患者出現情緒不穩定或者用力過度等情況，可導致患者的血壓突然升高，小血管出現破裂引發出血。若治療不及時，患者死亡率較高。當下，在治療腦出血中通常有內科治療以及外科治療兩種方法，治療原則相同，均為降低患者顱內壓、控制患者顱內出血以及預防各類并發癥等。若患者的病情較輕，顱內出血量較小，通常以內科治療方式為主；但若患者的出血量較大，病情十分嚴重，需利用手術的方式來進行治療。

在腦出血手術方式上，開顱血脂清除術、神經內鏡輔助血腫清除術等均為常見治療方式，對清除患者的顱內血腫，緩解神經損害均可起到重要的作用。但由于腦出血術后患者出現并發癥以及后遺癥的概率均較高，還需利用術后護理以及康復治療的方式改善患者預后。

腦出血術后護理

麻醉護理

在患者實施腦出血手術之后，患者由于受到麻醉影響，會有一段時間保持完全昏迷的狀態或尚未完全清醒的狀態。在術后護理中，護理人員需保持患者的頭部朝向左側方向，避免患者的舌頭出現后墜給呼吸造成影響，還需防止患者由于嘔吐使得嘔吐物堵塞氣管，減少患者出現吸入性肺炎以及窒息概率。在患者清醒之后，護理人員需將患者的頭部與軀干部位保持相同的高度，可適當調高患者床頭（30°以內即可），幫助患者顱內靜脈血液更好地進行回流，改善患者腦部供血情況。

血壓護理

高血壓是引發患者發生腦出血的重要因素，需做好患者的血壓護理。在患者接受手術之后，患者的血壓在波動上較大，需做好觀察工作，及時測量患者血壓。若患者的血壓高于130 mmHg，或血壓超出基礎血壓過多，需及時為患者進行降壓。若患者由于術后氣管插管導致血壓的下降速度較慢，可拔出患者的氣管插管，并為患者行氣管切開手術。

生命體征監控

從患者術后死亡的原因來看，生命體征變化是重要的影響因素。首先為患者的意識障礙，腦出血患者在手術之后由于血腫被清除，其意識障礙情況可得以明顯緩解，瞳孔散大情況也應恢復。但若患者在術后出現深度昏迷，瞳孔仍舊散大，光反射減弱或者消失，說明患者的病情并未得到控制，再次出血的概率較高，需利用CT來進行復查，明確顱內病變情況。患者在術后還會出現明顯的頭痛，可在術后為患者設置冰枕，降低患者的腦細胞代謝，加大對于腦組織的保護力度。由于患者在術后經常處于不同程度上的昏迷，導致患者無法自主進行排痰，嘔吐出現概率也較大，增加患者呼吸不暢情況，嚴重者可導致患者直接窒息。在護理上，護理人員需及時清理患者口腔、鼻腔以及呼吸道的分泌物。

引流管護理

在針對引流管進行護理時，護理人員需做好引流管的固定，若患者狀態較為急躁，需同時固定患者肢體，避免出現引流管脫落。在患者需要移動時，需夾住引流管，避免引流管出現逆行感染。在患者需要翻身時，需協助患者進行，避免扭曲引流管。患者的引流管接管部位需及時進行消毒，并做好包扎，保證引流管通暢。在患者術后，其引流液量需較少且顏色為淡粉色，若患者的腦脊液顏色加深，表示患者存在再次出現腦出血的可能。若患者的引流液呈現渾濁狀，說明患者可能存在顱內感染，需及時與醫生進行溝通并處理。

飲食護理

患者在術后進入到康復期時，也需做好護理工作，指導患者進食一些清淡食物以及纖維素含量較高的食物，保證低鹽低脂，并養成定時定量的良好飲食習慣。若患者在術后存在吞咽困難，需為患者準備半流質食物。在進食之后需利用生理鹽水來為患者進行漱口，保障患者的口腔衛生。若患者使用鼻飼胃管，需為其注入高熱量以及高蛋白的流質食物。在注入之前，需抽取一定胃液，保證胃管在患者的胃內，注入量需每次在200ml，在注入之后，需再次注入一些開水，使得胃管始終保持暢通。

心理護理

腦出血的發病較急，且出現后遺癥的概率較高，給患者的正常生活造成較大的影響，極易使得患者堆積較多的負性心理情緒，給患者的治療依從性造成影響。還有部分患者由于腦功能受損，導致其性格出現明顯的變化，給家屬也造成較大影響。在患者術后，還需針對心理上展開護理，可利用與患者交流的方式來樹立其恢復信心，提升其治療以及護理的配合度。

腦出血術后康復治療

西藥治療

腦出血患者在術后出現后遺癥的概率較大，尤其是神經功能的障礙。在患者術后，還需利用康復治療的方式來改善患者的預后。在康復治療中，西藥的運用較為廣泛，其可有效改善患者的神經功能，修復受損神經。可選擇神經節苷脂類藥物減少神經組織的損傷，并促使腦細胞再生，緩解患者的腦水腫，恢復患者的正常腦功能。鼠神經生長因子對于促進中樞神經元的再生以及發育也有著明顯作用，可利用肌肉注射的方式來改善患者術后腦水腫情況，抑制患者過度炎癥反應，恢復患者的生活能力。

物理治療

物理治療也是腦出血患者術后康復治療的主要方式，可為患者進行高壓氧治療，提升患者的血氧濃度，改善腦部的氧代謝，恢復患者的神經功能。并且高壓氧治療還可緩解患者的認知功能障礙，在臨床中應用范圍較廣。此外，神經肌肉電刺激也是腦出血術后常用的康復治療方法，有利于改善患者的肢體功能障礙，更降低深靜脈血栓的發生。

中醫治療

中醫在康復治療中也較為常用，可利用調肝活血的方法來進行治療，選擇天麻、杜仲、桑寄生、甘草等藥物來進行。還可利用針灸的方式，促使患者的神經功能得以快速恢復。

結語

腦出血可導致嚴重的后果，使得患者的致殘率和死亡率均明顯提升。在患者行手術治療之后，需利用護理以及康復治療的方式來改善患者的預后，使得患者快速恢復正常生活。