中醫治療急性腦梗塞方法多

張皓楠 李靜雯

急性腦梗塞屬于一種腦部急性缺血性腦血管疾病，是由于各種原因導致腦部供血不足或者循環障礙引起的腦部缺血和缺氧。往往起病比較急，沒有前期癥狀，有個別患者可能會有頭暈頭痛和肢體無力等癥狀。中醫對急性腦梗塞有著獨特見解，歸屬于“中風”范疇。與單一的西醫治療相比，中醫治療急性腦梗塞有多種方法。下面為大家介紹一下中醫治療急性腦梗塞的方法。

中醫治療急性腦梗塞的原則

在說中醫之前，我們先了解一下西醫對治療急性腦梗塞的見解。在西醫上，急性腦梗死的治療包括溶栓治療、分類抗栓治療及保護神經等。其中，溶栓治療有一定的時間限制，通常在腦梗發生后3～6 h內進行效果會較好，對錯過最佳溶栓窗口期的患者應及早給予抗血小板藥物治療。如果上述治療方法沒有明顯療效，或出現神經功能惡化，有腦疝的風險，一般需進行外科治療，如開顱去骨瓣減壓術。

我們都知道，西藥對肝腎、消化道及神經系統有一定副作用，如阿司匹林在服用一段時間后，就沒有最初服用時的效果，很多服用阿司匹林的腦梗塞患者都會有這樣的感受，這是西藥抗藥性在“作祟”。腦梗塞的病因非常復雜，西藥的藥理作用只能針對一個環節進行防治，做不到多個環節的治療，所以最終的治療效果并不理想。

中醫治療急性腦梗塞的原則主要體現在以下幾個方面：（1）能夠對病因持續治療，作用效果持久，且能夠對多方面病因同時有效；（2）在長期用藥過程中，通過總結一系列經驗，如炮制、藥物配伍禁忌、證候禁忌、服藥飲食禁忌等，最大程度減弱藥物的毒副作用，進一步保證藥物的安全性、抗藥性和依從性，保持藥效的穩定；（3）口服用藥的劑型、劑量科學，易于藥力吸收，不會對身體造成大劑量的負擔。

中醫辨證施治

肝陽暴亢、風火上擾證

證候：半身不遂、口舌歪斜，舌強語塞或不語，偏身麻木，眩暈頭痛，面紅目赤，口苦咽干，心煩易怒，尿赤便干，舌質紅或紅絳，舌苔薄黃，脈弦有力。治療原則應以鎮肝熄風、滋陰潛陽為主。

可采用鎮肝熄風湯加減，藥方組成包括懷牛膝、代赭石、生龍骨、生牡蠣、生龜板、生白芍、玄參、天冬、川楝子、生麥芽、茵陳、甘草。其中，懷牛膝歸肝腎之經，重用以引血下行，并有補益肝腎之效；代赭石、生龍骨、生牡蠣相配，降逆潛陽、鎮肝熄風；生白芍、玄參、生龜板、天冬滋陰柔肝熄風；茵陳、川楝子、生麥芽三味，配合懷牛膝清泄肝陽之有余，調肝氣之郁，有利于肝陽之平降潛鎮；甘草調和諸藥，可達到滋陰潛陽，熄風通絡之功效。針對肝陽上亢甚者，可在基礎方上添加天麻、鉤藤以增強平肝熄風之力；針對心煩甚者，可在基礎方上添加梔子、黃芩以清熱除煩；針對頭痛較重者，可在基礎方上添加羚羊角、石決明、夏枯草以清熄風陽；針對痰熱較重者，可在基礎方上添加膽星、竹瀝、川貝母以清化痰熱。

風痰瘀血、痹阻脈絡

證候：半身不遂，口舌歪斜，舌強言蹇或不語，偏身麻木，頭暈目眩、舌質暗淡，舌苔薄白或白膩，脈弦滑。治療原則應以祛風、養血、活血、化痰通絡為主。

可采用大秦艽湯加減。藥方組成有川芎、獨活、當歸、白芍、石膏、甘草、秦艽、羌活、防風、白芷、黃芩、白術、茯苓、生地、熟地、細辛。其中，秦艽祛風通絡；羌活、獨活、防風等辛溫之品祛風散邪；當歸、白芍、熟地、川芎養血活血，起到“治風先治血、血行風自滅”的作用；白術、茯苓益氣健脾、氣能生血，以助生化之源；黃芩、石膏、生地涼血清熱，以防風邪化熱。該藥方以祛風通絡為主，兼用血藥氣藥以調里，使風邪外解，氣血調和，則手足健運、舌本柔和。針對年老體衰者，可在基礎方之上添加黃芪，以益氣扶正；針對嘔逆痰盛、苔膩脈滑甚者，去地黃，加半夏、南星、白附子、全蝎等，可以祛風痰、通經絡。

益氣活血

許多醫者認為腦梗塞病因主要是氣虛血瘀，病機為氣虛、血瘀痹阻腦絡，經脈失養，故益氣活血法是防治腦梗塞的根本途徑和重要方法。可采用化瘀消栓湯。藥方組成有黃芪、葛根、丹參、川芎、赤芍、紅花、九節菖蒲、天麻、陳皮、僵蠶、連翹。臨床實踐證明，治療效果遠遠優于單純西藥治療。

直腸給藥

藥方組成：水蛭、虻蟲、桃仁、赤芍、三七、丹皮、生大黃、全栝樓、膽南星、生赭石、生龍牡。按藥典規定制成濃縮口服液，每毫升含生藥1 g，直腸點滴，每次100 ml，每日1次，20 d為1個療程。臨床實踐證明，治療效果較為顯著。

中醫針灸療法

腦梗塞是由于腦動脈粥樣硬化、血管內膜損傷使腦動脈管腔狹窄，在多種因素共同作用下形成局部血栓，使腦動脈狹窄加重或完全閉塞，導致腦組織缺血、缺氧、壞死，從而引發神經功能障礙。中風為本虛標實之證，本為陰陽偏勝、氣機逆亂；標為風火相煽，痰濁壅塞，瘀血內阻。中醫針灸的治療原則在于通過針刺，可以刺激血管，使之阻力降低，增加腦血流量，促進梗死區的血液循環，從而使梗死區的腦組織損傷程度降低。

具體來說，根據患者的實際病情，在常規治療基礎上，如溶栓、抗凝、稀釋血液等，配合中醫針灸治療。取頭穴前庭聰、百會、四神聰、水溝穴（取病灶區），同時取患側肢體內關、 曲池、足三里、局部阿是穴等穴位，每次留針30 min。不僅如此，中醫針灸還可以影響血液流變學，降低血液黏稠度，改善末梢微循環。針刺25 min，與治療前相比，患肢甲皺血流速度、顏色和形態有了明顯變化。經臨床觀察，以常規治療為基礎，配合針灸治療，往往可獲得較為理想的效果。

總而言之，急性腦梗塞具有高復發率、高致殘率以及高死亡率的特點，多見于老年群體，腦梗死急性期的治療原則是盡快恢復缺血腦組織的供血，減少或逆轉腦組織損傷。而在恢復期除了要關注基礎疾病的治療，還需要重視受損神經組織的保護和修復。中醫強調腦梗塞治療的長效性，即對病因進行持久治療，且不會產生抗藥和藥物依賴，有效改善患者預后，減輕后遺癥，提高患者生存質量。