妊娠糖尿病患者血脂檢驗的臨床應用價值

姚振，畢紅艷，全琳琳

（大連市中山區人民醫院檢驗科，遼寧 大連 116001）

妊娠糖尿病是孕婦妊娠期間的一種常見并發癥病，以患者機體內分泌失調、血糖濃度異常為主要病理表現，同時，受血糖濃度異常的影響，部分患者會出現肥胖、脂質代謝異常等表現，與正常孕婦群體比較，妊娠糖尿病孕婦生理狀態受到的影響較大，嚴重影響患者的生命質量[1-2]。基于此，本研究選取2019年5月至2021年3月本院收治的66例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，旨在探究妊娠糖尿病患者血脂檢測的臨床應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2019年5月至2021年3月本院收治的66例妊娠期糖尿病患者作為觀察組，另選取同期66名健康產婦作為對照組。觀察組年齡21～39歲，平均（30.58±1.48）歲。對照組年齡22～38歲，平均（32.21±1.19）歲。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。所有患者均對本研究知情同意并自愿簽署知情同意書。本研究已通過本院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：觀察組均經臨床確診為妊娠糖尿病，糖尿病癥狀表現明顯，需藥物控制血糖者；對照組均系健康受檢者，臨床檢查無血糖異常表現。排除標準：認知功能障礙者；存在其他臟器功能不全者；精神狀態差者，中途退出本研究者。

1.2 方法所有患者均進行血脂檢測，檢查前7 d指導患者禁煙禁酒，停止服用對血脂狀態有影響的藥物，并囑患者規律作息、清淡飲食，以降低對血脂水平的干擾。血脂檢查前1 d，囑患者下午禁食，于第2天清晨抽取靜脈血3～5 ml。采血器件秉承無菌操作原則，將血樣置于醫用差速離心機。

1.3 觀察指標①檢測患者總膽固醇（total cholesterol，TC）、三酰甘油（triacylglycerol，TG）、高密度低脂蛋白膽固醇（high density liptein cholesterol，HDL-C）、低密度低脂蛋白膽固醇（low density lipoprotein，LDL-C）水平。采用醫用差速離心機進行血清分離，4 000 r/min離心5 min。采用酶聯免疫吸附試驗檢測TC、TG，采用抑制法檢測HDL-C，采用直接表面活性劑清除法檢測LDL-C[4-5]。②采用相酶比色法檢測血液樣本中載脂蛋白AⅠ（apolipoprotein AⅠ，ApoAⅠ）、載脂蛋白AⅡ（apolipoprotein AⅡ，ApoAⅡ）、載脂蛋白AⅣ（apolipoprotein AⅣ，ApoAⅣ）、載脂蛋白B（apolipoprotein B，ApoB）。③采用賴式比色法檢測肝功能指標，包括谷丙轉氨酶（alanine aminotransferase，ALT）、谷草轉氨酶（aspartate aminotransferase，AST）、清 蛋 白（albumin，ALB）、總膽紅素（total bilirubin，TB）水平[6]。

1.4 統計學方法采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義

2 結果

2.1 兩組血脂指標比較觀察組TG、TC、HDL-C水平均高于對照組，LDL-C水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血脂指標比較（±s，mmol/L）Table 1 Comparison of blood lipid indexes between the two groups(x±s,mmol/L)

表1 兩組血脂指標比較（±s，mmol/L）Table 1 Comparison of blood lipid indexes between the two groups(x±s,mmol/L)

注：TG，三酰甘油；TC，總膽固醇；HDL-C，高密度脂蛋白膽固醇；LDL-C，低密度脂蛋白膽固醇

組別對照組觀察組t值P值例數66 66 TG 1.54±0.27 2.52±0.35 18.011＜0.001 TC 4.25±0.47 5.85±0.59 17.232＜0.001 HDL-C 2.74±0.45 4.28±0.98 11.602＜0.001 LDL-C 2.35±0.47 1.68±0.28 9.950＜0.001

2.2 兩組載脂蛋白指標比較觀察組ApoAⅠ、ApoAⅡ、ApoAⅣ、ApoB水平均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表2 兩組載脂蛋白指標比較（±s，g/L）Table 2 Comparison of apolipoprotein indexes between the two groups(x±s,g/L)

表2 兩組載脂蛋白指標比較（±s，g/L）Table 2 Comparison of apolipoprotein indexes between the two groups(x±s,g/L)

注：ApoAⅠ，載脂蛋白AⅠ；ApoAⅡ，載脂蛋白AⅡ；ApoAⅣ，載脂蛋白AⅣ；ApoB，載脂蛋白B

組別對照組觀察組t值P值例數66 66 ApoAⅠ2.28±0.41 1.54±0.25 12.519＜0.001 ApoAⅡ1.68±0.15 1.34±0.13 13.916＜0.001 ApoAⅣ1.58±0.17 1.28±0.14 11.067＜0.001 ApoB 1.24±0.25 1.39±0.28 3.246 0.0096

表3 兩組肝功能指標比較（±s）Table 3 Comparison of liver function indexes between the two groups(±s)

表3 兩組肝功能指標比較（±s）Table 3 Comparison of liver function indexes between the two groups(±s)

注：ALT，谷丙轉氨酶；AST，谷草轉氨酶；ALB，清蛋白；TB，總膽紅素

組別對照組觀察組t值P值例數66 66 ALT（U/L）77.42±2.14 72.37±2.18 13.430＜0.001 AST（U/L）37.24±2.14 35.13±2.12 5.691＜0.001 ALB（g/L）54.42±2.24 49.58±2.21 12.496＜0.001 TB（μmol/L）22.42±1.47 18.58±1.21 16.385＜0.001

2.3 兩組肝功能指標比較觀察組ALT、AST、ALB、TB水平均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

3 討論

糖尿病的主要病癥表現為血糖指標異常表達，在臨床檢驗中，除常規的血糖檢驗外，血脂指標的臨床檢驗也具有顯著的應用價值。血脂指標主要包括TC、TG、HDL-C、LDL-C等，可明確患者的生理狀態[7-8]，通過評估患者血脂指標的變化數值，可判斷患者的病理狀態，同時反映患者肝臟的生理狀態。肝臟是人體消化器官之一，也是脂質物質代謝的重要場所，而肝臟的脂肪主要源于食物，正常飲食不會明顯影響肝臟生理狀態[9-10]；血脂指標正常是保證肝臟生理功能穩定的重要前提，但糖尿病患者受胰島素異常分泌的影響，血糖濃度升高，致使機體正常的血脂代謝受到影響，血脂代謝功能的異常表現可通過檢測血脂指標進行判斷。因此，基于妊娠糖尿病患者的病情診斷，實施血脂檢驗，反饋相關異常數據，可有效明確患者病情變化，從而更好地改善患者的生理狀態[11-12]。本研究結果顯示，觀察組TG、TC、HDL-C水平均高于對照組，LDL-C水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。表明妊娠糖尿病患者的血脂指標水平與健康人比較具有明顯差異。觀察組ApoAⅠ、ApoAⅡ、Ap AⅣ、ApoB水平均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組ALT、AST、ALB、TB水平均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。表明血脂指標可有效反映妊娠期糖尿病患者的生理狀態，應用價值顯著。

綜上所述，血脂檢測能有效反映妊娠糖尿病患者的病理狀態，明確患者生理狀態改善情況，值得臨床推廣應用。