小兒消積止咳顆粒治療小兒急性支氣管炎的臨床療效分析

尹彥姝，冀煥霞，魏秋紅

（山東省陽谷縣人民醫院兒科，山東 聊城 252300）

小兒急性支氣管炎（acute bronchitis in children，ABIC）作為臨床兒科常見的呼吸道疾病，其病因通常為病毒、細菌、混合感染等[1]。ABIC的危險因素有免疫功能低下、營養障礙等，而這兩種因素又常見于嬰幼兒時期，因此，ABIC疾病常見于嬰幼兒時期，癥狀嚴重，其臨床表現一般伴有發熱、嘔吐、腹瀉等急性發作癥狀[2]。小兒消積止咳顆粒主要中藥成分包括山楂、檳榔、萊菔子等[3]。臨床上，西醫缺乏治療ABIC的有效方法，小兒消積止咳顆粒從中藥學的角度出發，其核心為中藥治療機理，對ABIC的臨床治療和康復具有重要意義[4]。但國內外關于小兒消極止咳顆粒治療ABIC的研究較少。基于此，本研究旨在探討小兒消積止咳顆粒治療急性支氣管炎患兒的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2019年8月至2020年10月于本院接診的60例急性支氣管炎患兒作為研究對象，根據隨機數字表法分為兩組，每組30例。觀察組男16例，女14例；年齡1～8歲，平均（4.65±1.49）歲；病程6～15 d，平均（9.87±3.56）d。對照組男15例，女15例；年齡0.8～8歲，平均（4.71±1.37）歲；病程7～17 d，平均（10.21±2.39）d。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性?；純杭覍倬炇鹬橥鈺?，本研究經本院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 納入及排除標準納入標準：符合《急性氣管—支氣管炎基層診療指南·（實踐版2018）》[5]中關于急性支氣管炎患兒的診斷標準。排除標準：對小兒消積止咳顆粒過敏者；存在其他呼吸道疾病者；非單一急性支氣管炎疾病或存在其他器官病變者。

1.3 方法兩組均保持良好臥床休息、經常性地變換患兒體位、大量補充維C與水。對照組給予兒童清肺口服液（北京同仁堂股份有限公司，國藥準字Z10890006，規格：10 ml×10支）10 ml，具體用量需嚴格按照患兒的年齡、體質量及用藥反應綜合定量。觀察組給予小兒消積止咳顆粒（魯南厚普制藥有限公司，國藥準字Z20060159，規格：3 g×10袋）開水沖服，具體用量需嚴格按照患兒的年齡、體質量及用藥反應綜合定量。

1.4 觀察指標采用酶聯免疫吸附法檢測患兒血清中的C反應蛋白（C-reactive protein，CRP）、降鈣素原（procalcitonin，PCT）、白細胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、腫瘤壞死因子-α（tumor necrosis factorα，TNF-α）水平，比較兩組治療前后臨床癥狀改善情況、炎癥因子水平及臨床療效。療效評定標準：根據患兒咳嗽程度、發燒程度等情況，評定兩組治療前后病情改善，并作出療效分析?；局斡嚎人苑e食等癥狀有所改善，患兒可正常生活；顯效：患兒肺熱消退，咳嗽積食等癥狀減輕；有效：患兒肺熱與發燒消退，咳嗽積食等癥狀有部分減輕；無效：患兒肺熱不退，咳嗽積食等癥狀未出現變化?？傆行?（基本治愈+顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.5 統計學方法采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀消失時間比較觀察組發熱、咳嗽、胸悶消失時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床癥狀消失時間比較（±s，d）Table 1 Comparison of the disappearance time of clinical symptoms between the two groups(±s,d)

表1 兩組臨床癥狀消失時間比較（±s，d）Table 1 Comparison of the disappearance time of clinical symptoms between the two groups(±s,d)

組別觀察組對照組t值P值例數30 30發熱消失時間1.96±0.18 2.58±0.29 9.949＜0.001咳嗽消失時間4.84±0.68 6.67±0.53 11.626＜0.001胸悶消失時間2.49±0.47 3.61±0.29 11.108＜0.001

2.2 兩組炎癥因子水平比較治療前，兩組CRP、PCT、IL-6、TNF-α水平比較差異無統計學意義；治療后，兩組CRP、PCT、IL-6、TNF-α水平明顯均低于治療前，且觀察組低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組炎癥因子水平比較（±s）Table 2 Comparison of inflammatory levels between the two groups(±s)

表2 兩組炎癥因子水平比較（±s）Table 2 Comparison of inflammatory levels between the two groups(±s)

注：CRP，C反應蛋白；PCT，降鈣素原；IL-6，白細胞介素-6；TNF-α，腫瘤壞死因子-α。與本組治療前比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05

指標CRP（mg/L）PCT（μg/L）IL-6（ng/L）TNF-α（ng/L）組別觀察組對照組t值P值觀察組對照組t值P值觀察組對照組t值P值觀察組對照組t值P值例數30 30 30 30 30 30 30 30治療前98.31±23.49 97.87±24.97 0.070 0.944 0.46±0.13 0.48±0.15 0.552 0.583 82.19±12.77 83.86±14.39 0.475 0.636 44.51±7.61 45.96±8.77 0.684 0.497治療后32.81±8.92ab 47.58±10.53a 5.862＜0.001 0.14±0.05ab 0.27±0.10a 6.369＜0.001 52.39±8.58ab 63.48±9.37a 4.781＜0.001 16.61±3.52ab 23.78±5.53a 5.991＜0.001

2.3 兩組臨床療效比較觀察組治療總有效率為93.33%，高于對照組的73.33%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組臨床療效比較[n（%）]Table 3 Comparison of the clinical efficacy between the two groups[n(%)]

3 討論

ABIC有兩大危險因素，分別是免疫功能低下與營養障礙，其共同影響患兒的進食需求與免疫能力，且進食需求下降會進一步加重免疫能力降低，從而提高患兒重病率與致死率，最終陷入疾病治療的惡性循環[6-7]。目前，在兒科臨床診治上，采用糖皮質激素類藥物治療急性支氣管炎，但有研究表明，長期使用糖皮質激素類藥物會嚴重影響患兒的生長發育，還會導致腎上腺皮質功能減退，因此，在臨床治療中必須嚴格控制藥劑用量[8-9]。

小兒消積止咳顆粒中的山楂、檳榔、萊菔子等主消食，可祛除積食、營養障礙；枇杷葉、瓜蔞、桔梗、連翹等具有清肺熱、導肺氣之效用，病源一去，百病無依，咳嗽自止[10]。中醫學研究認為，小兒消積止咳顆粒沖劑以其性溫和，無極寒或極熱的極端影響，主要調理與培養患兒自身恢復能力，改善免疫功能低下[11]?；純旱募毙灾夤苎子杉毙赞D為普通或慢性，再使用科學方法調理身體[12]，配上合理的營養搭配，能極大地降低不良反應發生率和復發率。

近年來，王春霞等[13]研究表明，CRP、PCT、IL-6、TNF-α四種血清炎癥因子是目前臨床判斷重癥患兒病情進展的重要標志物，可幫助一線醫護人員更加精準地判斷疾病進程，從而為患兒制訂更科學與完善的治療方案。本研究結果表明，治療后，觀察組發熱、咳嗽、胸悶消失時間均短于對照組（P＜0.05），表示小兒消積止咳顆粒能明顯改善ABIC患兒的臨床癥狀。治療后，觀察組CRP、PCT、IL-6、TNF-α水平均低于對照組（P＜0.05），表明小兒消積止咳顆粒能有效降低ABIC患兒的炎癥因子水平，促使患兒的病情好轉，改善臨床癥狀，從而降低不良事件發生率。觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），表明小兒消積止咳顆粒能顯著提高臨床療效。

綜上所述，小兒消積止咳顆粒治療急性支氣管炎患兒的療效顯著，能有效降低炎癥因子水平，促進患兒病情恢復，值得臨床推廣應用。