肝臟疾病與內分泌代謝疾病的相關性

陳云華

（遂寧市第三人民醫院內三科，四川 遂寧 629000）

肝臟（livers）是人體代謝功能的重要器官，發揮著氧化、儲存肝糖以及分泌性蛋白質合成等作用[1]。隨著近年來內分泌疾病發病率的不斷提高，肝臟疾病與內分泌代謝之間的關系備受關注[2]。相關研究顯示[3]，內分泌疾病患者通常伴隨肝臟損傷，肝臟功能的改變也會導致內分泌疾病并發肝臟疾病。而血清丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、谷氨酰基轉移酶（GGT）是肝功能的重要指標，其水平在一定程度上可反映肝臟的損傷情況，為臨床疾病診治提供一定參考依據[4]。但是目前關于肝臟疾病與內分泌代謝的臨床研究較少，且已有研究存在差異[5]。為此，本研究選擇2020 年7 月-2021 年7 月在遂寧市第三人民醫院診治的122 例內分泌代謝疾病患者臨床資料，進行肝臟疾病與內分泌代謝相關性的臨床研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年7 月-2021 年7 月在遂寧市第三人民醫院診治的122 例內分泌代謝疾病患者為研究對象，并選取同期于我院體檢的健康者120 例為對照組。122 例內分泌代謝疾病患者中男72 例，女50 例；年齡33～79 歲，平均年齡（43.19±10.89）歲；2 型糖尿病38 例，甲狀腺功能亢進26 例，腎功能衰竭30 例，性功能障礙28 例。對照組中男70 例，女50 例；年齡35～80 歲，平均年齡（44.02±9.76）歲。本研究經過我院倫理委員會批準，患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入和排除標準 納入標準：①均符合臨床內分泌疾病診斷標準[6]；②均經超聲、實驗室等檢查確診[7]。排除標準：①合并肝、腎、心、腦血管系統等嚴重疾病者；②合并惡性腫瘤；③依從性較差，不能配合者；④隨訪資料不完善者。

1.3 方法 采取空腹靜脈血，進行血清分離，應用日立全自動生化分析儀7600 型檢測指標，采用速率法檢測ALT、AST、GGT 水平，同時分析各組患者肝臟疾病合并癥[7]。

1.4 觀察指標 觀察各組肝功能指標（ALT、AST、GGT）水平、肝功能異常發生率、并發肝臟病患者發生率以及內分泌疾病和肝臟疾病的相關性。肝功能異常評價標準：ALT 正常值為5～40 IU/L，AST 正常值為8～40 IU/L，GGT 正常值為7～50 IU/L，以上指標任何1 項指標超過正常范圍，即認為肝功能異常[8]。

1.5 統計學方法 本研究采用SPSS 25.0 統計軟件包進行數據分析，計量資料采用（）表示，行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗；采用Pearson分析內分泌疾病和肝臟疾病相關性；P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同內分泌疾病患者及對照組肝功能比較 2 型糖尿病、甲狀腺功能亢進、腎功能衰竭、性功能障礙患者血清ALT、AST、GGT 水平均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 不同內分泌疾病及對照組肝功能比較（，U/L）

表1 不同內分泌疾病及對照組肝功能比較（，U/L）

注：與對照組比較，*P＜0.05

2.2 不同內分泌疾病患者肝功能異常發生率比較甲狀腺功能亢進、腎功能衰竭患者肝功能異常發生率高于2 型糖尿病、性功能障礙患者，且腎功能衰竭患者肝功能異常發生率高于甲狀腺功能亢進患者，差異有統計學意義（P＜0.05），但2 型糖尿病、性功能障礙患者比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 不同內分泌疾病患者肝功能異常發生率比較[n（%）]

2.3 不同內分泌疾病患者合并肝臟疾病發生率比較腎功能衰竭合并肝臟疾病發生率高于2 型糖尿病、甲狀腺功能亢進、性功能障礙患者，甲狀腺功能亢進患者高于2 型糖尿病、性功能障礙患者，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 不同內分泌疾病患者合并肝臟疾病發生率比較（n，%）

2.4 內分泌疾病和肝臟疾病的相關性 Pearson 分析顯示，內分泌疾病患者肝臟疾病發生率與肝功能指標水平呈正相關（P＜0.05），與肝功能異常發生率無明顯相關性（P＞0.05），見表4。

表4 肝臟疾病和內分泌的相關性

3 討論

內分泌疾病可能導致肝功能損傷，而肝功能損傷同樣也可導致內分泌疾病，進一步加重病情的發展[9，10]。肝臟檢測指標可反映肝功能水平，但是單一的檢測指標特異性有限，臨床為了提高肝臟疾病檢測準確性，多采用多指標聯合檢查，以此為肝臟疾病的診斷提供參考依據[11]。ALT、AST 及GGT 是臨床檢測肝臟功能的重要指標，前兩者可有效反映肝功能受損情況，并且ALT 對肝病存在一定的特異性[12]。如果肝細胞病變，細胞膜通透性升高，ALT 會顯著升高，進而可在一定程度反映肝細胞受損程度[13]。而GGT 大部分來自肝臟，當肝細胞出現癌變時，GGT水平會顯著升高[14]。

本研究結果顯示，2 型糖尿病、甲狀腺功能亢進、腎功能衰竭、性功能障礙患者血清ALT、AST、GGT 水平均高于對照組（P＜0.05），提示內分泌疾病普遍存在肝功能損傷，并且甲狀腺功能亢進和腎功能衰竭患者較為顯著，且以ALT 和AST 升高為主。因此，臨床對內分泌疾病的治療應加強肝功能監測，及時發現肝功能指標水平具體情況并給予干預，以促進臨床的良好療效[15，16]。同時，研究結果顯示，甲狀腺功能亢進、腎功能衰竭患者肝功能異常發生率高于2 型糖尿病、性功能障礙患者，且腎功能衰竭患者肝功能異常發生率高于甲狀腺功能亢進患者（P＜0.05），但2 型糖尿病、性功能障礙患者比較，差異無統計學意義（P＞0.05），提示在內分泌疾病普遍存在肝功能異常情況，但是與2 型糖尿病、性功能障礙患者比較，甲狀腺功能亢進、腎功能衰竭患者異常發生率較高。甲狀腺功能亢進會導致甲狀腺激素高水平分泌，無法完全與干細胞受體結合，導致甲亢程度越嚴重，肝損害越嚴重。肝臟代謝功能受損，如果不及時保護肝功能，會影響基礎疾病治療，甚至會加速病情發展，造成不可逆損傷。腎功能衰竭合并肝臟疾病發生率高于2 型糖尿病、甲狀腺功能亢進、性功能障礙患者，甲狀腺功能亢進患者高于2 型糖尿病、性功能障礙患者（P＜0.05），表明內分泌疾病均不同程度合并肝臟疾病，其中腎功能衰竭合并肝臟疾病發生率最高。這是因為肝病在腎上腺功能上處于一個動態平衡，肝衰竭患者腎上腺皮質功能不全，會增高慢性肝病內毒素和炎性介質，進而使腎上腺功發生能障礙。因此，腎功能衰竭合并肝臟疾病發生率可能相對較高。此外，Pearson 分析顯示，內分泌代謝疾病肝臟疾病發生率與肝功能指標水平呈正相關（P＜0.05），與肝功能異常發生率無明顯相關性（P＞0.05），表明肝功能各指標水平與內分泌代謝疾病肝臟疾病發生率相關，且發生率隨各指標水平升高而增加；但是與肝功能異常發生率無相關性。

綜上所述，內分泌疾病肝功能損傷較為常見，臨床對內分泌疾病患者應進行定期肝功能檢測，以預測肝損傷程度，進一步判定是否合并肝臟疾病，從而更好地對相關疾病進行診斷和治療。