神經外科專業學位研究生科研能力培養模式現狀調查與分析

盧 易 錢增輝

(1.首都醫科大學附屬北京天壇醫院科技處,北京 100070;2.首都醫科大學附屬北京天壇醫院神經外科,北京 100070)

醫學專業研究生教育肩負著為我國培養高素質、高能力、高水平醫學人才的重任。醫生不僅需要高超的技術來救治患者,還需要通過進行臨床研究為臨床診療規范化及循證醫學提供科學依據。醫學專業研究生在求學期間的科研能力培養是為建設醫學創新研究體系及推動醫學發展夯實基礎的階段。通過科研發現、分析及解決醫學領域問題,科研為臨床診療提供新的理論和方法,拓展臨床醫生的思路,探索醫學未知領域[1]。臨床為科研提供方向和研究樣本,科研為臨床診療提供新的理論和方法。科研能力是醫生綜合素質評價中的重要標準,醫學研究生的科研能力培養具有重要的意義[2]。如何做好醫學專業研究生科研能力培養是值得探討的問題。本文通過調查問卷的形式了解神經外科專業研究生科研能力現狀情況并進行對比分析,為醫學專業研究生科研能力的培養提供參考。

1 資料與方法

1.1 調查對象

調查對象為首都醫科大學附屬北京天壇醫院神經外科專業學位研究生。筆者于2021年12月采取方便抽樣的方法發送調查問卷,共發送35份,收回有效問卷32份,回收率91.4%,其中碩士研究生20人、博士研究生12人。

1.2 研究方法

采用自行設計的問題,使用問卷星電子問卷發送給學生,問卷內容包括:調查對象基本情況(性別、年齡、學歷);科研能力培養途徑(學校、導師、自學);科研和臨床培養關系(促進關系、干擾關系、無法兼顧、無關系);科研產出時間(碩士1年級、碩士2年級、碩士3年級、博士1年級、博士2年級、博士3年級);科研產出類型(中文核心文章、SCI文章);科研能力培養需求(非常需要、一般、無需求)。

1.3 統計學方法

根據調查問卷結果進行數據分析,計數資料用百分數表示。

2 結 果

2.1 神經外科專業研究生科研能力培養途徑的來源

根據調查顯示,在32名神經外科專業研究生中,40.6%的科研能力培養途徑來自學校,46.9%來自導師,12.5%來自學生自學(表1)。

表1 神經外科專業研究生科研能力培養途徑的來源 [n(%)]

2.2 神經外科專業研究生科研與臨床關系認知對比

根據調查問卷結果顯示,在32名神經外科專業研究生對科研與臨床關系認知對比中,68.8%認為是促進關系,9.4%認為是干擾關系,12.5%認為無法兼顧,9.4%認為無關系(表2)。

表2 神經外科專業研究生科研與臨床關系認知對比[n(%) ]

2.3 神經外科專業研究生科研產出時間情況

根據調查問卷結果顯示,32名神經外科專業研究生的科研產出時間:碩士1年級占9.4%,碩士2年級占12.5%,碩士3年級占28.1%,博士1年級占6.3%,博士2年級6.3%,博士3年級28.1%,暫時無產出9.4%(表3)。

表3 神經外科專業研究生科研產出時間情況 [n(%)]

2.4 神經外科專業研究生科研產出類型

調查問卷結果顯示,32名神經外科專業研究生的科研產出論文發表情況:中文核心期刊14篇,SCI論文7篇(表4)。

表4 神經外科專業醫學生科研產出類型

2.5 神經外科專業研究生科研能力培養需求認知對比

根據調查問卷結果顯示,在32名神經外科專業研究生對科研能力培養需求中,認為非常需要的占62.5%、一般的占28.1%、無需求的占9.4%(表5)。

表5 神經外科專業研究生科研能力培養需求認知對比 [n(%)]

3 討 論

3.1 神經外科專業學位研究生科研能力培養現狀與分析

3.1.1 學校與導師是培養神經外科專業學位研究生科研能力的主導力量

根據問卷結果可以看出神經外科專業學位研究生科研能力培養途徑的來源主要是導師及學校。其中導師對學生培養科研能力占比更重,根據學校對研究生的培養方案中規定由導師指導進行科研能力培養,這與我們的調查問卷結果顯示一致。在擔任研究生導師的相關規定中也要求老師具備一定的科研能力及科研產出。這些規定及要求都表明擔任導師需要具備一定的科研能力并對學生進行科研培養。醫學院校附屬醫院擔任導師的臨床醫生職稱基本都是副主任醫師、主任醫師,臨床工作時間長,經驗豐富,面對病人,他們最了解臨床上需要突破的問題,知道需要對什么問題進行研究[3]。通過科研工作研究臨床工作中發現的問題,為臨床診療、循證醫學提供有力的科研依據。導師們長期的臨床工作已經培養出了科研思路,并通過撰寫課題獲得各類資金支持,進行科研工作[4]。導師通過自己對科研問題探索過程培養出科研思路、科研能力并進行總結,以便培養研究生。

根據問卷結果還可以看出,學校的科研能力培養也是主要來源,研究生培養周期一般為3年,入學后第1年需要學習必修課程,必修課程包括公共必修課、專業必修課,其中公共必修課包括英語、醫學統計學、各相關學科研究進展等。英語和醫學統計學作為公共必修課對研究生在進行科研工作起“拐杖“作用,閱讀外文文獻了解學科進展、確定自己研究課題內容,醫學統計學可以讓研究生使用統計學思維和統計學方法在進行研究設計、數據收集、數據分析中得出結論。各相關學科研究進展課程可以讓學生了解所學專業進展、發展程度、所遇問題等,開拓思維[5]。學校設置的豐富課程可以激發學生的自我學習能力,培養其科學的科研思維,通過學習這些課程起到對科研工作的敲門磚作用。

3.1.2 科研與臨床關系是相輔相成、相互促進的關系

根據神經外科專業學位研究生科研與臨床關系認知結果可見,認為科研與臨床是促進關系占到一半以上,表明大部分研究生的科研意識和科研素養較高。醫學生從本科階段開始就有與科研培養相關課程,相當于科研探索的“啟蒙教育”。臨床醫學專業是一個需要不斷學習、不斷探索的專業,從治病救人、提高患者生存質量到注重患者心理狀態等等一系列的發展及變化,都說明醫學在不停地進步[6]。在臨床實踐工作過程中,需要不停地面對患者,根據每位患者不同的癥狀分析病因,進行診斷及后續治療,同一種疾病不同的發病原因、發病的根本是什么等等,都是需要探索和解決的[7]。臨床醫生需要通過科研工作研究疾病的發生機制、治療疾病的新方法、藥物的研發、醫療技術的發展。例如:一直以來神經系統解剖學的研究認為中樞神經系統沒有淋巴系統;但隨著研究發現在人類和小鼠的中樞都發現了淋巴管,這項研究重要的臨床意義在于,經淋巴途徑的藥物輸送可以成功地繞開阻礙大多數藥物進入腦內的血腦脊液屏障,為以往經口服和靜脈途徑無效的腫瘤化療帶來了希望。

通過臨床來發現問題,通過科研工作解決問題,最終推動醫學發展,從而幫助人類發展。盡管調查中認為臨床與科研工作是相互促進關系的占比很高,但還是有一些不同的看法。有的認為是一種干擾關系,分析這種看法:沒有進入臨床工作發現醫學問題,沒有探索的想法,隨著臨床工作的積累思想會發生變化[8]。還有的認為無法兼顧科研和臨床,分析原因:選擇無法兼顧這一選項的學生都是專業學位碩士,在專業學位碩士培養方案中規定要求在所學學科及相關學科范圍內進行以提高臨床實踐能力為主的臨床輪轉培養,培養時間為整個碩士期間,并在第3年進行臨床能力階段考核,考試合格者方可申請畢業。所以在3年的碩士期間,需要一直持續在臨床進行規培,完成規培期間的考試才可以順利畢業,在畢業壓力下很難有時間進行科研工作,無法兼顧。

3.1.3研究生科研能力的培養是循序漸進的過程,需要時間的積累與自我完善

在科研產出方面,產出時間主要集中在碩士3年級和博士3年級這兩個時間段,分析原因:碩士及博士學習年限一般為3年,科研工作需要較長時間的研究和探索,在學習的前2年需要確定研究方向及可行性,實施課題具體計劃,總結結果、統計分析,所以科研產出學術論文一般集中在學習年限的最后1年。根據科研能力培養需要的調查結果可見,對科研能力培養需求高,這與醫學發展相一致,探尋疾病的發生原因是根本,需要投入科研力量進行研究。醫學生也需要具備研究精神,在求學過程中隨著求學階段認知的變化,要求也越來越高,需要更多的知識支持自己的想法[9]。這就需要科研工作去具體驗證自己的設想,找到疾病的本質。

3.2 建議與措施

3.2.1 增加培養途徑及科研工作的合作,多方面調動研究生的科研驅動力

在醫學生科研能力培養途徑的來源中,可以增加一些培養途徑,積極調動學生的科研內在驅動力。研究生所在的培養醫院的教學部門可以組織科研培養的相關課程,因為醫學院校的附屬醫院或教學醫院都有進行基礎研究的條件,有各種研究室和各類科研儀器、科研人員、統計人員。醫院利用人員資源和設備資源,開展科研培養課程,設立關于儀器使用、實驗原理、實驗設計、實驗統計的課程,因此醫院的科研培養課程更具有針對性和實用性。同時利用圖書館資源,開展系列關于文獻檢索講座,文獻是科研工作的基礎,通過文獻驗證自己科研課題是否成立、能否繼續研究,科研工作的創新點都能在文獻中找到。在調查結果中發現專業學位學生科研工作時間無法固定,有時與臨床規培沖突,應在保障臨床規培正常進行的前提下,利用網絡學習科研課程,增加科研基礎知識;科研工作的開展,需要投入時間和精力,不同學位學生之間可以進行合作,臨床與基礎相結合,互相利用彼此的長處彌補自己的短板,推動科研工作的順利開展。

3.2.2 通過文獻和循證醫學理論學習,加強科研思維的培養

科研能力的培養最重要的是對科研思維的培養,課題組可以根據課題研究進展查找和評估出相關醫學文獻,采用書面形式提交一份以醫學文獻為基礎的報告,需要寫出具體的標題,內容包括倫理考慮、研究內容的優勢和局限性、科學性、對現實及社會的各個方面提出具體建議。并通過循證醫學模式,以臨床依據為前提,將臨床經驗和知識技能相結合,分析找出臨床問題,運用最佳、最新的科學證據進行科研思維培養。由導師和導師團隊根據報告進行指導,定期組織學生匯報該報告內容,并根據內容反饋意見,從而逐步養成科研思維。在這個過程中,學生會得到不同的建議,學生需要用各種方法來解決問題,最后他們能夠有能力選擇最有利的科研建議。科研思維對發現問題、設計思路、解決問題都具有重要作用[10]。

3.2.3 組織文獻報告會,多科學學習,促進科研思維培養

教學部門組織研究生文獻匯報,讓不同教學醫院同一專業的研究生進行文獻匯報,既可匯報自己的研究內容,也可以匯報本專業研究前沿,都是開拓科研思維的好方法。碩士研究生和博士研究生的科研能力培養模式不同,碩士研究生對科研了解較淺,初期建議閱讀文獻,了解臨床科研和本專業發展情況,大量閱讀相關文獻后寫1篇中文綜述,既有對科研的基本了解同時兼顧科研產出;博士研究生已經具備一定的科研能力和科研思維,科研能力培養上可更側重科研工作的整體性,注重實驗設計的可行性及解決的問題。也可以將碩士和博士進行分組,擔任不同的科研工作,作為整體實現科研產出。

本文通過調查問卷方式發現神經外科專業學位研究生科研能力培養模式的問題,進行分析并提出意見,促進專業學位研究生的科研思維及科研能力的進步。本文對研究生科研能力培養模式的建議也可以運用到不同學科專業學位研究生的科研培養模式中,促進科研進步。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突

作者貢獻聲明盧易:撰寫論文;錢增輝:設計論文思路